新生兒肺炎有哪些后遺癥 新生兒肺炎的危害
新生兒肺炎是新生兒期常見(jiàn)的一種疾病，多由于宮內(nèi)感染或者分娩感染造成，如果不及時(shí)治療會(huì)引起呼吸窘迫、甚至窒息，那么，新生兒肺炎有哪些后遺癥呢?今天，學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦新生兒肺炎的危害。
新生兒肺炎的后遺癥
1、心力衰竭
發(fā)病時(shí)小兒躁動(dòng)不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應(yīng)立即采取措施，控制其發(fā)展，利用強(qiáng)心劑，利尿劑等治療。
2、呼吸衰竭
小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時(shí)減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時(shí)心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。
3、膿氣胸
金黃色葡萄球菌肺炎時(shí)，易發(fā)生膿氣胸。此時(shí)，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側(cè)胸廓飽滿。
4、缺氧性腦病
肺炎呼吸困難缺氧重時(shí)，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來(lái)勢(shì)兇猛，病情險(xiǎn)惡，往往與多種并發(fā)癥交錯(cuò)出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為復(fù)雜，病死率高。
5、中毒性休克
體溫驟升達(dá)40-41℃或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測(cè)不出，同時(shí)出現(xiàn)多臟器功能改變，癥狀兇險(xiǎn)。
6、中毒性腸麻痹
表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴(yán)重。此時(shí)，面包蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張，壁變薄膈肌上升，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。 此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴(kuò)張癥等，所以說(shuō)新生兒肺炎既為一常見(jiàn)病，又為一危癥，故家長(zhǎng)不可不注意預(yù)防和護(hù)理。
新生兒肺炎的危害
1、心臟損害
常見(jiàn)有中毒性心肌炎及心力衰竭。嬰幼兒心力衰竭癥狀不如成人典型，而且肺炎本身缺氧可使心率呼吸加快，容易誤診，心衰極容易造成嬰幼兒死亡。因此，若病兒表現(xiàn)呼吸困難突然加重，煩躁不安，面色蒼白或紫紺嚴(yán)重，小兒心跳在160-180次/分以上，而不能以體溫增高和呼吸困難來(lái)解釋時(shí)，應(yīng)考慮到是否有心衰的可能。
2、大腦損害
患兒輕度缺氧時(shí)表現(xiàn)為煩躁不安或嗜睡，嚴(yán)重的缺氧可導(dǎo)致腦水腫及中毒性腦病。表現(xiàn)為兩眼凝視或上翻，神志不清，甚至抽風(fēng)、昏迷，呼吸節(jié)律不齊等，最后因呼吸衰竭而死亡。
3、胃腸損害
輕癥患兒可引起食欲減退，嘔吐、腹瀉，重癥小兒可能出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物、甚至血便(胃腸粘膜出血所致)，發(fā)生中毒麻痹時(shí)表現(xiàn)為腹脹明顯，后者使膈肌上升壓迫肺部，發(fā)生呼吸困難，使缺氧更加嚴(yán)重，造成惡性循環(huán)。
由此看來(lái)，小兒肺炎對(duì)嬰幼兒的健康威脅很大，如果肺炎小兒同樣伴有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病則病情更重，而且治療困難，死亡率極高。應(yīng)該注意給孩子加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)癥狀加重及早就醫(yī)，防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。
新生兒肺炎的原因
吸入性肺炎
多因吸入胎糞、羊水、乳汁等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào)、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早產(chǎn)兒及顱腦及患病兒因吞咽功能不協(xié)調(diào)，反射差或缺如，易發(fā)生嘔吐物、乳汁吸入性肺炎。
感染性肺炎
感染性肺炎分為宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)感染和生后感染。
1、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎：如為胎兒在宮內(nèi)感染，多為母親有感染，通過(guò)血行傳播所致。產(chǎn)時(shí)感染性肺炎多與產(chǎn)科因素有關(guān)。
產(chǎn)前感染：母孕期受病毒(如巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等)、細(xì)菌、原蟲(chóng)(如弓形體病)、衣原體和支原體等感染，病原體經(jīng)血行通過(guò)胎盤(pán)和羊膜侵襲胎兒。
產(chǎn)時(shí)感染：胎膜早破超過(guò)6h，羊水可能被污染，若胎膜早破超過(guò)24h以上，發(fā)生感染的可能達(dá)30%，或羊膜絨毛膜炎時(shí)，產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌如大腸埃希桿菌、克雷白桿菌、李斯特菌、B族鏈球菌等，上行導(dǎo)致感染，或胎兒在宮內(nèi)吸入污染羊水而致病。另外，急產(chǎn)、滯產(chǎn)或產(chǎn)道未徹底消毒等情況，胎兒在分娩過(guò)程中吸入產(chǎn)道內(nèi)污染的分泌物而發(fā)生肺炎。
2、出生后感染性肺炎：
呼吸道途徑：接觸新生兒者如患呼吸道感染，其病原體可經(jīng)飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時(shí)(如受涼等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎。
血行傳播感染：患臍炎、皮膚感染、敗血癥時(shí)，病原體經(jīng)血行傳播至肺而引起肺炎。病原體以B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌及巨細(xì)胞病毒、呼吸道合胞病毒等多見(jiàn)。
醫(yī)源性傳播感染：醫(yī)源性感染可由銅綠假單胞菌、厭氧菌及某些致病力低的細(xì)菌引起。由于醫(yī)用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴(yán)，暖箱濕度過(guò)高使水生菌易于繁殖，或使用呼吸機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等引起肺炎;病房擁擠，消毒制度不嚴(yán)，醫(yī)護(hù)人員洗手不勤，將患兒的致病菌帶給其他新生兒;廣譜抗生素使用過(guò)久容易發(fā)生真菌性肺炎等。晚發(fā)型肺炎最常見(jiàn)于新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)，由于慢性肺部疾病需要長(zhǎng)期氣管插管的新生兒中。
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