三叉神經(jīng)痛的原因_中西醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的方法
為什么會三叉神經(jīng)痛?三叉神經(jīng)痛是臨床一種常見而又十分棘手的疾病。引起三叉神經(jīng)痛的原因是什么呢?如何治療三叉神經(jīng)痛?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的三叉神經(jīng)痛的原因，希望對你有用!
三叉神經(jīng)痛的原因
目前研究角度來說，三叉神經(jīng)痛病因不明，但目前提出幾種學(xué)說可能與三叉神經(jīng)痛有關(guān)。
1、短路學(xué)說：認(rèn)為神經(jīng)髓鞘崩解可能引起相鄰兩纖維之間發(fā)生"短路"，輕微的觸覺刺激即可通過"短路"傳入中樞，而中樞傳出沖動也可再通過"短路"成為傳出沖動，達(dá)到痛覺神經(jīng)元的閾值而引起疼痛。
2、脫髓鞘學(xué)說：三叉神經(jīng)感覺根或半月節(jié)或三叉神經(jīng)周圍支受到壓迫或損害發(fā)生脫髓鞘性變;如解剖結(jié)構(gòu)異常，血管畸形、骨孔壓骨膜炎癥、動脈硬化等。部分神經(jīng)髓鞘脫離使原來神經(jīng)束的抑制作用減弱或消失，增加了三叉神經(jīng)背核反向的自我激發(fā)及重復(fù)發(fā)放，使受損的神經(jīng)變得敏感，產(chǎn)生疼痛。
3、腦血管微型障礙：認(rèn)為三叉神經(jīng)痛與腦血管及腦組織畸形有關(guān)。
4、腦干三叉神經(jīng)束核和感覺核的異常興奮性放電也可能為引起三叉神經(jīng)痛的原因。
5、極少部分由顱內(nèi)腫瘤壓迫三叉神經(jīng)引起疼痛，見于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛(即癥狀性三叉神經(jīng)痛)，尤其以青年患者多見。
6、毒感染學(xué)說如帶狀皰疹易累及三叉神經(jīng)第一支引起疼痛。
三叉神經(jīng)痛的特點
(1)疼痛部位：不超出三叉神經(jīng)支配范圍，常局限于一側(cè)。雖3支均可累及，但以第二、三支最常受累，約占95%。
(2)疼痛性質(zhì)：呈發(fā)作性電擊樣、刀割樣和撕裂樣劇痛，突發(fā)突止。疼痛由頜面或牙槽開始，沿神經(jīng)支配區(qū)放射，每次疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，亦可長達(dá)數(shù)分鐘。發(fā)作常隨病程的延長而變頻、間歇期縮短和疼痛加劇.發(fā)作頻繁者可影響進(jìn)食和休息。
(3)誘發(fā)因素及“扳機(jī)點”：疼痛發(fā)作常由說話、咀嚼、刷牙和洗臉等面部隨意運動或觸摸面部某一區(qū)域(如上唇、鼻旁、眶上孔、眶下孔和口腔牙齦等處)而被誘發(fā)。這些敏感區(qū)稱為“扳機(jī)點”或觸發(fā)點。
(4)其他癥狀：發(fā)作時可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，這種特殊面容又稱痛性抽搐。為了減輕疼痛，病人常用手揉擦同側(cè)面部以求減輕疼痛(其實并不能減輕疼痛)。久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚和眉毛脫落。為避免發(fā)作，病人不敢吃飯、洗臉，面容憔悴、情緒抑郁。
(5)體征：客觀檢查多無三叉神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經(jīng)體征。偶可在其某一支的支配區(qū)內(nèi)出現(xiàn)皰疹，系因半月神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹病毒感染所致。
中西醫(yī)治療三叉神經(jīng)痛的方法
治療藥物 止痛藥 其他 中成藥
卡馬西平、苯妥英鈉、巴氯芬、阿米替林 雙氯芬酸鈉、布洛芬、山茛菪堿、尼美舒利分散片 輔助給予抗眩暈、營養(yǎng)神經(jīng)等藥 漢桃葉片、復(fù)方羊角片+辨證治療
中成藥治療：
證型 癥狀表現(xiàn) 治法 藥物
風(fēng)熱證 面部疼痛，痛楚灼熱，口干，苔黃 疏風(fēng)清熱止痛 芎菊上清丸、清眩丸
風(fēng)寒證 面部疼痛，痛楚發(fā)涼，遇寒即發(fā)，或遇寒加重，苔薄白 疏風(fēng)清散寒止痛 川芎茶調(diào)丸、都梁丸、九味羌活丸
血瘀證 面部疼痛，痛久不愈，痛較劇烈，舌紫暗 理氣化瘀止痛 血府逐瘀丸、元胡止痛丸
方案：
1、卡馬西平+雙氯芬酸鈉腸溶片+暈復(fù)靜片+甲鈷胺+維生素b1
2、苯妥英鈉+布洛芬緩釋膠囊+漢桃葉片+復(fù)方羊角片+維生素b1
3、卡馬西平+尼美舒利分散片+血府逐瘀丸+維生素b1
用藥注意
1、因病因不明確，治療的原則是止痛，首選為藥物治療。
藥物治療無效時可至醫(yī)院就醫(yī)，選擇使用神經(jīng)阻滯或手術(shù)治療。藥物治療適用于輕～中度，年齡大，不宜手術(shù)或不能手術(shù)者。
2、卡馬西平：
是目前應(yīng)用最廣泛、最有效的藥物，用法：初服0.1g，每日2次。
無效時增加藥量和服用次數(shù)，每日不可超過1.0g。有效后應(yīng)減量至最低有效劑量，有效維持量一般為0.6～0.8g/日。
但長期服用，可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、消化障礙等。
3、苯妥英鈉：
對多數(shù)病例有一定療效。一般劑量為每次0.05g～0.1g，2～3次/日，極量為0.6g/日。
中毒癥狀為頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、震顫和視力障礙等。
如出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)減量至中毒反應(yīng)消失為止，如仍有效，即以此為維持量。
如出現(xiàn)牙齦纖維增生、白細(xì)胞減少、骨質(zhì)疏松、紫癜、高血糖等不良反應(yīng)，可考慮更換治療方法。
4、卡馬西平和苯妥英鈉無效時
可選用巴氯芬5～10mg，每日3次，或阿米替林25～50mg，每日3次。
5、山莨菪堿：
膽堿能神經(jīng)阻滯劑，作用類似阿托品，對各種神經(jīng)痛有一定療效，一般劑量為5～10mg/次，3次/日。
6、漢桃葉片：
用于治療三叉神經(jīng)痛，每次3片(每片含量相當(dāng)于生藥5g)，每日4次。
一般在用藥后4～10天見效，與卡馬西平或苯妥英鈉合用可提高療效。無嚴(yán)重不良反應(yīng)，少數(shù)口干、上腹不適、頭昏等，停藥后可恢復(fù)
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