體檢檢查報告范例
體檢報告，故名思義對身體進行檢查，根據(jù)身體反應(yīng)的數(shù)據(jù)而生成的具有一定格式的文檔。下面是學習啦小編給大家整理的體檢檢查報告范例和教大家看懂體檢檢查報告的信息，供大家閱讀!
體檢檢查報告范例
姓名：性別：婚否：
年齡：藥物過敏史：
籍貫：
現(xiàn)住址：
職業(yè)：
記錄時間：
體格檢查
T: P: / R: / BP:/
一般情況：年輕貌;發(fā)育正常;營養(yǎng)良好;神志清楚，思維敏捷;表情自然，神態(tài)舒展;自動體位;步態(tài)穩(wěn)健。
皮膚黏膜：黏膜紅潤，有光澤;皮膚彈性正常;未見出血點，無皮疹。
淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)無腫大。
頭部：頭圍cm，頭形正常;頭發(fā)黑亮，分布均勻;顏面對稱，各部比例適當。
眼：眼瞼無水腫，雙側(cè)對稱，上瞼提起及閉合功能正常;瞼結(jié)膜紅潤，無充血;鞏膜不透明，無黃染;角膜無色透明，表面光滑;雙側(cè)瞳孔等大等圓，約mm，對光反射及調(diào)節(jié)反應(yīng)靈敏;雙側(cè)眼球等大，無突出，無凹陷，運動自如。
耳：耳廓無畸形、結(jié)節(jié)及觸痛，外耳道無溢液，
乳突無壓痛。
鼻：外形正常，無鼻翼煽動;鼻部皮膚無明顯變化;鼻中隔無偏曲;鼻腔黏膜紅潤無腫脹，無鼻血;鼻竇區(qū)無壓痛。
口：口唇略紫顏色較暗;口腔黏膜、牙齦呈粉紅色;牙齦與牙頸緊密貼合;牙齒潔白堅固，排列整齊;舌淡紅，薄白苔，舌體大小厚薄適中，伸舌居中，活動自如;咽腔無充血，口腔無特殊氣味;腮腺正常，輪廓無法觸得;腮腺導(dǎo)口無分泌物。
頸部：左右對稱，伸屈、轉(zhuǎn)動自如;頸部動脈微弱而不易看到;甲狀腺看不到，表面光滑、柔軟不易觸及;氣管居中。
胸部：胸廓對稱，呈橢圓形;胸壁無明顯靜脈曲張，用手輕壓或輕叩，無疼痛;兩側(cè)乳房及乳頭對稱，無硬結(jié)和分泌物。
肺臟：視診胸式呼吸為主，節(jié)律整齊，深度適中;
呼吸運動兩側(cè)對稱。
觸診兩側(cè)呼吸運動對稱;語顫兩側(cè)無明顯差別，
無胸膜摩擦感。
叩診呈清音，肺上界為cm,肺下緣位于鎖骨中線
第6肋間隙，腋中線第8肋間隙，肩
胛線第10肋間隙;肺下界移動度為
cm。
聽診兩肺呼吸音正常;語音傳導(dǎo)兩側(cè)對稱。 心臟：視診心前區(qū)無隆起;心尖搏動不明顯。 觸診心尖搏動可觸及，位于第5肋間隙左鎖骨中
線內(nèi)側(cè)0.5cm處
叩診心界正常。
左鎖骨中線至前正中線8.0cm
聽診心率74次/分;心律規(guī)整，無房顫，無早搏; 周圍血管征：無毛細血管搏動征、槍擊音及水沖 脈，頸動脈無異常搏動。
腹部：視診平坦，腹壁靜脈不明顯，未見胃腸型及蠕
動波。
觸診腹壁柔軟適度，無壓痛及反跳痛。肝臟不能觸及;
膽囊不能觸及;脾臟不能觸及;雙腎
不能觸及;膀胱空虛時不能觸及;
叩診
聽診腸鳴音正常，每分鐘次;無振水音;無血管雜音、
摩擦音。
外生殖器及肛門：
脊柱及四肢：脊柱無畸形，脊椎無壓痛及叩擊痛;四
肢對稱，無水腫及變形;關(guān)節(jié)活動正
常;
神經(jīng)系統(tǒng)：嗅神經(jīng)正常;視力4.6，視野正常，
底無異常;眼球運動神經(jīng)正常;三叉神經(jīng)均正常;面神經(jīng)正常;位聽神經(jīng)正常;舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)正常;副神經(jīng)正常;舌下神經(jīng)正常;感覺功能正常;運動功能正常;共濟運動正常;神經(jīng)反射正常。
教你看懂體檢檢查報告
1.血壓：<120/80毫米汞柱
血壓較低者更健康。血壓達到或超過140/90毫米汞柱，就被視為高血壓。最厲害的“殺手”往往“殺人于無形”，高血壓也是如此，它通常無明顯癥狀，一旦拖延不治，會導(dǎo)致中風、心臟病、腎臟損傷、視力及記憶衰退等。
2.空腹血糖：<5.5毫摩爾/升
空腹至少8小時測得的血糖即為空腹血糖，一旦達到或超過7毫摩爾/升，即被診斷為糖尿病。糖尿病不但可使心臟病風險加倍，還會增加腎病、失明等風險。
人過了45歲之后，每3年應(yīng)查一次血糖。身體超重及有糖尿病家族史的人群應(yīng)更早檢查。另外，減肥也是重要的預(yù)防措施。
3.總膽固醇：<5.2毫摩爾/升
總膽固醇是測量血液中所有的膽固醇和甘油三酯，膽固醇水平越高，心臟病危險越大。總膽固醇的理想值應(yīng)在5.2以下，超過6.2，就是心臟病高危人群。
20歲后應(yīng)該檢查膽固醇。一旦檢查結(jié)果異常,最好多鍛煉，堅持低膽固醇、低飽和脂肪及低反式脂肪飲食，每年查一次膽固醇。必要時，還應(yīng)服用降膽固醇藥物。
4.壞膽固醇(LDL)<2.6毫摩爾>1.3毫摩爾/升
有人把“壞膽固醇”比喻成餃子餡里的油湯，它的累積使動脈變成了皮薄多油的“餃子”，很容易破裂。而它正是導(dǎo)致動脈硬化、心臟病及中風危險的罪魁禍首。LDL水平一般應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升以下，糖尿病或心臟病患者則應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下。
HDL(高密度脂蛋白)叫做“好膽固醇”，顧名思義，這個數(shù)值應(yīng)該越高越好。HDL有助去除血管中的LDL。女性HDL低于1.3毫摩爾/升是心臟病的一大危險因素，而高于1.6毫摩爾/升則有助于保護心臟。
為了提高HDL，應(yīng)該戒煙，常鍛煉，以單不飽和脂肪(橄欖油等)取代飽和脂肪及反式脂肪，每天飲酒不要超過1杯。
5.甘油三酯：<1.7毫摩爾/升
甘油三酯是在血液中檢測出的脂質(zhì)，被認為是血脂肪，它是高血脂的“預(yù)警信號”。甘油三酯水平升高會增加2型糖尿病和心臟病風險(特別是女性)。其水平在1.7—2.2毫摩爾/升為臨界性升高，超過2.3毫摩爾/升則危險更大。因此，最好每年查一次甘油三酯，這通常為膽固醇檢查的一部分。
為了降低甘油三酯水平，應(yīng)減肥、戒煙、每天飲酒1杯以下，并經(jīng)常鍛煉。如果是單純高甘油三酯，則應(yīng)限制食物總量，尤其避免攝入碳水化合物。
6.促甲狀腺激素：<4.0毫摩爾/升
促甲狀腺激素(TSH)會影響T3和T4甲狀腺素的分泌，除了有助調(diào)節(jié)新陳代謝、體溫和心率之外，也會影響到皮膚、頭發(fā)、肌肉力量、情緒及大腦功能。TSH超過4.5毫摩爾/升，表明甲狀腺無法產(chǎn)生足夠的甲狀腺素，幫助身體正常運轉(zhuǎn)。
檢查促甲狀腺激素應(yīng)從35歲開始。女性中較常見的甲減會升高膽固醇及甘油三酯水平，導(dǎo)致心臟病及抑郁風險增加。如果TSH水平較高，必須服用藥物。如果一切正常，可5年檢查一次。
7.身體質(zhì)量指數(shù)BMI：18.5-24.9
身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重(公斤)÷身高(米)2，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。有調(diào)查顯示，那些BMI指數(shù)超出40的人，比指數(shù)處于22.5—25的“健康人群”，往往短壽十年左右。
對中國成年人來說，BMI指數(shù)低于18.5屬于偏瘦，會增加月經(jīng)紊亂、生育問題、貧血及骨質(zhì)流失導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥等危險。健康體重的BMI指數(shù)為18.5-24.9，BMI在25-28之間屬于體重超標，超過28即為肥胖癥。
每年查一次體重，或在體重增加或減少的時候接受檢查。如果超重，則應(yīng)該控制飲食，增加鍛煉，最重要的是常測腰圍。這是因為，即使BMI正常，腰圍過粗也會增加2型糖尿病、心臟病等危險。
8.C-反應(yīng)蛋白：<1.0毫克/升
C-反應(yīng)蛋白(CRP)指標高，意味著心臟病發(fā)作的風險比正常情況高2-5倍。此外，它也是中風、糖尿病及與某些癌癥相關(guān)的慢性輕微炎癥的標志。在不清楚自己的心臟病風險的時候，不妨檢查一下CRP。CRP檢查并非常規(guī)檢查，但想了解自己心臟病風險及家族病史情況時，可進行該檢查，得出的結(jié)果對醫(yī)生診斷大有幫助。
如果CRP水平較高，應(yīng)改變生活方式，經(jīng)常鍛煉，并多吃富含歐米伽—3脂肪酸的食物(三文魚、核桃、菜籽油及亞麻籽油等)，以減少體內(nèi)炎癥。
9.身高：21歲時身高最標準
一般來說，21歲時身高達到最高值。21歲之后每年應(yīng)測一次身高，如果身高比21歲時矮了3.8厘米，那么應(yīng)該立即檢查骨骼密度或者做脊柱X光檢查。大約有一半的女性一生中會發(fā)生骨質(zhì)疏松型骨折。如果你的身高突然降低，那就預(yù)示著骨質(zhì)密度已經(jīng)開始變化。
平時應(yīng)常吃含鈣飲食，補充維生素D，多做快走或打羽毛球等減重鍛煉。煙酒習慣也影響骨骼健康。必要時遵醫(yī)囑接受藥物治療。
10.生活中的其他健康數(shù)據(jù)
一般看病最常做的就是3大常規(guī)，這也是住院病歷里面必須的，特別是小孩子發(fā)燒感冒時，建議大家去醫(yī)院要自己要求驗，看看是不是病毒感染，這樣可以避免醫(yī)生濫用抗生素。
血常規(guī)化驗現(xiàn)在一般取指尖血(過去取耳垂末梢血)，內(nèi)容包括血紅蛋白濃度、白細胞計數(shù)和分類及血小板計數(shù)，均用英文字首縮寫表示。
血紅蛋白(HGB)：正常值為120-150g/L
白細胞計數(shù)(WBC)：正常值為4×109/L-10×109/L
其中中性白細胞(NEUT%)：正常時為0.5-0.7
淋巴細胞(LYM%)：正常時為0.2-0.4
嗜酸細胞(MXD%)：正常時為0-0.02
血小板(PLT)：正常值為100×109/L-300×109/L
HCT
紅細胞平均體積(MCV)：正常值為82-92fL
平均血紅蛋白濃度(MCHc)：正常值為340-360g/L
臨床意義:
如果HGB值低于120g/L，就說明有貧血存在，應(yīng)該進一步檢查是什么性質(zhì)的貧血，如果HGB值高于160g/L，可能是因為患有血紅蛋白增高癥或者血液被濃縮的緣故，WBC代表的白細胞是人體的防御系統(tǒng)的重要組成，相當于國家的軍隊，共總數(shù)的增高(超過10×109/L)時，多表明有炎癥、感染存在，此時病人多有發(fā)熱癥狀，如果白細胞總數(shù)太高在(30-50)×109/L以上，病人是于少年兒童或年青人，伴有較嚴重的不能解釋的貧血，請不要掉以輕心，應(yīng)該進一步做骨髓穿刺檢查，排除白血病的可能，白細胞總數(shù)低于4×109/L，可由接受放射線，病毒感染藥物及化學物質(zhì)中毒等引起。中性白細胞(NEUT)比例增高多意味著感染(特別是細菌感染)存在，淋巴細胞(LYM)增高多見于慢性疾病及長期接受放射線照射，嗜酸性白細胞(MXD)增高時，往往說明體內(nèi)有過敏原存在引起的過敏，如寄生蟲(蛔蟲多見)，過敏性炎癥，過敏反應(yīng)等。PLT減少時，可能會有出血，如血小板減少性紫癜等，增高時，說明血液呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓。
紅細胞計數(shù)(RBC)和血紅蛋白(HGB)減低，即可診為貧血。按紅細胞體積大小可分為巨細胞性貧血，小細胞性貧血和正細胞性貧血。MCV(紅細胞平均體積)和MCHC(平均血紅蛋白濃度)為主要分型依據(jù)。
2.尿常規(guī)
正常參考值
蛋白(PRO)：正常為陰性
尿糖(GLU)：正常陰性
紅細胞(RBC)：正常0-1/高倍
白細胞(LEU)：正常0-5/高倍
尿酸鹽結(jié)晶(NIT)
酮體(KET)：正常陰性
尿膽元(UBG)定性：弱陽性定量1-4mg/24h
膽紅質(zhì)(BIL)：正常陰性
尿潛血(ERY)：正常陰性
比重(SG)：正常1.018
臨床意義：
泌尿系統(tǒng)感染時，LEU常為30～50個/高倍(正常值為陰性：neg)、PRO"+"(正常值為陰性：neg)。如同時伴有大量NIT，及ERY陽性(正常為neg)則提示為泌尿系統(tǒng)結(jié)石(繼發(fā));GLU"+～+++"要進一步做空腹血糖或糖耐量試驗檢查，確定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者，更易發(fā)生泌尿系統(tǒng)或其他部位感染。
3.血氣和電解質(zhì)(血生化)
正常參考值
酸堿度(PH)7.35-7.45
二氧化碳分壓(PaCO2)35-45mmHg
氧分壓(PaO2)75-100mmHg
碳酸氫根離子(HCO3-)21.3-27.3mmol/L
鈉離子(Na+)136-146mmol/L
鉀離子(K+)3.5-5.5mmol/L
氯離子(Cl-)96-106mmol/L
臨床意義：
電解質(zhì)紊亂可有代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒四種情況。血PH(代表酸堿度)及HCO3-(碳酸氫根離子)增高，是堿中毒的標志。堿中毒時呼吸中樞抑制，呼吸困難，血中CO2(二氧化碳)蓄積導(dǎo)致PaCO2(二氧化碳分壓)增高和PaO2(氧分壓)下降。
胃液中含有豐富的K+(鉀)、Cl-(氯)離子，頻繁的嘔吐造成K+和CL-的大量丟失，從而使血清K+、Cl-降低。堿中毒是代謝原因引起的，并非呼吸原因所致。同時伴有血清K+和CL-降低，故可診斷為代謝性(低鉀低氯)性堿中毒，需立即行補液治療，補充丟失的K+和CL-，并糾正堿中毒，避免病情進一步變化，造成嚴重后果。
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