小兒支氣管肺炎鑒別以及臨床表現(xiàn)

時間：2017-08-22 20:36:48 婉潼39由分享

　　小兒支氣管肺炎是比較多發(fā)的疾病,引起支氣管肺炎的原因有很多,今天小編就給大家介紹小兒支氣管肺炎鑒別。

　　小兒支氣管肺炎起病急驟或遲緩，驟發(fā)的有發(fā)熱，嘔吐，煩躁及喘憋等癥狀，發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)天，早期體溫多在38～39℃，亦可高達40℃左右，大多為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱，新生兒可不發(fā)熱或體溫不升，弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽與肺部體征均不明顯，常見嗆奶，嘔吐或呼吸困難，嗆奶有時很顯著，每次喂奶時可由鼻孔溢出。

　　小兒支氣管肺炎鑒別小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)包括

　　1、咳嗽

　　咳嗽及咽部痰聲，一般在早期就很明顯，早期為干咳，極期咳嗽可減少，恢復期咳嗽增多，有痰，新生兒，早產(chǎn)兒可無咳嗽，僅表現(xiàn)為口吐白沫等。

　　2、氣促

　　多發(fā)生于發(fā)熱，咳嗽之后，呼吸淺表，呼吸頻率加快(2個月齡內(nèi)>60次/min，2～12個月>50次/min，l～4歲>40次/min)，重癥者呼吸時呻吟，可出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。

　　3、呼吸困難

　　常見呼吸困難，口周或指甲青紫及鼻翼扇動，重者呈點頭狀呼吸，三凹征，呼氣時間延長等，有些病兒頭向后仰，以便較順利地呼吸，若使患兒被動地向前屈頸時，抵抗很明顯，這種現(xiàn)象應和頸肌強直區(qū)別。

　　4、肺部固定細濕啰音

　　胸部體征早期可不明顯或僅呼吸音粗糙或稍減低，以后可聞及固定的中，細濕啰音或捻發(fā)音，往往在哭鬧，深呼吸時才能聽到，叩診正?；蛴休p微的叩診濁音或減低的呼吸音，但當病灶融合擴大累及部分或整個肺葉時，可出現(xiàn)相應的肺實變體征，如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有明顯叩診濁音和(或)呼吸音降低則應考慮有無合并胸腔積液或膿胸。

　　小兒支氣管肺炎鑒別重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)嚴重受累外，還可累及循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)，相應臨床表現(xiàn)：

　　1、呼吸衰竭

　　早期表現(xiàn)與肺炎相同，一旦出現(xiàn)呼吸頻率減慢或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應考慮呼吸衰竭可能，及時進行血氣分析。

　　2、循環(huán)系統(tǒng)

　　較重肺炎病兒常見心力衰竭。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)

　　輕度缺氧常見表現(xiàn)為煩躁，嗜睡，很多幼嬰兒在早期發(fā)生驚厥，多由于高熱或缺鈣所致，如驚厥之同時有明顯嗜睡和中毒癥狀或持續(xù)性昏迷，甚至發(fā)生強直性痙攣，偏癱或其他腦征，則可能并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X膜腦炎或中毒性腦病，腦水腫時出現(xiàn)意識障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，腦膜刺激征等，但腦脊液化驗基本正常。

　　溫馨提示：輕癥小兒支氣管肺炎常有食欲不振，嘔吐，腹瀉等，重癥可引起麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)腹脹，腸鳴音消失，腹脹可由缺氧及毒素引起，嚴重時膈肌上升，可壓迫胸部，嚴重時可更加重呼吸困難，有時下葉肺炎可引起急性腹痛，應與腹部外科疾病鑒別，消化道出血時可嘔吐咖啡渣樣物，大便隱血陽性或排柏油樣便。