小兒衣原體肺炎癥狀以及檢查

時(shí)間：2017-08-12 22:33:13 婉潼39由分享

　　人類的肺炎衣原體感染是世界普遍性的。肺炎衣原體傳染途徑是通過呼吸道分泌物的傳播。今天小編就給大家介紹小兒衣原體肺炎癥狀。

　　在半封閉的環(huán)境如家庭、學(xué)校、軍隊(duì)以及其他人口集中的工作區(qū)域可存在小范圍的流行。肺炎衣原體的感染還可能與哮喘、冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病、慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作和惡化有關(guān)。目前，肺炎衣原體已是繼肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌之后引起社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，與嗜肺軍團(tuán)菌和肺炎支原體一起成為社區(qū)獲得性肺炎的三種非典型病原體，占社區(qū)獲得性肺炎的10%～20%。

　　小兒衣原體肺炎癥狀臨床表現(xiàn)

　　起病多隱襲，早期表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。臨床上與支原體肺炎頗為相似。通常癥狀較輕，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，頭痛、不適和乏力。少有咯血。

　　發(fā)生咽喉炎者表現(xiàn)為咽喉痛、聲音嘶啞，有些患者可表現(xiàn)為雙階段病程，開始表現(xiàn)為咽炎，經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)，1～3周后又發(fā)生肺炎或支氣管炎，咳嗽加重。肺炎衣原體感染時(shí)也可伴有肺外表現(xiàn)，如中耳炎、關(guān)節(jié)炎、甲狀腺炎、腦炎、吉蘭-巴雷綜合征等。體格檢查肺部偶聞濕啰音。

　　小兒衣原體肺炎癥狀檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類結(jié)果常正常，但多數(shù)血沉增快。

　　(2)取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標(biāo)本培養(yǎng)。

　　(3)微量免疫熒光試驗(yàn)是目前國(guó)際上標(biāo)準(zhǔn)的且是最常用的肺炎衣原體血清學(xué)診斷方法，除性病門診患者外，肺炎衣原體肺炎的MIF血清學(xué)診斷可使用肺炎衣原體單一抗原，即不需要同時(shí)檢測(cè)沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體抗體。

　　血清學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為MIF試驗(yàn)IgG≥1：512和(或)IgM≥1：32，在排除類風(fēng)濕因子(RF)所致的假陽(yáng)性后可診斷為近期感染，雙份血清抗體滴度4倍或以上升高也診斷為近期感染。1：16≤IgG<1：512為既往感染。

　　2.其他輔助檢查

　　X線胸片開始主要表現(xiàn)為單側(cè)肺泡浸潤(rùn)，以后可進(jìn)展為雙側(cè)間質(zhì)和肺泡浸潤(rùn)。

　　小兒衣原體肺炎癥狀診斷

　　肺炎衣原體肺部感染的臨床癥狀及X線表現(xiàn)均無特異性，不能和其他非典型肺炎相區(qū)別，尤其是肺炎支原體肺炎，故確診有賴于實(shí)驗(yàn)室診斷。最可靠的方法是進(jìn)行肺炎衣原體的培養(yǎng)，取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標(biāo)本培養(yǎng)。但由于肺炎衣原體的培養(yǎng)要求高，一般實(shí)驗(yàn)室難以做到。應(yīng)用PCR試驗(yàn)對(duì)上述標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)對(duì)診斷有很大幫助，但需要注意質(zhì)量控制，防止出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。

　　微量免疫熒光試驗(yàn)(MIF)是目前國(guó)際上標(biāo)準(zhǔn)的且是最常用的肺炎衣原體血清學(xué)診診斷方法。