哮喘治療方法有什么

　　兒童哮喘是一種容易反復(fù)發(fā)作的疾病，很多兒童每天都在承受著哮喘帶來的痛苦，那么哮喘的治療方法是什么呢?接下來跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來了解哮喘治療吧，希望對(duì)大家有所幫助。

　　哮喘的治療方法

　　以吸入激素為主的聯(lián)合治療

　　目前常用且規(guī)范使用的治療 DA 的方法為以吸入激素為主的聯(lián)合治療，如： ICS 與 LA哮喘A 聯(lián)合治療、ICS 加白三烯受體(LTs)拮抗劑、ICS 加緩釋茶堿等，經(jīng)此聯(lián)合治療后大部分患者癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有部分患者即使聯(lián)合應(yīng)用以上數(shù)種藥物后癥狀仍得不到有效控制，仍需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以改善癥狀，對(duì)于這類患者，獲得有效的哮喘控制狀態(tài)，常要以骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓、胃腸道出血、易合并感染等嚴(yán)重的副作用為代價(jià) [2]。

　　抗 IgE 單克隆抗體

　　抗 IgE 單體(奧馬珠單抗)可阻斷游離 IgE 與其效應(yīng)細(xì)胞表面受體的結(jié)合，是一種重組鼠抗人的單克隆抗體 [3]。

　　抗 IgE 單體可減少哮喘惡化的發(fā)作次數(shù)，減少糖皮質(zhì)激素的用量，且使用安全、副作用小，哮喘患者的耐受性良好?？?IgE 單體在 2006 年被明確寫入全球哮喘防治倡議(GINA)指南，可作為難治性哮喘的治療方法之一。

　　但該藥在總 IgE 正常的患者中使用未見明顯療效，而且該藥價(jià)格昂貴，臨床應(yīng)用時(shí)間較短，其安全性及遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

　　腫瘤壞死因子 (TNF -α ) 阻斷劑

　　哮喘是一種以嗜酸粒細(xì)胞增多為主的疾病，但有研究結(jié)果顯示中性粒細(xì)胞同時(shí)參與哮喘氣道炎癥的形成。

　　TNF-α 是一種多功能的炎癥因子，它在維持氣道的高反應(yīng)性及促進(jìn)中性粒細(xì)胞的抗炎反應(yīng)中起一定的作用，在哮喘患者中 TNF-α 及其受體水平均升高 [4]，TNF-α 抑制劑治療可減少哮喘急性加重。但其安全性尚需長期觀察，在臨床上的應(yīng)用尚有一定的爭論。

　　表型特異性治療

　　表型特異性治療是一種根據(jù)支氣管黏膜活檢的病理改變，進(jìn)行針對(duì)性治療的方法，目前主要有三種類型。

　　(1) 中性粒細(xì)胞炎癥為主：對(duì)中性粒細(xì)胞增多性的 DA 會(huì)有一定療效;

　　(2) 嗜酸性細(xì)胞炎癥為主： 可以選用氨甲蝶呤或環(huán)孢菌素，適當(dāng)改變抗炎治療;

　　(3) 無明顯炎癥證據(jù)，但有顯著的可逆性支氣管收縮，可連續(xù)皮下輸注 β2 受體激動(dòng)劑。與臨床類型相似，DA 可能也存在不同的炎癥和臨床表型，可能有多種病理過程與其發(fā)展相關(guān) [5]。

　　因此研究不同表型的發(fā)生機(jī)制以及針對(duì)不同表型的治療或可成為 DA 治療的新手段，此種針對(duì)性的治療對(duì)增加新的、可選擇性的用藥具有指導(dǎo)作用。

　　哮喘的預(yù)防措施

　　1.　防止病毒性呼吸道感染哮喘

　　哮喘初次誘發(fā)約95%以上由呼吸道病毒感染引起，所以防治病毒性呼吸道感染是防治哮喘發(fā)作至關(guān)重要的措施。

　　2.　防止接觸過敏原

　　可以通過詳細(xì)了解病情、皮膚試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)，找到過敏原，盡力避免接觸一切可疑或已知的過敏原。

　　3.　調(diào)整和提高機(jī)體免疫功能

　　以減少或防止呼吸道感染，從而減少氣道高反應(yīng)性和特異性的形成。多運(yùn)動(dòng)、多喝水，能夠有助于提高免疫力。

　　4.　多攝入維生素A、C和鈣質(zhì)

　　日常注意選吃豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、南瓜等富含維生素A的食物，以保護(hù)氣管上皮細(xì)胞。多吃些大棗、柚、番茄、動(dòng)物內(nèi)臟等富含維生素C的食物，以利抗炎、抗壞血、防感冒、防癌變，增強(qiáng)免疫機(jī)能;還要多吃一些豬骨湯、魚、豆腐、青菜、芝麻醬等富含鈣質(zhì)的食品，以提高氣管的抗過敏能力。

　　5.　注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)

　　一日三餐宜定時(shí)定量，消化功能薄弱的宜少吃多餐。富含蛋白質(zhì)的瘦肉、肝臟、雞蛋、家禽、大豆及其制品等要適當(dāng)攝取。注意補(bǔ)充高蛋白食物，有助于氣管炎癥修復(fù)，增強(qiáng)抗病能力。

　　哮喘的護(hù)理工作

　　1、減少室內(nèi)其他產(chǎn)生異體蛋白的來源：室內(nèi)要避免潮濕、陰暗，減少霉菌的孳生;避免種植一些有花植物，特別是當(dāng)春季等花粉飄揚(yáng)高峰季節(jié)宜關(guān)閉門窗。室內(nèi)不要喂養(yǎng)各種寵物，因貓、狗、鳥類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排泄物均有可能作為過敏原而導(dǎo)致哮喘發(fā)作，狗、貓等寵物的皮屑、皮毛具有更強(qiáng)的致敏作用。陳舊的羽毛和羊毛也常引起過敏。一些昆蟲(主要是蟑螂)的排泄物也可引起哮喘發(fā)作，有人認(rèn)為蟑螂是引起滬寧等華東地區(qū)哮喘發(fā)作的主要過敏原。對(duì)以上過敏原都要盡量避免。

　　2、減少室內(nèi)灰塵：室內(nèi)灰塵可以作為載體誘發(fā)哮喘。如塵螨及其排泄物、霉菌及其孢子、花粉等。這些物質(zhì)大多數(shù)屬于過敏性物質(zhì)，當(dāng)病人吸入這些灰塵后，有可能會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作，室內(nèi)灰塵愈陳舊其致敏性就愈強(qiáng)。因此應(yīng)定期清除塵土，最好由患者家屬處理(避免患者吸入灰塵)。一般每1-2日簡單清掃一次，大清掃每月一次。室內(nèi)家具應(yīng)簡單潔凈，表面易于清掃。

　　3、減少螨蟲孳生：引起過敏的主要是塵螨，生長于居室的皮毛制品或其他柔軟的物品中，如地毯、皮毛玩具和床墊，一個(gè)床墊中的螨蟲數(shù)量可有200萬只之多。室內(nèi)避免用呢絨制成的沙發(fā)、軟椅、窗簾和坐墊。地面最好采用水泥或木地板，以便擦洗，勿使用地毯。小兒患者不要玩呢絨或動(dòng)物皮毛制成的松軟玩具，要定期(如每周一次)把此類玩具放入冰箱的冷凍室內(nèi)12小時(shí)以凍死螨蟲。

　　4、減少室內(nèi)氣體污染：居住環(huán)境最好避免空氣污染，這樣可以減少不必要的刺激因素。切勿使用各種噴霧殺蟲劑，避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味。室內(nèi)不要吸煙，要采用適當(dāng)方法減少煤氣和油煙的污染。室內(nèi)注意通風(fēng)。每天至少通風(fēng)2次，每次根據(jù)季節(jié)通風(fēng)10-30分鐘(室外空氣污染較重時(shí)或花粉飄揚(yáng)高峰季節(jié)除外)，必要時(shí)可采用室內(nèi)空氣凈化裝置來維持室內(nèi)空氣清潔。