小兒支氣管哮喘怎么治療

　　支氣管哮喘是兒童時期最常見的慢性氣道疾病。但目前我國兒童哮喘的總體控制水平尚不理想。那么小兒支氣管哮喘的治療方法是什么呢?接下來跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來了解小兒支氣管哮喘治療吧，希望對大家有所幫助。

　　小兒支氣管哮喘的治療方法

　　一、防治原則

　　哮喘控制治療應(yīng)盡早開始。要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。治療包括：

　　(1)急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療;

　　(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑，并做好自我管理。

　　強調(diào)基于癥狀控制的哮喘管理模式，避免治療不足和治療過度，治療過程中遵循"評估-調(diào)整治療-監(jiān)測"的管理循環(huán)，直至停藥觀察

　　二、長期治療方案

　　根據(jù)年齡分為≥6歲兒童哮喘的長期治療方案和<6歲兒童哮喘的長期治療方案，分別分為5級和4級，從第2級開始的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。對以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患兒，參照哮喘控制水平，選擇第2級、第3級或第4級治療方案。

　　(一)≥6歲兒童哮喘的長期治療方案

　　兒童哮喘的長期治療方案包括非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)，后者包括以β2受體激動劑為代表的緩解藥物和以ICS及白三烯調(diào)節(jié)劑為代表的抗炎藥物，ICS/LA小兒支氣管哮喘A聯(lián)合治療是該年齡兒童哮喘控制不佳時的優(yōu)選升級方案。

　　(二)<6歲兒童哮喘的長期治療方案

　　對于<6歲兒童哮喘的長期治療，最有效的治療藥物是ICS，對大多數(shù)患兒*使用低劑量ICS(第2級)作為初始控制治療。如果低劑量ICS不能控制癥狀，優(yōu)選考慮增加ICS劑量(雙倍低劑量ICS)。無法應(yīng)用或不愿使用ICS，或伴變應(yīng)性鼻炎的患兒可選用白三烯受體拮抗劑(LTRA)。

　　小兒支氣管哮喘的預(yù)防措施

　　1.過敏因素

　　有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過敏原。

　　2.非特異性理化因子

　　如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管黏膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽，在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。

　　3.微生物感染

　　感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因，冬春季節(jié)或氣候多變時更為明顯。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。

　　4.過度勞累

　　突擊性強烈的或長時間的體力勞動，緊張的競技性運動，均可誘發(fā)哮喘。

　　5.精神因素

　　情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

　　6.職業(yè)性因素

　　這方面涉及面廣，如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人，對某些藥物或原料過敏，醫(yī)護人員對某些藥物過敏等。

　　7.氣候因素

　　寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染，或天氣突然變化或氣壓降低，都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。支氣管哮喘的預(yù)防重點在于緩解期的調(diào)攝養(yǎng)護。

　　小兒支氣管哮喘的診斷標準

　　哮喘的診斷主要依據(jù)呼吸道癥狀、體征及肺功能檢查，證實存在可變的呼氣氣流受限，并排除可引起相關(guān)癥狀的其他疾病。

　　1.反復(fù)喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運動以及過度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。

　　2.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　3.上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效，或自行緩解。

　　4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。

　　5.臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或哮鳴音)，應(yīng)至少具備以下1項：

　　(1)證實存在可逆性氣流受限：

　　①支氣管舒張試驗陽性：吸入速效β2受體激動劑(如沙丁胺醇壓力定量氣霧劑200～400 μg)后15 min第一秒用力呼氣量(FEV1)增加≥12%;

　?、诳寡字委熀蠓瓮夤δ芨纳疲航o予吸入糖皮質(zhì)激素和(或)抗白三烯藥物治療4～8周，F(xiàn)EV1增加≥12%;

　　(2)支氣管激發(fā)試驗陽性;

　　(3)最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測2周)≥13%。