小兒支氣管哮喘怎么辦

　　支氣管哮喘可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生;此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解。那么小兒支氣管哮喘怎么辦?接下來跟著學習啦小編一起來了解小兒支氣管哮喘怎么辦吧，希望對大家有所幫助。

　　小兒支氣管哮喘怎么辦

　　急性發(fā)作的治療 對哮喘急性發(fā)作的治療，主要包括吸氧、支氣管擴張藥和皮質(zhì)類固醇。所用藥物種類和劑量取決于哮喘發(fā)作的嚴重性。上述治療措施對免疫性和非免疫性哮喘都是有效的。

　　平喘藥物主要包括兩大類，即擬交感胺類和共堿類。擬交感胺類藥物根據(jù)其對細胞受體(α或β)作用不同而異。其作用主要是刺激苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)三磷酸腺苷(ATP)轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)磷酸腺苷(cAMP)增加，從而穩(wěn)定細胞膜，抑制生物介質(zhì)釋放和減輕支氣管粘膜的充血及水腫，達到舒張平滑肌的作用;茶堿類藥物則抑制磷酸二脂酶，使cAMP不能很快分解為5'AMP，而維持細胞內(nèi)cAMP的濃度，從而達到舒張支氣管的作用。

　?、懦Ｓ盟平桓邪奉愃幬铮号d奮α受體和β1受體藥，應(yīng)用后可出現(xiàn)面色蒼白、頭痛、嘔吐、心悸、心律不齊和血壓增高等副作用，已逐漸被β2受體劑替代。而后者對β2受體有高度選擇性，治療劑量能顯著擴張支氣管平滑肌，而對心臟等方面作用較少，但亦有時表現(xiàn)輕度惡心、嘔吐、偶可因刺激骨骼肌β2受體引起肌肉震顫、心悸。長久使用，可產(chǎn)生耐藥性。急性發(fā)作時應(yīng)首選β2受體劑之氣霧劑，因其奏效迅速，用量少，副作用亦少。目前常用劑型為定量型噴霧器(metered doses inhaler,MDI即手控式)與霧化器給藥一樣既可治療哮喘急性發(fā)作也可用于維持治療。使用前者時需手控和吸入同步，因4～5歲以下小兒不易掌握，常可影響療效。目前為提高療效，在定量氣霧器與含口器中，接一儲氣罐，可通過重復(fù)呼吸，吸入大部分藥物。最近國外又發(fā)明了粉型氣霧劑和“碟式吸納器(旋達碟)”，不但提高了吸入療法的療效，又避免了MDI中含有氟利昂的刺激和對空氣的污染。對重癥哮喘亦可用霧化吸入法(ne小兒支氣管哮喘ulizer)，骨內(nèi)和靜脈注射。

　?、撇鑹A類藥物：是最常用的支氣管擴張劑。臨床應(yīng)用的氨茶堿，為茶堿乙二胺復(fù)鹽(含茶堿80%～85%)。急性發(fā)作者，如口服無效，可由靜脈注入，首次劑量為4～5mg/kg(負荷量)，以5%～10%葡萄糖液稀釋，在30分鐘內(nèi)緩慢注入。如已采用氨茶堿治療。(在6小時內(nèi))，應(yīng)將劑量減半。以后可給予維持量。1～9歲小兒，可選擇氨茶堿靜點0.6～.9mg/kg·h，有條件時應(yīng)測氨茶堿血濃度，治療哮喘的有效血濃度為10～20μg/ml。一般用藥為每次4～5mg/kg，每6～8小時給藥一次。有條件的單位應(yīng)監(jiān)測氨茶堿血濃度的峰值與谷值，尋找最佳投藥方案。病情穩(wěn)定后，可每隔2～3月監(jiān)測濃度一次。

　　小兒支氣管哮喘的預(yù)防措施

　　免疫療法 分非特異性免疫療法和特異性脫敏療法。近年來有用胸腺肽、滅活卡介苗、氣管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盤脂多糖等方法。這些治療的目的是刺激機體免疫功能，增強淋巴細胞增殖，產(chǎn)生非特異性IgG，從而提高患者機體的免疫功能。

　　另一類即脫敏療法，適用于外源性哮喘。系針對引起機體過敏反應(yīng)的某些變應(yīng)原，采用自小劑量開始，逐步增加濃度，使體內(nèi)反應(yīng)素IgE下降，達到病因治療和病因預(yù)防的雙重作用。脫敏療法一般應(yīng)堅持2～3年，對單一過敏原過敏者療效較好，兒童效果比成人好。但由于過敏原種類繁多，平日有些變應(yīng)原如塵土、螨、花粉及霉菌等幾乎無處不在，防不勝防，故對其治療地位仍有爭論。

　　小兒支氣管哮喘的癥狀

　　起病 起病或急或緩，嬰幼兒發(fā)病前，往往有1～2日的上呼吸道感染，與一般支氣管炎類似。年長兒起病比較急，且多在夜間，可能與夜間氣候變化;室內(nèi)積存較多的變應(yīng)原如螨及屋塵等以及血內(nèi)腎上腺素在夜間分泌減少有關(guān)。發(fā)作大多經(jīng)幾小時至一日后逐漸平復(fù)。特別嚴重的病例，起病一開始即呈危重型哮喘，或持續(xù)較長時間，甚至數(shù)日，稱哮喘持續(xù)狀態(tài)。