老年癡呆預(yù)防與治療

　　防治老年癡呆的療法有哪些呢?老年癡呆癥，又名阿爾茨海默癥，是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，下面就讓學(xué)習(xí)啦小編告訴你老年癡呆預(yù)防與治療，歡迎參閱

　　防治老年癡呆的療法

　　老年癡呆是指發(fā)生于老年期或老年前期的一種慢性退行性腦變性疾病。老年癡呆一般分為三類：老年原發(fā)性退行性癡呆(ad)，又稱阿爾茨海默病(alzheimer);腦血管性癡呆(vd);混合性癡呆。據(jù)報道，老年癡呆的患病率占老年人口的4.6%。其中半數(shù)為ad。我國人口老化速度居世界之首，老年人口已超過1億，流行病學(xué)調(diào)查顯示，在65歲以上的人群中，ad的發(fā)病率達(dá)2.9%，該病已成為繼心臟病、腫瘤、中風(fēng)后的人類第四大殺手。由于其嚴(yán)重危害老年人的健康，同時也給家庭、社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)，因此本病是應(yīng)該重點(diǎn)防治的疾病。

　　減少并發(fā)癥，延長存活期?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對老年癡呆的治療主要圍繞膽堿酯酶(ache)抑制劑、其他神經(jīng)遞質(zhì)替代治療、抗氧化劑、非甾體抗炎藥、雌激素、神經(jīng)生長因子、抗β淀粉樣蛋白產(chǎn)生物質(zhì)、抑制nft藥物等進(jìn)行。

　　有研究表明，適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)性激素水平可能會延緩ad發(fā)病的年齡或降低發(fā)病的危險因素，改善ad的預(yù)防與治療，尤其是對絕經(jīng)后女性適當(dāng)補(bǔ)充雌激素可能有利于預(yù)防ad的發(fā)病。

　　老年癡呆癥屬于中醫(yī)學(xué)的“呆病”、“健忘”、“虛勞”、“善忘”等范疇，且多以中醫(yī)的“虛證”表現(xiàn)出來。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病位在腦，與心肝脾腎功能失調(diào)關(guān)系密切?；静C(jī)是髓減腦消，神機(jī)失用，腦髓空虛，氣血不足致心神失養(yǎng)。多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實，以心肝脾腎虛為本，痰瘀內(nèi)生，氣血逆亂為標(biāo)。

　　中醫(yī)藥治療則以辨證與辨病相結(jié)合，或從虛論治，或祛邪為主，或補(bǔ)瀉兼施。從虛論治以補(bǔ)腎填精為主，因腎藏精，生髓通腦，補(bǔ)腎已成為目前治療虛證癡呆的重要一環(huán)。祛邪以活血化瘀、理氣化痰為主，補(bǔ)瀉兼施則以補(bǔ)腎活血化痰為主。已有多種文獻(xiàn)報道應(yīng)用辨證組方、單方及中藥提取物對老年癡呆進(jìn)行治療，都取得較好的療效。另外采用體針、穴位注射、食療及太極拳等祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華進(jìn)行整體和綜合治療，使老年癡呆的療效更佳。

　　鑒于老年癡呆的發(fā)病率上升及其危害性，如何早期預(yù)防已更顯必要。平時要保持樂觀情緒，知足常樂?？朔陋?dú)、壓抑、焦慮的負(fù)性心態(tài)，是預(yù)防老年癡呆的關(guān)鍵措施。中藥對防治老年癡呆有較強(qiáng)的優(yōu)勢，且副作用少，可使用補(bǔ)腎、調(diào)理心脾，活血化瘀，安神健腦開竅的中藥。其最為重要的是以防為主，只要進(jìn)入老年就要進(jìn)行防治，這是不可疏忽的。

　　老年癡呆的發(fā)病機(jī)制

　　β淀粉樣蛋白級聯(lián)學(xué)說

　　該學(xué)說認(rèn)為AD患者可能是由于淀粉樣蛋白前體基因和早老素基因等的突變，導(dǎo)致Aβ異常分泌和產(chǎn)生過多，在腦組織內(nèi)沉積，對周圍的突觸和神經(jīng)元具有毒性作用，可破壞突觸膜，最終引起神經(jīng)細(xì)胞死亡。Aβ沉積導(dǎo)致AD的其他病理變化，是AD發(fā)病的核心環(huán)節(jié)。減少Aβ的形成，抑制Aβ的沉積，是預(yù)防和治療AD的根本途徑。

　　中樞膽堿能損傷

　　膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)是腦組織中的重要化學(xué)物質(zhì)，發(fā)生阿爾茨海默病時腦內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元減少，導(dǎo)致乙酰膽堿(ACh)合成、儲存和釋放減少，進(jìn)而引起以記憶和識別功能障礙為主要癥狀的一系列臨床表現(xiàn)。在阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制中，此學(xué)說是目前較為公認(rèn)的阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制。這也是目前阿爾茨海默病治療獲得有限療效的重要基礎(chǔ)。

　　興奮性氨基酸毒性學(xué)說

　　興奮性氨基酸，尤其是谷氨酸(Glu)的興奮性神經(jīng)毒性作用越來越受到關(guān)注。谷氨酸及谷氨酸受體參與了神經(jīng)元的興奮性突觸傳遞，調(diào)節(jié)多種形式的學(xué)習(xí)和記憶過程等。谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，具有重要生理功能，如大量釋放可以造成組織損傷?，F(xiàn)有研究提示，AD腦內(nèi)谷氨酸功能亢進(jìn)，造成神經(jīng)元損傷，從而產(chǎn)生認(rèn)知功能缺陷。

　　Tau蛋白學(xué)說

　　微管系統(tǒng)是神經(jīng)細(xì)胞的骨架成分，參與多種細(xì)胞功能。微管是由微管蛋白和微管相關(guān)蛋白組成，Tau蛋白是一種含量最高的微管相關(guān)蛋白。在AD患者腦內(nèi)，Tau蛋白異常過度磷酸化，并聚集成雙螺旋絲形式，與微管蛋白的結(jié)合力降低，失去了促進(jìn)微管形成和維持微管穩(wěn)定的作用。

　　異常磷酸化Tau蛋白的病理性沉積，導(dǎo)致了神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFTs)的形成，而NFT可作為大腦早老化的標(biāo)志。AD患者較正常老年人腦內(nèi)NFT數(shù)目更多、分布更廣。NFTs隨AD的發(fā)展而增多，并與臨床癡呆的程度相關(guān)。

　　其他

　　也有報道認(rèn)為其他因素如炎癥和免疫功能異常、自由基和氧化應(yīng)激作用、胰島素相關(guān)糖代謝異常、鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)、脂質(zhì)代謝異常等與AD的發(fā)生有關(guān)，但這些病理生理機(jī)制尚待進(jìn)一步闡明。

　　老年癡呆的臨床表現(xiàn)

　　AD一般在老年前期和老年期起病，起病隱襲，早期不易被發(fā)現(xiàn)，病情逐漸進(jìn)展。核心癥狀為ABC三部分，即：日常生活能力降低(Activitiesofdailyliving)，精神行為異常(Behavior)，認(rèn)知能力下降(Cognition)。

　　認(rèn)知功能下降

　　第1組為認(rèn)知功能下降。典型的首發(fā)征象為記憶障礙，早期以近記憶力受損為主，遠(yuǎn)記憶力受損相對較輕，表現(xiàn)為對剛發(fā)生的事、剛說過的話不能記憶，忘記熟悉的人名，而對年代久遠(yuǎn)的事情記憶相對清楚。早期常被忽略，被認(rèn)為是老年人愛忘事，但逐漸會影響患者日常生活。同時語言功能逐漸受損，出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象，可出現(xiàn)計算困難、時間地點(diǎn)定向障礙、執(zhí)行功能下降等。

　　精神癥狀和行為障礙

　　第2組是精神癥狀和行為障礙(BehavioralandPsychologicalSymptomsofDementia，BPSD)，包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為癥狀。多數(shù)癡呆患者在疾病發(fā)展過程中都會出現(xiàn)，發(fā)生率約70～90%，影響患者與照料者生活質(zhì)量，容易成為癡呆患者住院的主要原因。

　　生活能力的逐漸下降

　　第3組是日常生活能力的逐漸下降，表現(xiàn)為完成日常生活和工作越來越困難，吃飯穿衣上廁所也需要幫助，簡單的財務(wù)問題也不能處理，日常生活需要他人照顧，最后完全不能自理。通?；颊邚妮p度至重度進(jìn)展需要8～10年。