貧血的癥狀有哪些 貧血的臨床表現(xiàn) 貧血的分類

　　貧血是常見(jiàn)病，尤其是缺鐵性貧血者最多。那么貧血的癥狀表現(xiàn)有哪些?貧血的臨床表現(xiàn)是什么?貧血有哪些分類?怎么分類診斷的?下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹。

　　貧血的癥狀

　　一般常見(jiàn)的表現(xiàn)有皮膚蒼白干燥，指甲蒼白，容易乏力，精力不好，氣短心慌胸悶，頭暈目眩耳鳴，失眠，注意力不集中，頭發(fā)枯黃，皺紋增多等。貧血時(shí)因缺氧可導(dǎo)致食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，有時(shí)有舌炎表現(xiàn)，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)異食癖。判斷自己是不是貧血，不能單憑某些癥狀，或者只憑主觀感覺(jué)，就認(rèn)為自己貧血。最好的方法是去醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查。成年男性130g/L，成年女性120g/L。

　　為什么貧血癥狀不明顯，檢查結(jié)果很嚴(yán)重?

　　貧血癥狀的輕重除與原發(fā)疾病有關(guān)外，更重要的是與貧血發(fā)生的速度、程度有關(guān)，患者的年齡、有無(wú)心肺原發(fā)疾患及心臟的代償功能等對(duì)癥狀也有影響。如貧血發(fā)生速度快，有心肺疾病，年齡比較大，身體比較差，此時(shí)如貧血程度重則癥狀極為顯著;反之，如貧血發(fā)生緩慢，年齡比較年輕，身體沒(méi)有其他大的疾病，則癥狀相對(duì)較輕。所以，不能根據(jù)癥狀的表現(xiàn)判斷是否貧血，貧血是否嚴(yán)重，必須檢查血常規(guī)。

　　貧血的臨床表現(xiàn)

　　一、一般表現(xiàn)

　　疲乏、困倦、軟弱無(wú)力是貧血最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀。貧血嚴(yán)重時(shí)，部分患者可出現(xiàn)低熱。皮膚粘膜蒼白是貧血的主要體征，一般以觀察甲床、口腔粘膜、瞼結(jié)膜及舌質(zhì)較為可靠。

　　二、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

　　活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)。部分嚴(yán)重貧血患者可以出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭。患者可有心率過(guò)快、心搏有力、脈壓增加。部分患者可有心臟擴(kuò)大，心尖部或心底部出現(xiàn)輕柔的收縮期雜音，下肢水腫，心電圖檢查可顯示低電壓、ST段低平、T波平坦倒置等，貧血得到糾正并去除病因后，心臟改變?？芍饾u恢復(fù)。在貧血得到糾正后，這些癥狀和體征均會(huì)消失。

　　三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　頭痛、頭暈，目眩、耳鳴、注意力不集中及嗜睡等都是常見(jiàn)的癥狀。嚴(yán)重貧血患者可出現(xiàn)暈厥。

　　四、消化系統(tǒng)表現(xiàn)

　　貧血時(shí)因缺氧可導(dǎo)致食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，有時(shí)有舌炎表現(xiàn)，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)異食癖。體征常為舌質(zhì)紅絳、舌乳頭萎縮、鞏膜可有黃疸、脾大。營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血時(shí)消化系統(tǒng)癥狀最為突出，因?yàn)槿~酸、維生素B12缺乏會(huì)導(dǎo)致消化道上皮有核細(xì)胞DNA合成障礙，影響消化功能而出現(xiàn)上述癥狀。

　　五、泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)

　　常出現(xiàn)多尿、尿比重降低，少量蛋白尿。急性血管內(nèi)溶血時(shí)，尿色可呈現(xiàn)濃茶或醬油樣顏色。

　　貧血的分類

　　貧血的分類包括病因和發(fā)病機(jī)制分類、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類、骨髓增生程度分類。

　　一、病因和發(fā)病機(jī)制分類

　　(一)紅細(xì)胞生成不足

　　1.造血干細(xì)胞/紅系祖細(xì)胞增殖與分化異常 再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血、骨髓提潤(rùn)所致的貧血、骨髓增生異常綜合征。

　　2造血調(diào)節(jié)異常

　　骨髓壞死、骨髓纖維化、髓外腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、慢性感染性疾病、慢性腎功能不全、慢性肝病、垂體或甲狀腺功能低下等所致的貧血。

　　3.造血原料不足或利用障礙

　　(1)DNA合成障礙：葉酸及(或)維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。

　　(2)血紅蛋白合成障礙

　　1)血紅素合成缺陷：缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血。

　　2)珠蛋白合成缺陷：珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病。

　　(二)紅細(xì)胞破壞過(guò)多

　　1.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷(遺傳性)

　　(1)紅細(xì)胞膜缺陷：遺傳性球形細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥等。

　　(2)紅細(xì)胞酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷癥、丙酮酸激酶(PK)缺陷癥等。

　　(3)珠蛋白合成缺陷：珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病。

　　(4)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

　　2.紅細(xì)胞外來(lái)因素(獲得性)

　　(1)免疫性因素：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血、冷性溶血病、藥物相關(guān)抗體溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血性貧血。

　　(2)非免疫性因素

　　1)感染或生物因素：感染或生物因素所致的溶血性貧血。

　　2)化學(xué)性因素：化學(xué)品或化學(xué)藥物所致的溶血性貧血。

　　3)機(jī)械陛因素：微血管病性溶血性貧血、心血管創(chuàng)傷性溶血性貧血、行軍性血紅蛋白尿。

　　二、按骨髓增生程度分類

　　根據(jù)骨髓增生情況分為增生性貧血、增生不良性貧血和成熟障礙性貧血。

　　1.增生性貧血 凡貧血而骨髓造血功能顯示代償性增生者統(tǒng)稱為增生性貧血。根據(jù)骨髓中增生的幼紅細(xì)胞類型可分為：

　　(1)以正常幼紅細(xì)胞增生為主;常見(jiàn)的有缺鐵性貧血、溶血性貧血、失血性貧血等。

　　(2)以巨幼紅細(xì)胞增生為主：見(jiàn)于各種原因的巨幼細(xì)胞貧血。

　　2.增生不良性貧血 貧血而骨髓造血功能顯示增生減低或衰竭者，一般除累及紅系外，尚累及粒系、巨核系細(xì)胞，常表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，見(jiàn)于再生障礙性貧血。

　　3.成熟障礙性貧血 慢性病性貧血、骨髓病性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、MDS等。