腦瘤患者能活多久

　　即使是對(duì)腦瘤不是特別了解的人也知道腦瘤的危害到底有多大，的確有不少腦瘤患者在很短的時(shí)間內(nèi)就失去了生命。那么得上了腦瘤后，腦瘤患者能活多久?學(xué)習(xí)啦為大家整理了腦瘤患者能活多久，歡迎大家閱讀!

　　腦瘤患者能活多久

　　現(xiàn)在是一個(gè)談癌色變的社會(huì)，尤其是以我們現(xiàn)在的醫(yī)療水平還沒(méi)有能夠完全的攻克癌癥這一難題。特別是腦瘤，在腦袋上長(zhǎng)個(gè)瘤子很多人都很感到害怕。那么，患上了腦腫瘤能夠活多久，這往往是患者和家屬非常關(guān)心的問(wèn)題。雖然腦腫瘤的生存期與治療方案等多方面的因素有關(guān)，但是其各種腦腫瘤還是有其一定的生存期的。

　　成人腦膠質(zhì)瘤生存期

　　腦腫瘤中膠質(zhì)細(xì)胞瘤發(fā)病率最高，約占40.49%，綜合發(fā)病年齡高峰在30-40歲，或10-20歲。一般來(lái)說(shuō)，低級(jí)別混合型膠質(zhì)瘤中位生存期約為6-7 年，5年和10年生存率分別為60%和35%。高級(jí)別混合性膠質(zhì)瘤中位生存約為3-5年，5年和10年生存率分別為55%和30%。

　　髓母細(xì)胞瘤 髓母細(xì)胞瘤是一種兒童后顱窩惡性膠質(zhì)瘤，其是兒童常見的顱內(nèi)腫瘤，也是顱內(nèi)惡性程度最高的膠質(zhì)瘤。腫瘤術(shù)后平均生存0.9年，成人的預(yù)后較兒童為好。目前多數(shù)統(tǒng)計(jì)5年存活率均在30%以上，最高統(tǒng)計(jì)達(dá)80%。但是僅個(gè)別的可生存達(dá)十年以上。

　　腦膜瘤生存期

　　腦膜瘤發(fā)病率占腦腫瘤的19.2%，由此看來(lái)腦膜瘤的發(fā)病率很高，一般發(fā)病年齡在45歲左右。腦膜瘤手術(shù)后平均生存期為9年，另有報(bào)道腦膜瘤手術(shù)后10年生存率為43%～78%。腦膜瘤系良性腫瘤，其原位復(fù)發(fā)現(xiàn)象引人注意，提高手術(shù)級(jí)別對(duì)降低復(fù)發(fā)率非常重要。

　　室管膜瘤

　　室管膜瘤總的預(yù)后與腫瘤切除程度、術(shù)后放療劑量、腫瘤生長(zhǎng)部位以及患者發(fā)病年齡有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道5年生存率40%-80%，5年無(wú)進(jìn)展存活率25%- 50%。手術(shù)+放療后，低級(jí)別室管膜瘤5年存活率87%，10年存活率79%。高級(jí)別室管膜瘤則要差得多，5年存活率僅為27%，5年內(nèi)80%局部復(fù)發(fā)。

　　腦瘤治療

　　1.基本的治療原則

　　以手術(shù)為主的綜合治療，根據(jù)病情輔以對(duì)癥治療，如控制高顱壓、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素和抗癲癇藥物、糾正代謝異常和支持治療等。

　　2.手術(shù)治療

　　(1)手術(shù)方法分類分為直接手術(shù)切除腫瘤和姑息性手術(shù)(內(nèi)減壓術(shù)、外減壓術(shù)和腦脊液分流術(shù))。

　　(2)手術(shù)治療原則盡可能的切除腫瘤，同時(shí)保護(hù)周圍腦組織結(jié)構(gòu)與功能的完整。

　　(3)切除方式良性顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除幾乎是惟一有效的治療方法，惡性腫瘤也應(yīng)強(qiáng)化切除，但由于其浸潤(rùn)性或位于重要功能區(qū)及其他手術(shù)難以到達(dá)的部位僅能次全切除、部分切除或活檢。

　　(4)備用方法和技術(shù)有助于明顯提高顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)切除水平和治療效果的方法和技術(shù)：①雙極電凝、超聲吸引、激光和神經(jīng)內(nèi)鏡等輔助下的顯微神經(jīng)外科手術(shù);②立體定向技術(shù)以及實(shí)時(shí)CT/MRI為基礎(chǔ)的神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下的腫瘤精確定位;③腦皮質(zhì)的電生理圖和誘發(fā)電位技術(shù)使局麻下切除語(yǔ)言或運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)的腫瘤成為可能;④耳鼻喉科、頜面外科、整形外科等多學(xué)科協(xié)同處理顱底腫瘤。

　　3.放射治療

　　(1)完善的放射治療計(jì)劃必須由神經(jīng)外科、神經(jīng)影像、放射腫瘤治療和放射物理等多學(xué)科合作完成。

　　(2)顱內(nèi)腫瘤放射治療的應(yīng)用范圍包括腫瘤切除術(shù)后防止腫瘤復(fù)發(fā)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)播散及未完全切除的腫瘤，但對(duì)3歲以下兒童禁忌，對(duì)不宜放療的3～6歲兒童可通過(guò)化療控制病情來(lái)推遲放療;適合放療的腫瘤包括間變性星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、胚胎性腫瘤、松果體實(shí)質(zhì)性腫瘤、血管母細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤及肉瘤，以及未完全切除的良性腫瘤及亞惡性腫瘤(如垂體腺瘤、腦膜瘤、脊索瘤、彌漫性星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤);髓母細(xì)胞瘤、間變性室管膜瘤、生殖細(xì)胞瘤等還應(yīng)考慮實(shí)施全腦脊髓軸放療;腦深部或累及丘腦、基底節(jié)、腦干等重要結(jié)構(gòu)的腫瘤可單獨(dú)采取放射治療;對(duì)放療高度敏感的腫瘤(如生殖細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤或神經(jīng)母細(xì)胞瘤)可考慮單獨(dú)放療;視神經(jīng)膠質(zhì)瘤也可單獨(dú)放療并獲得較長(zhǎng)時(shí)間緩解;顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤可考慮全腦照射+病灶局部照射。

　　(3)常用的放療方法有①常規(guī)分割放療傳統(tǒng)多采用60Co或直線加速器進(jìn)行全腦加局部縮野補(bǔ)充照射。②非常規(guī)分割放療僅用于年齡>70歲、預(yù)后差的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的快速放療，可分為超分割放療、加速分割治療和少分割放療3種。③間質(zhì)內(nèi)近距放療一般適用于幕上原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤，CT檢查顯示病灶較局限、邊界明顯、直徑不超過(guò)6cm者。④立體定向放射外科適用于顱內(nèi)病變直徑小于3.0～3.5cm、常規(guī)手術(shù)難以達(dá)到或常規(guī)放療不能很好控制的腫瘤，劑量范圍為15～20Gy。

　　4.化學(xué)治療

　　目前化學(xué)治療概念的外延已擴(kuò)展到細(xì)胞毒性制劑、抗血管生成藥物、促細(xì)胞分化類藥物、抗侵襲藥物和細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)劑等?；熞嗽谛g(shù)后盡早開始，多采用術(shù)后放療前先行化療或二者并用。高脂溶性、小分子量、非離子化、作用時(shí)間短、能通過(guò)血-腦脊液屏障且對(duì)正常腦組織毒性小的藥物適用于顱內(nèi)腫瘤的治療。

　　目前腦腫瘤的代表性新型化療藥物替莫唑胺(temozolomide，TMZ)，連續(xù)治療5天，28天為1個(gè)周期，主要用于治療惡性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(客觀有效率為22%～29%)和晚期惡性黑色素瘤，優(yōu)點(diǎn)為較寬的抗腫瘤譜、可口服、吸收快速完全、易于透過(guò)血腦屏障、與其他藥物沒(méi)有疊加毒性、可用于對(duì)亞硝基脲耐藥的患者，常見副作用為惡性、嘔吐，口服劑量大于1200mg/m2時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制。

　　5.其他輔助治療

　　(1)免疫治療①單抗導(dǎo)向治療;②應(yīng)用自體淋巴細(xì)胞激活的殺傷細(xì)胞(LAK)及白細(xì)胞介素-2(IL-2)，或腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(TIL)刺激抗腫瘤免疫;③應(yīng)用干擾素;④制備各種瘤苗。⑤采用局部微波或射頻加熱治療。

　　(2)光動(dòng)力學(xué)療法采用光敏劑血卟啉衍生物(HPD)可選擇性地被腫瘤攝取并潴留的特點(diǎn)，于術(shù)前4～24小時(shí)內(nèi)靜脈注射HPD，保持避光，在開顱切除腫瘤后用激光照射瘤腔。

　　(3)基因治療①抑制膠質(zhì)細(xì)胞的惡性增殖;②促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞的分化;③誘導(dǎo)瘤細(xì)胞凋亡;④促進(jìn)抗腫瘤免疫;⑤降低膠質(zhì)瘤的微侵襲性;⑥抑制腫瘤的血管形成與增殖;⑦抑制抗耐藥基因的表達(dá);⑧增加放射治療敏感性和化療的耐受性。

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