支氣管哮喘的鑒別診斷 支氣管哮喘的診斷標準
支氣管哮喘是一種常見的呼吸道疾病。那么你清楚支氣管哮喘要怎么診斷鑒別嗎?接下來，學習啦小編跟你分享支氣管哮喘的診斷標準。
支氣管哮喘的鑒別診斷
(1)心源性哮喘
心源性哮喘常見于左心衰竭，發(fā)作時的癥狀與支氣管哮喘頗為相似。多見于老年人。原因有：高血壓、冠狀動脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等，發(fā)作以夜間陣發(fā)性多見。癥狀為胸悶，呼吸急促而困難，有咳嗽及哮鳴音，嚴重者有紫紺，面色灰暗 ，冷汗 ，精神緊張而恐懼，與哮喘急性發(fā)作相似。心源性哮喘除有哮鳴音外，常咯大量稀薄水樣或泡沫狀痰或可能為粉紅色泡沫痰，并有典型的肺底濕口羅音，心臟向左擴大，心瓣膜雜音，心音可不規(guī)律甚至有奔馬律。胸部X線示心影可能擴大，二尖瓣狹窄的患者，左心耳經(jīng)常擴大。肺部有肺水腫征象，血管陰影模糊。由于肺水腫，葉間隔變闊，葉間隔線可下移至基底肺葉，對鑒別有幫助。在急診中，心源性哮喘與哮喘急性發(fā)作一時鑒別有困難，可先用氨茶堿靜脈注射而不用腎上腺素或嗎啡。
(2)肺栓塞
發(fā)病時可有呼吸困難和哮鳴音，若無咯血或胸部 X 線無陽性，發(fā)現(xiàn)時須與支氣管哮喘鑒別。本病胸痛劇烈，紫紺明顯，伴有血壓下降，心電圖異常 ，血乳酸脫氫酶增高和血清膽紅素增多。這些特點為支氣管哮喘起病時所罕見。
(3)嗜酸細胞性肺炎
這是一組肺嗜酸細胞浸潤的疾病，包括單純性嗜酸細胞性肺炎、遷延性嗜酸細胞肺炎、哮喘性嗜酸細胞肺炎、熱帶性肺嗜酸細胞增多癥及肺壞死性血管炎等病都可列入本組疾病，它們都可能有哮喘癥狀，特別是哮喘性嗜酸細胞性肺炎尤為明顯。該病可見于任何年齡，大多數(shù)與下呼吸道細菌感染有關?；颊邔η蔬^敏狀態(tài)，故又名過敏性支氣管肺曲菌病。本病患者血中IgE也常增高，血中嗜酸細胞增多，多數(shù)病人對曲菌過敏原皮試呈Ⅰ型或Ⅲ型過敏反應，血清內多有沉淀素抗體存在。但肺部反復出現(xiàn)異常陰影，有陣發(fā)性咳嗽，可咯出棕黃色小痰栓或支氣管管型。痰栓中有曲菌和嗜酸細胞。臨床上慢性哮喘病人，若病情頑固，并反復發(fā)生肺炎，即使痰中未分離出細菌，也有本病的可能，必須警惕。支氣管碘油造影?？砂l(fā)現(xiàn)中心支氣管擴張，痰栓中除有嗜酸細胞外，尚可發(fā)現(xiàn)曲菌。支氣管哮喘與幾種常見的嗜酸細胞性肺炎的臨床表現(xiàn)可有皮疹、哮喘、發(fā)熱、休克、嗜酸粒細胞增多或其他各種各樣的表現(xiàn)，也可能為嗜酸粒細胞增多兼有哮喘，或為呂弗琉綜合征。大量真菌孢子的吸入或一次大量蛔蟲感染后可引起嗜酸粒細胞暴發(fā)性肺炎，常有乏力及哮喘等表現(xiàn)。因此嗜酸粒細胞增多、哮喘、肺部浸潤、咳嗽、乏力、脈管炎，甚至肝脾腫大等，都可由一種病因而引起一種或幾種巧合的過敏反應。而上述三類肺嗜酸粒細胞肺炎則是由各種不同病因所引起的過敏反應。
(4)氣管、主支氣管肺癌
由于癌腫壓迫或侵犯氣管或主支氣管，使上呼吸道管腔狹窄或不完全阻塞，出現(xiàn)咳嗽或喘息 ，甚至伴哮鳴音。但病人通常無哮喘發(fā)作史，咯痰可帶血，喘息癥狀多呈吸氣性呼吸困難，或哮鳴音為局限性，平喘藥物無效。只要考慮到本病，進一步做胸部X線檢查、CT、痰細胞學及纖維支氣管鏡檢查就不難鑒別。
支氣管哮喘的診斷標準
1.喘息呈反復發(fā)作者或可追溯與某種過敏原或刺激因素有關者。
2.發(fā)作時肺部聞及哮鳴音。
3.平喘藥有明顯療效。
疑似病例可選用千分之一腎上腺素皮下注射0.01毫升/千克體重，或以舒喘靈氣霧劑或深液霧化吸入15分鐘，觀察有無明顯療效。
氣喘是疾病的一個癥狀，喘的表現(xiàn)雖然大同小異，但喘的原因卻多種多樣，支氣管哮喘是最主要的原因，與之鑒別的病還有以下幾種：
毛細支氣管炎 是肺炎的一個類型，多發(fā)生于小嬰兒，由于毛細支氣管炎癥性水腫及痙攣而出現(xiàn)喘憋癥狀。
喘息性支氣管炎 是一種有喘息發(fā)作的支氣管炎，除有喘息表現(xiàn)外，尚有支氣管炎的臨床表現(xiàn)，喘息隨感染的控制而愈。
嬰兒喉喘鳴 是一種先天性喉部發(fā)育異常，常伴下頜發(fā)育不良或舌下垂等，臨床上因阻塞咽喉而致氣喘。
異物吸入 由于異物吸入支氣管，使支氣管阻塞，管腔狹窄，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。
心源性哮喘 各種心臟病在左心衰竭時，由于肺淤血、缺氧及支氣管痙攣，可引起呼吸困難與哮喘。
支氣管哮喘的癥狀
1.早期支氣管哮喘癥狀警告
早期支氣管哮喘病的癥狀表現(xiàn)有哪些?早期支氣管哮喘的癥狀表現(xiàn)有哪些?支氣管哮喘初期或輕癥的哮喘患者多數(shù)可出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽和胸悶等，這種病可因特異性、非特異性刺激所激發(fā)，前者多為接觸了吸入性抗原，如花粉、螨塵及霉菌等;后者則與組織胺、乙酰膽堿、冷空氣及運動等有關。
2.嚴重支氣管哮喘癥狀警告
早期支氣管哮喘的癥狀表現(xiàn)有哪些?假如出現(xiàn)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或者是被迫端坐才能呼吸，以及發(fā)生干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，就已經(jīng)是支氣管哮喘的典型癥狀了，需要馬上到醫(yī)院就診。
以上就是早期支氣管哮喘病的癥狀表現(xiàn)有哪些的相關內容，早期的支氣管哮喘病的癥狀表現(xiàn)我想大家都已經(jīng)了解了，早期的支氣管哮喘病的癥狀患者要注意。想要了解更多相關的文章請進入哮喘病頻道。
猜你喜歡：
2.哮喘的急救方法
支氣管哮喘的鑒別診斷 支氣管哮喘的診斷標準
