C12多腫瘤標志物聯(lián)合檢測注意事項

　　近年來國內外學者都主張：多種腫瘤標志物指標聯(lián)合檢測、動態(tài)觀察腫瘤標志物濃度值得變化，并緊密臨床表現(xiàn)和影像特點進行綜合判斷，是提高腫瘤診斷準確性的方法。相信這種方法大家都不是很了解，下面由學習啦小編為大家整理的C12多腫瘤標志物聯(lián)合檢測注意事項，希望大家喜歡!

　　一、腫瘤標志物的測定時間：

　　1：腫瘤高危人群定期篩查：

　　對于腫瘤篩查，可以每年檢測1-2次，動態(tài)記錄腫瘤標志物的濃度變化，如果隨著時間的推移濃度值逐漸升高，臨床參考價值更大(請檢測者保留好腫瘤標志物原始值)。

　　2：腫瘤患者定期隨訪

　　1)治理前應測定腫瘤標志物的原始值并保留好數(shù)據(jù)。

　　2)治療后1-2年:1次/月;第3-5年:1-2次/年;第6年:1次/年。每次改變治療方法前腫瘤標志物濃度升高或懷疑復發(fā)或轉移時，應及時測定腫瘤標志物的濃度。

　　二、腫瘤標志物檢測結構分析

　　由于腫瘤標志物與腫瘤不是一一對應的關系，它受到各種因素的影響，所以，建議臨床醫(yī)生值得注意的是：目前臨床研究表明不存在性別特異性指標。CA125、CA15/3、β/HCG等指標在男性患者中也有不同程度的提高PSA與f/PSA原來一直認為是前列腺癌完全特異性指標，但是研究表明在一些非前列腺癌癥患者中，尤其是乳腺癌也有較高比例的陽性，且陽性值很高，需加以鑒別。

　　1：腫瘤篩查由于參考值是采用該項目對大量正常人群的檢測結果統(tǒng)計，以95%的正常人群小于該值來界定的，所以極少數(shù)正常人會出現(xiàn)假陽性。建議2-6個月后再檢測一次，如兩次檢測指標均高于參考值，且有升高的趨勢，則應去醫(yī)院做進一步檢查，以便及時確診及治療。若臨床檢查后未能發(fā)現(xiàn)有疾病存在，則可考慮定期隨訪;如維持原值或有下降可能是：各種炎癥性疾病、慢性疾病等干擾使生化檢測指標出現(xiàn)升高。

　　2：疑似患者：此結果可作為醫(yī)生臨床診斷的參考依據(jù)。如果是有癥狀就診的患者，檢測指標出現(xiàn)強陽性則增加了惡性腫瘤性的可能，建議結合其他檢查加以確診。

　　3：治療后腫瘤患者：應高度懷疑是否有腫瘤復發(fā)、轉移等，應進行相應的檢查和進一步的治療。

　　三、常見影響腫瘤標志物測定的因素

　　由于現(xiàn)有腫瘤標志物的靈敏度和特異性都不夠理想，在忙些正常體質和良性病變中出現(xiàn)不同程度的陽性反應，甚至在腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中會成一過性或階段性陰性反應，因此在腫瘤標志物檢測中要注意鑒別假陽性和假陰性。

　　1：引起假陽性的因素

　　1)良性疾?。耗承┠[瘤標志物在炎癥性疾病中表現(xiàn)增加。如：肝臟良性疾病時AFP、CA19-9、CACEA及腎功能衰竭時CA15-3、CA19-9、CEA和PSA水平均會升高。

　　2)生理變化：妊娠時AFP、β、HCG、CA125和月經時CA125也會升高。

　　3)腫瘤手術/放療/化療過程中偶遇腫瘤組織收到破壞或腫瘤壞死時某些腫瘤標志物產生增加，從而影響腫瘤標志物的測定造成假陽性。

　　4)樣本中的某些干擾成分可通過與測定中所使用的特異性抗體發(fā)出反應而影響測定結果。如自身免疫疾病患者常有可與抗體反應的類風濕因子(RF)即針對動物免疫球蛋白的嗜異性抗體均會引起假陽性反應。

　　2：引起假陰性因素：

　　1)腫瘤細胞不產生腫瘤標志物或產生的數(shù)量很少。

　　2)細胞或細胞表面被封閉。

　　3)機體體液中一些抗體與腫瘤標志物(腫瘤抗原)形成免疫復合物。

　　4)腫瘤組織本身血液循環(huán)差，所產生的標志物不能分配到外周血。

　　4：血標本的采集、儲存不當也會影響腫瘤標志物的測定結果。

　　1)由于正常紅細胞中還有NSE，溶血后會導致NSE升高需要重新抽血。

　　2)黃疸血會導致芯片本底過高不宜檢測;

　　3)血脂中的脂蛋白可以結合親脂成分，降低與抗體的結合，干擾免疫反應;

　　4)血清反復凍融會使某些腫瘤標志物的效價降低;

　　5)血清儲存不當，受微生物污染，會導致對蛋白酶和神經酰胺酶很敏感的CA153升高。