小兒驚厥的護(hù)理措施
驚厥俗稱(chēng)抽筋或抽風(fēng)。當(dāng)小孩子出現(xiàn)驚厥的時(shí)候，家長(zhǎng)們應(yīng)該如何解決這個(gè)問(wèn)題。預(yù)防小兒驚厥的方法都有很多的，以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于小兒驚厥的護(hù)理措施，一起來(lái)看看吧!
小兒驚厥的護(hù)理措施
小兒驚厥是大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放電引起的肌肉抽動(dòng)，伴意識(shí)障礙，為兒科常見(jiàn)急癥。約40-50%的小兒至少發(fā)生過(guò)一次驚厥，5歲以下尤為多見(jiàn)。小兒驚厥以高熱驚厥最常見(jiàn)，發(fā)作之前有發(fā)熱，多由上呼吸道感染引起，體溫在38、5℃-40℃之間，驚厥發(fā)作多為全身性強(qiáng)直陣攣，同時(shí)伴意識(shí)喪失。最初患者呼吸暫停而有青紫，隨后呼吸逐漸恢復(fù)，伴口吐白沫唾液。發(fā)作持續(xù)1-3分鐘，蘇醒后頭痛、乏力。如果反復(fù)發(fā)作，會(huì)引起腦水腫甚至腦疝，造成永久性腦損害或生命危險(xiǎn)。因此，對(duì)于小兒高熱驚厥應(yīng)積極作好防護(hù)，避免發(fā)作。
預(yù)防復(fù)發(fā)小兒驚厥有復(fù)發(fā)傾向，因而當(dāng)驚厥發(fā)作停止后仍應(yīng)密切觀察病情，防止再次復(fù)發(fā)。由于高熱驚厥常見(jiàn)于體質(zhì)較差的小兒，因而平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)肌體免疫力，遇天氣變化時(shí)要注意增添衣服，預(yù)防上呼吸道感染。有驚厥史的患兒要早作預(yù)防，早治療，避免驚厥復(fù)發(fā)?？刂瓢l(fā)熱當(dāng)小兒呼吸道感染并有38、5℃以上發(fā)熱時(shí)，除針對(duì)原發(fā)病予以對(duì)因治療，如抗生素，抗病素藥外，還要積極控制發(fā)熱。降溫措施首選物理降溫，把體溫控制在38℃以內(nèi)。
具體方法：用純棉毛巾輕擦頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝等體表有大血管處，擦至皮膚發(fā)紅，時(shí)間為15—20分鐘。禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸，以防止不良反應(yīng)。如果體溫仍未下降，可在頭部放置冰袋或配合藥物降溫，如肌注安痛定等。加強(qiáng)護(hù)理5歲以下小兒體溫超過(guò)38、5℃時(shí)，最好住院治療，并密切觀察患兒病情變化，做好生命體征監(jiān)護(hù)。在護(hù)理上應(yīng)做到：保持安靜，減少一切不必要的刺激，父母不要摟抱或晃動(dòng)患兒;讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，及時(shí)清理口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通暢;護(hù)理和治療操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確、敏捷，避免刺激患兒;給予清淡飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，專(zhuān)人護(hù)理，防止患兒墜床或碰傷。
出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時(shí)，應(yīng)立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。 2、用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間(如沒(méi)有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕)，以防舌被咬傷。保持環(huán)境安靜，減少對(duì)患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。有高熱時(shí)，應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)論有無(wú)紫紺，均應(yīng)給以吸氧，以減輕腦缺氧。驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。必要時(shí)可用針刺入中、合谷等穴位。迅速送醫(yī)院就醫(yī)，并向醫(yī)生反映抽痙開(kāi)始時(shí)間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無(wú)失禁以及解痙后有無(wú)嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。
大家認(rèn)識(shí)了上面的內(nèi)容之后，特別清楚的認(rèn)識(shí)到了小兒驚厥的主要護(hù)理辦法有哪些了，驚厥的出現(xiàn)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)了嚴(yán)重的抽搐癥狀，而且給孩子的成長(zhǎng)也會(huì)帶來(lái)阻礙，希望媽媽們可以清楚的認(rèn)識(shí)驚厥的知識(shí)，該病的護(hù)理工作也要重視起來(lái)。
小兒驚厥護(hù)理要點(diǎn)
出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時(shí)，應(yīng)立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。
用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間(如沒(méi)有壓舌板可用鋁匙柄外面裹以手帕)，以防舌被咬傷。
保持環(huán)境安靜，減少對(duì)患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。
有高熱時(shí)，應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)論有無(wú)紫紺，均應(yīng)給以吸氧，以減輕腦缺氧。
驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。
必要時(shí)可用針刺入中、合谷等穴位。
迅速送醫(yī)院就醫(yī)，并向醫(yī)生反映抽痙開(kāi)始時(shí)間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無(wú)失禁以及解痙后有無(wú)嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。
小兒驚厥護(hù)理常規(guī)
1.病因 小兒驚厥分感染性和非感染性兩大類(lèi)。 感染性主要由顱內(nèi)感染(各種病原體引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫等)和顱外感染(各種感染造成的高熱驚厥和中毒性腦病等)所致;非感染性主要由顱內(nèi)疾病(如占位性病變、顱腦損傷、畸形、原發(fā)性癲癇等)和顱外疾病(低血鈣和低血糖、藥物或植物中毒、阿唱斯綜合征及腦栓塞、高血壓腦病及尿毒癥等)所致。
2.臨床表現(xiàn) 多數(shù)突然發(fā)作，意識(shí)喪失，雙眼凝視、斜視或上翻，頭后仰，面肌及四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐;可伴喉痙攣，呼吸暫停甚至青紫，驚厥后昏睡，少數(shù)抽搐時(shí)意識(shí)清醒如手足搐搦癥。 如驚厥發(fā)作時(shí)間超過(guò) 30 分鐘或兩次發(fā)作間歇意識(shí)不能完全恢復(fù)，稱(chēng)驚厥持續(xù)狀態(tài)，表示病情嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致腦水腫，呼吸衰竭而危及生命。
3.護(hù)理
(1) 常見(jiàn)護(hù)理診斷：
① 有窒息的危險(xiǎn)：與抽搐有關(guān)。
② 有受傷的危險(xiǎn)：與抽搐有關(guān)。
?、?體溫過(guò)高：與感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。
④ 潛在并發(fā)癥：腦水腫。 ⑤ 知識(shí)缺乏。
(2) 護(hù)理措施：
?、?預(yù)防窒息的護(hù)理：驚厥發(fā)作時(shí)就地?fù)尵?，松解患兒衣服領(lǐng)口，去枕仰臥位，頭偏向一側(cè);將舌輕輕向外牽拉，及時(shí)清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢;按醫(yī)囑給止驚藥物。
② 預(yù)防外傷的護(hù)理：頻繁驚厥或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患兒應(yīng)在手中或腋下放置紗布，防止皮膚摩擦受損，出牙的患者應(yīng)用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間，防止舌咬傷;床邊設(shè)置床檔，防止墜床，專(zhuān)人守護(hù)。
?、?高熱的護(hù)理：應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫。
?、?預(yù)防腦水腫的護(hù)理：保持安靜，避免對(duì)患兒的一切刺激，按醫(yī)囑用抗驚厥藥控制驚厥;驚厥較重或時(shí)間長(zhǎng)者應(yīng)按醫(yī)囑給予吸氧，觀察其血壓、呼吸、脈搏、意識(shí)及瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。
?、?健康教育：患兒發(fā)生驚厥時(shí)應(yīng)告知家長(zhǎng)，保持安靜，不要大聲喊叫，教會(huì)家長(zhǎng)驚厥發(fā)作時(shí)的急救方法醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，發(fā)作緩解時(shí)迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。
小兒驚厥護(hù)理要點(diǎn)
出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時(shí)，應(yīng)立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。
用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間(如沒(méi)有壓舌板可用鋁匙柄外面裹以手帕)，以防舌被咬傷。
保持環(huán)境安靜，減少對(duì)患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。
有高熱時(shí)，應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)論有無(wú)紫紺，均應(yīng)給以吸氧，以減輕腦缺氧。
驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。
必要時(shí)可用針刺入中、合谷等穴位。
迅速送醫(yī)院就醫(yī)，并向醫(yī)生反映抽痙開(kāi)始時(shí)間、抽痙次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無(wú)失禁以及解痙后有無(wú)嗜睡現(xiàn)象等。以便診斷和處理。
導(dǎo)致驚厥的病因
1.按年齡階段分
(1)新生兒期產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、敗血癥、腦膜炎、破傷風(fēng)和膽紅素腦病多見(jiàn)。有時(shí)也應(yīng)考慮到腦發(fā)育缺陷、代謝異常、巨細(xì)胞包涵體病及弓形體病等。
(2)嬰幼兒期高熱、驚厥、中毒性腦病、顱內(nèi)感染、手足搐搦癥、嬰兒痙攣癥多見(jiàn)。有時(shí)也應(yīng)注意到腦發(fā)育缺陷、腦損傷后遺癥、藥物中毒、低血糖癥等。
(3)年長(zhǎng)兒中毒性腦病、顱內(nèi)感染、癲癇、中毒多見(jiàn)。有時(shí)須注意顱內(nèi)占位性病變和高血壓腦病等。
(4)引起驚厥的幾種常見(jiàn)疾病高熱驚厥，顱內(nèi)感染，中毒性腦病，嬰兒痙攣癥，低血糖癥，低鎂血癥，中毒，低鈣血癥等。
2.按病變累及的部位分
小兒驚厥的病因從按感染的有無(wú)的角度來(lái)分，可分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無(wú)熱驚厥)。按病變累及的部位分為顱內(nèi)與顱外兩類(lèi)。
(1)感染性驚厥(熱性驚厥)①顱內(nèi)疾病病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎。細(xì)菌感染如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎，腦膿腫、靜脈竇血栓形成。霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲(chóng)感染如腦囊蟲(chóng)病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲(chóng)病等。②顱外疾病高熱驚厥、中毒性腦病(重癥肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)病)、破傷風(fēng)等。
(2)非感染性驚厥(無(wú)熱驚厥)①顱內(nèi)疾病顱腦損傷如產(chǎn)傷、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等。腦發(fā)育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發(fā)作、嬰兒痙攣癥。腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病、腦黃斑變性。②顱外疾病代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂，低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏癥等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘?。全身性疾病如高血壓腦病、尿毒癥、心律紊亂、嚴(yán)重貧血、食物或藥物及農(nóng)藥中毒等。
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