小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間：2017-07-10 21:49:18 婉潼39由分享

　　小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是小兒時(shí)期各型肺炎中最常見(jiàn)的一種,尤好發(fā)于嬰幼兒。今天小編就給大家介紹吧。

　　小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)　檢查

　　包括血白細(xì)胞總數(shù)及分類。如果白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)10×109個(gè)/L，中性白細(xì)胞百分比超過(guò)70%，則提示為細(xì)菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。

　　2.痰培養(yǎng)

　　痰液標(biāo)本盡可能在應(yīng)用抗生素前采集。直接涂片，光鏡下觀察細(xì)胞數(shù)量，每低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè)，或鱗狀上皮細(xì)胞/白細(xì)胞<1：2.5，可作為“合格”標(biāo)本接種培養(yǎng)。痰定量培養(yǎng)分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu/ml，可認(rèn)為是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml，則為污染菌;介于兩者之間，應(yīng)重復(fù)痰培養(yǎng)。連續(xù)二次分離到相同細(xì)菌，濃度105～106fu/ml，可認(rèn)為是致病菌。

　　小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)　鑒別診斷

　　1.肺結(jié)核

　　多有全身中毒癥狀，午后低熱、盜汗、疲乏、無(wú)力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀。X線胸片可見(jiàn)病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌。常規(guī)抗菌藥物治療無(wú)效。

　　2.肺癌

　　常有吸煙史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高，痰中若發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診?？砂榘l(fā)阻塞性肺炎，經(jīng)抗生素治療后炎癥不易消散，或可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，有時(shí)出現(xiàn)肺不張。必要時(shí)做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查。

　　3.急性肺膿腫

　　早期臨床表現(xiàn)相似。隨著病程進(jìn)展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。

　　4.肺血栓栓塞

　　肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，可發(fā)生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈。X線胸片示局部肺紋理減少，可見(jiàn)尖端指向肺門(mén)的楔形陰影，常見(jiàn)低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進(jìn)行鑒別。

　　5.非感染性肺部浸潤(rùn)

　　需排除非感染性肺部疾病，如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥和肺血管炎等。

　　小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn) 注意事項(xiàng)

　　1、平時(shí)注防寒保暖，遇有氣候變化，隨時(shí)更換衣著，體虛易感者，可常服玉屏風(fēng)散之類藥物，預(yù)防發(fā)生外感。這是肺炎的注意點(diǎn)之一。

　　2、戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。

　　3、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。這也是肺炎的注意點(diǎn)之一。

　　4、進(jìn)食或喂食時(shí)，注意力要集中，要求患者細(xì)嚼慢咽，避免邊吃邊說(shuō)，交食物嗆吸入肺。

　　5、少吃油炸、煙熏、燒烤類和辛辣刺激性的食物;多吃有蛋白質(zhì)和維生素含量高和易消化的東西,注意飲食搭配,少吃多餐。

　　6、不要過(guò)度操勞,有適量的運(yùn)動(dòng)，注意休息,戒煙、戒酒，還要避免被動(dòng)吸煙,注意保暖,減少感冒,免得肺部再次被侵犯。

　　7、一般的肺炎是傳染的,天氣允許的情況下,要注意通風(fēng),家里若有小孩子或其他體弱的人,要注意隔離。