胃潰瘍掛什么科

時(shí)間：2017-03-07 14:32:34 小蘭676由分享

　　胃潰瘍是人們常見的消化道疾病,其發(fā)病率不斷在提高。發(fā)生的原因包括有胃酸分泌過(guò)多、胃粘膜受到細(xì)菌感染等。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于胃潰瘍掛什么科，一起來(lái)看看吧!

　　胃潰瘍掛什么科,解答

　　1、典型癥狀

　　潰瘍龕影餐后發(fā)作性腹痛

　　2、建議就診科室

　　胃腸外科、消化內(nèi)科

　　3、最佳就診時(shí)間

　　一旦發(fā)現(xiàn)自己有了這些癥狀

　　4、就診時(shí)長(zhǎng)

　　1-2天內(nèi)

　　5、復(fù)診頻率/診療周期

　　8-12周

　　6、就診前準(zhǔn)備

　　就診當(dāng)天不可進(jìn)食

　　7、常見問(wèn)診內(nèi)容

　　1 描述就診原因(從什么時(shí)候開始，有什么不舒服?)

　　2 是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么?

　　3 不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起?

　　4 治療情況如何?

　　5 有無(wú)藥物過(guò)敏史?

　　7、重點(diǎn)檢查項(xiàng)目

　　1.胃液分析和胃酸測(cè)定

　　胃液分析與胃酸測(cè)定對(duì)于胃十二指腸潰瘍的診斷和治療方式的選擇都有幫助

　　2.血清胃泌素及血清鈣測(cè)定

　　血清胃泌素的測(cè)定可以幫助排除或診斷胃泌素瘤，血清胃泌素>20pg/ml則考慮有胃泌素瘤可能

　　3.大便隱血試驗(yàn)

　　合并出血的胃潰瘍可為陽(yáng)性，但大便隱血試驗(yàn)如持續(xù)為陽(yáng)性則應(yīng)考慮胃惡性病變。

　　8、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　胃潰瘍的診斷主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X線鋇餐檢查、內(nèi)鏡檢查。 1.內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡下潰瘍可分為三個(gè)病期：①活動(dòng)期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫(A1)，或周邊黏膜充血、水腫開始消退，四周出現(xiàn)再生上皮所形成的紅暈(A2)。②愈合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中(H1)，或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中(H2)。③瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失，呈現(xiàn)紅色瘢痕(S1)，最后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨：?S2)。 2.X線鋇餐檢查可見龕影及黏膜皺襞集中等直接征象。單純痙攣、激惹現(xiàn)象等間接征象。影像學(xué)檢查特征： (1)龕影為消化性潰瘍的直接征象。切線位，龕影凸出于胃內(nèi)壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形;正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。 (2)龕影周圍黏膜紋切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細(xì)線影，見于龕影的上緣或下緣，或龕影的整個(gè)邊緣。 (3)“狹頸征” 切線位，龕影口部與胃腔交界處有0.5～1cm一段狹于龕影的口徑，稱為“狹頸征”。 (4)“項(xiàng)圈征” 在龕影口部有一邊緣光滑細(xì)線狀密度減低區(qū)，如頸部戴的項(xiàng)圈。 (5)龕影周圍的“日暈征” 正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。 (6)以龕影為中心的黏膜皺襞糾集呈放射狀分布，其外圍逐漸變細(xì)消失，為慢性潰瘍的另一征象。 (7)胃潰瘍的其他X線征象 ①胃大彎側(cè)指狀切跡;②胃小彎側(cè)縮短;③胃角切跡增寬;④幽門管狹窄性梗阻，胃內(nèi)滯留液。

　　胃潰瘍的并發(fā)癥

　　1.上消化道出血

　　上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史，十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約占50%，居首位。消化性潰瘍并出血多數(shù)可以自行停止。胃潰瘍出血多于十二指腸潰瘍。出血易發(fā)生于消化性潰瘍出現(xiàn)后的1～2年內(nèi)。

　　2.潰瘍穿孔

　　消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種。十二指腸潰瘍發(fā)生率高于胃潰瘍。以30～50歲多見，十二指腸潰瘍穿孔多見于40歲以下的青壯年，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。

　　3.幽門梗阻

　　消化性潰瘍患者約10%可能并發(fā)幽門梗阻，大多發(fā)生于十二指腸潰瘍，其次為幽門管或幽門前潰瘍。消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻老年人多見，以男性為主。近年來(lái)由于各種有效抗?jié)兯幬锏膹V泛應(yīng)用，此種并發(fā)癥明顯減少。幽門梗阻有器質(zhì)性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導(dǎo)致瘢痕性狹窄，內(nèi)科治療無(wú)效，常需外科手術(shù)治療;后者由于潰瘍周圍組織炎癥引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內(nèi)科治療有效。

　　4.癌變

　　慢性胃潰瘍是否會(huì)癌變，目前尚有爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計(jì)在1%～7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。

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