過(guò)敏性支氣管炎是怎么回事
過(guò)敏性支氣管炎和咳嗽變異性哮喘很相似,那么過(guò)敏性支氣管炎又是什么呢?我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢?接下來(lái)跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)了解過(guò)敏性支氣管炎吧,希望對(duì)大家有所幫助。
什么是過(guò)敏性支氣管炎
過(guò)敏性支氣管炎與咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)非常相近的疾病,又稱過(guò)敏性咳嗽。在1972年Gluser首次報(bào)道了該病并命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段,大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式,它的病理生理改變與哮喘病一樣,也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。
過(guò)敏性支氣管炎的預(yù)防
(一)室內(nèi)環(huán)境
嬰幼兒與室內(nèi)環(huán)境的關(guān)系最為密切,他們不得不長(zhǎng)時(shí)間的呆在室內(nèi),現(xiàn)代建筑的密閉性(較好的門窗封閉與缺少自然通風(fēng))。新的建筑材料以及室內(nèi)家具的更新(包括地毯、床墊和加軟墊的家具)將會(huì)使嬰幼兒長(zhǎng)期暴露于室內(nèi)環(huán)境的變應(yīng)原(特別是室塵螨)和化學(xué)刺激氣味中。研究表明兒童期過(guò)敏患病率的增高與暴露于變應(yīng)原的程度相關(guān),這可能同樣適用于成年人。我們應(yīng)該進(jìn)一步評(píng)價(jià),對(duì)于某些處于易感過(guò)敏性支氣管炎的嬰兒來(lái)講,是否可以把改善室內(nèi)環(huán)境作為一級(jí)預(yù)防策略。對(duì)哮喘易感者來(lái)講,特別是幼嬰兒,減少與室塵螨的接觸可能是一種非常有效的預(yù)防措施,因?yàn)橐呀?jīng)證實(shí)了室塵螨是一種重要的哮喘誘發(fā)因素。
(二)吸煙
吸煙屬于室內(nèi)環(huán)境污染的范疇。妊娠婦女吸煙將增加其未來(lái)子女患過(guò)慢性支氣管炎的危險(xiǎn)性,對(duì)于兒童來(lái)講,如果其父母中有兩人或一人吸煙,則子女患過(guò)敏性支氣管炎的危險(xiǎn)也隨之增加,這在有特應(yīng)性素質(zhì)的兒童表現(xiàn)的更為突出。研究還顯示了與香煙接觸的程度和哮喘的發(fā)生之間成正相關(guān)。鑒于吸煙對(duì)哮喘的影響,因此有可能達(dá)到的初級(jí)目標(biāo)是減少婦女吸煙,特別是在妊娠期間和圍產(chǎn)期,這將降低哮喘的患病率。在成人中的研究發(fā)現(xiàn)主動(dòng)吸煙者的總1gE水平高于被動(dòng)吸煙者和不吸煙者,提示吸煙也能增加成人哮喘的患病率。某些情況下,特別對(duì)職業(yè)性哮喘來(lái)講,吸煙很可能使吸煙者對(duì)環(huán)境致喘因子更為敏感。預(yù)防被動(dòng)吸煙和禁止妊娠期婦女吸煙也將成為哮喘病一級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容。
(三)室外環(huán)境
世界各地的室外環(huán)境有較大的差異,在某些國(guó)家可見(jiàn)性污染仍保持在較高水平,而某些可見(jiàn)性污染水平下降,而不可見(jiàn)污染(大部分來(lái)自于汽車廢氣)卻在升高。過(guò)去10多年來(lái)的大氣中一氧化氮水平有所增加,雖然一氧化氮本身不會(huì)直接提高過(guò)敏性支氣管炎的患病率,但是它對(duì)呼吸道上皮的損害可使其他抗原更易于進(jìn)入呼吸道深層和肺中。一項(xiàng)在津巴布韋的不同地區(qū)研究表明,過(guò)敏性支氣管炎的患病率雖然在地區(qū)之間有較大差異,但仍以城市較為多見(jiàn),類似的研究顯示隨著叢林地區(qū)的城鎮(zhèn)化和市中心的轉(zhuǎn)移,哮喘的患病率亦隨之增加,雖然這種城市化造成的不僅僅是大氣污染,還包括室內(nèi)居住環(huán)境的變化均有增高哮喘患病率的可能。
(四)工作環(huán)境
已經(jīng)證實(shí)可以通過(guò)一級(jí)預(yù)防來(lái)有效地避免職業(yè)性過(guò)敏性支氣管炎的發(fā)生,某些職業(yè)的工作環(huán)境中的物質(zhì)可以使氣道致敏或刺激氣道而誘發(fā)職業(yè)性過(guò)敏性支氣管炎,如果能及時(shí)采取有效預(yù)防措施來(lái)避免,可以防止職業(yè)性哮喘的發(fā)生。研究表明具有特應(yīng)性素質(zhì)的患者如果長(zhǎng)期暴露于工作環(huán)境中的某些高分子量變應(yīng)原,其發(fā)生職業(yè)性哮喘的危險(xiǎn)性可明顯增加。和吸煙一樣,一些特殊的職業(yè)可使特應(yīng)性素質(zhì)者發(fā)生哮喘的幾率有所增加。因此通過(guò)適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)衛(wèi)生措施來(lái)進(jìn)行一級(jí)預(yù)防是非常重要的。
過(guò)敏性支氣管炎的治療
雖然咳嗽變異性哮喘通常沒(méi)有生命危險(xiǎn),但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘,且本病可以嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí),因此應(yīng)及早診斷并積極進(jìn)行治療。
一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物,同時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)敏原的接觸。特別是對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施哮喘病初級(jí)預(yù)防,旨在促進(jìn)和加強(qiáng)Th1的細(xì)胞反應(yīng)。
咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣,主要以吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療為主,具體治療方案和吸入糖皮質(zhì)激素的劑量可參考擴(kuò)展閱讀中的治療方案。通常需要連續(xù)吸入5-7天,在氣道炎癥控制后,咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質(zhì)激素的時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)3個(gè)月,以免復(fù)發(fā)。如果咳嗽較重,必要時(shí)可配合應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類藥物,可以暫時(shí)緩解咳嗽癥狀。抗變態(tài)反應(yīng)藥物如左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續(xù)應(yīng)用2周以上。