一歲半幼兒嘔吐病因和診斷分析

　　小孩嘔吐的原因很多，例如著涼了、暴飲暴食、吃的過(guò)快了等等，都會(huì)引起嘔吐。但是家長(zhǎng)朋友們要注意寶寶是不是腸道或者是哪里不舒服引起的嘔心，今天小編就給大家介紹一歲半幼兒嘔吐。

　　一歲半幼兒嘔吐病因

　　1.消化道梗阻性嘔吐是由于先天性消化道畸形或者是后天所造成的消化道梗阻導(dǎo)致的。

　　(1)寶寶在新生兒期出現(xiàn)嘔吐可能有食管閉鎖、胃扭轉(zhuǎn)、幽門(mén)痙攣、幽門(mén)瓣膜、十二指腸閉鎖或狹窄環(huán)狀胰腺、腸旋轉(zhuǎn)不良、空回腸閉鎖或狹窄、直腸肛門(mén)畸形(包括肛門(mén)閉鎖或狹窄等)、消化道重復(fù)畸形及胎糞性腹膜炎。

　　(2)嬰幼兒期腸道阻塞性嘔吐先天性幽門(mén)狹窄、噴門(mén)遲緩消失或噴門(mén)痙攣、腸套疊和后天性腸扭轉(zhuǎn)。

　　(3)兒童時(shí)期嘔吐可能是因?yàn)槟c壁外壓迫、胎糞性腹膜炎后遺粘連等引起的生理反應(yīng)。

　　2.感染性嘔吐上呼吸道感染、肺炎及胃腸道的感染引起。

　　3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的嘔吐各種腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤及顱內(nèi)高壓。

　　4.營(yíng)養(yǎng)及代謝性紊亂嬰兒腳氣病、尿毒癥、代謝性酸中毒、糖尿病酮中毒。

　　5.前庭功能紊亂與美尼爾綜合征可能是由于坐車(chē)、坐飛機(jī)等引起的不適，這種癥狀不治療也會(huì)緩解一點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況而定。

　　6.藥物及毒物刺激胃腸道。

　　7.其他周期性嘔吐、再發(fā)性嘔吐。

　　臨床表現(xiàn)嘔吐僅是一種癥狀，給患兒帶來(lái)很大痛苦。嘔吐前面色蒼白、上腹部不適(幼兒常說(shuō)腹痛)、厭食、進(jìn)食進(jìn)水均吐。突出物有時(shí)從口和鼻腔噴出。嘔吐嚴(yán)重時(shí)，患兒出現(xiàn)口渴尿少，精神萎靡不振，口唇紅，呼吸深長(zhǎng)脫水酸中毒的臨床表現(xiàn)。其病因多樣，同時(shí)伴有原發(fā)病的癥狀。

　　一歲半幼兒嘔吐診斷

　　認(rèn)真地采集病史、首先了解喂養(yǎng)方法、時(shí)間、習(xí)慣及排便的情況。對(duì)新生兒應(yīng)詢(xún)問(wèn)嘔吐發(fā)生時(shí)間和發(fā)展情況，還應(yīng)了解母親的妊娠和生產(chǎn)史、用藥史及嘔吐伴隨癥狀。仔細(xì)地體格檢查、必要實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。經(jīng)過(guò)客觀的綜合分析才能得出初步診斷。

　　嘔吐癥狀的分析

　　1.嘔吐發(fā)生時(shí)間和次數(shù)

　　新生兒生后數(shù)小時(shí)嘔吐，可能在分娩時(shí)吸入羊水;生后24～36小時(shí)后出現(xiàn)頻繁嘔吐，生后又沒(méi)排便要考慮肛門(mén)或直腸閉鎖;生后1～2周出現(xiàn)持續(xù)嘔吐，第3周加重，伴有消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良，需觀察有無(wú)幽門(mén)肥大性狹窄;出生數(shù)小時(shí)內(nèi)吐咖啡色黏液，可能誤咽母血所致。3歲幼兒反復(fù)、持續(xù)嘔吐咖啡色物有食管裂孔疝可能。

　　2.嘔吐的方式或狀況溢奶

　　嬰兒喂奶后奶汁從口角少量流出或吐出，也有少數(shù)寶寶有時(shí)從口和鼻噴出。吐出來(lái)的是原奶汁，不伴有任何不適。可能喂養(yǎng)不當(dāng)，吃的過(guò)飽、胃里存有氣體。應(yīng)適當(dāng)減少奶量或次數(shù)，坐著喂奶，喂完后豎起來(lái)拍背;胃內(nèi)容物一口一口地返回口腔或口內(nèi)反流涌出，這種癥狀多在半歲后出現(xiàn)。這是一種少見(jiàn)的反芻現(xiàn)象;從口腔大量吐出或自口腔和鼻孔同時(shí)噴出，觀察患兒有無(wú)頭痛、發(fā)熱及神經(jīng)精神方面癥狀。應(yīng)除外腦炎、腦腫瘤等，應(yīng)除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

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