甲減的癥狀有哪些
甲減起病隱匿,病程較長(zhǎng),很多患者缺乏特異性癥狀和體征,主要表現(xiàn)以代謝率減低和交感神經(jīng)興奮性下降為主。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于甲減的癥狀有哪些，一起來(lái)看看吧!
甲減的癥狀表現(xiàn)
1.面色蒼白，眼瞼和頰部虛腫，表情淡漠，癡呆，全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發(fā)脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數(shù)病人指甲厚而脆裂。
2.神經(jīng)精神系統(tǒng)：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，腱反射遲鈍，跟腱反射松弛期時(shí)間延長(zhǎng)，重者可出現(xiàn)癡呆，木僵，甚至昏睡。
3.心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴(kuò)大，可并發(fā)冠心病，但一般不發(fā)生心絞痛與心衰，有時(shí)可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生黏液性水腫性心肌病。
4.消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大，半數(shù)病人有胃酸缺乏，導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血。
5.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肌肉軟弱無(wú)力、疼痛、強(qiáng)直，可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏?a href='http://regraff.com/yangsheng/guanjieyan/' target='_blank'>關(guān)節(jié)炎。
6.內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)過(guò)多，久病閉經(jīng)，不育癥;男性陽(yáng)痿，性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳，繼發(fā)性垂體增大。
7.病情嚴(yán)重時(shí)，由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)黏液性水腫昏迷或稱(chēng)“甲減危象”。表現(xiàn)為低體溫(T〈35℃)，呼吸減慢，心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發(fā)生昏迷，休克，心腎功能衰竭。
8.呆小?。罕砬榇魷?，發(fā)音低啞，顏面蒼白，眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鴨步。
9.幼年型甲減：身材矮小，智慧低下，性發(fā)育延遲。
甲減的治療方法
1.甲狀腺制劑終身替代治療
早期輕型病例以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。檢測(cè)甲狀腺功能，維持TSH在正常值范圍。
2.對(duì)癥治療
中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外，需對(duì)癥治療如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。
藥療
呆小病治療
呆小病治療愈早，療效愈好。初生期呆小病最初口服三碘甲狀腺原氨酸5μg每8小時(shí)一次及L-甲狀腺素鈉(T4)25μg/d，3天后，T4增加至37.5μg/d，6天后T3改至2.5μg，每8小時(shí)一次。在治療進(jìn)程中T4逐漸增至每天50μg，而T3逐漸減量至停用?；騿斡肨4治療，首量25μg/d以后每周增加25μg/d，3～4周后至100μg/d，以后進(jìn)增緩慢，使血清T4保持9～12μg/dl，如臨床療效不滿(mǎn)意，可劑量略加大。
年齡為9月至2歲的嬰幼兒每天需要50～150μgT4，如果其骨骼生長(zhǎng)和成熟沒(méi)有加快，甲狀腺激素應(yīng)增加。雖然TSH值有助于了解治療是否適當(dāng)，但是，從臨床癥狀改善來(lái)了解甲減治療的情況比測(cè)定血清T4更為有效。治療應(yīng)持續(xù)終身。幼年粘液性水腫治療與較大的呆小病患兒相同。
成人粘液性水腫治療
成人粘液性水腫用甲狀腺激素替代治療效果顯著，并需終身服用。使用的藥物制劑有合成甲狀腺激素及從動(dòng)物甲狀腺中獲得的甲狀腺蛋白：
1、甲狀腺片應(yīng)用普遍，從小劑量開(kāi)始，每日15～30mg，最終劑量為120～240mg。已用至240mg而不見(jiàn)效應(yīng)考慮診斷是否正確或?yàn)橹車(chē)图诇p。當(dāng)治療見(jiàn)效至癥狀改善，脈率及基礎(chǔ)代謝率恢復(fù)正常時(shí)應(yīng)將劑量減少至適當(dāng)?shù)木S持量，大約每日為90～180mg。如果停藥，癥狀常在1～3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。治療過(guò)程中如有心悸，心律不齊，心動(dòng)過(guò)速，失眠，煩躁，多汗等癥狀，應(yīng)減少用量或暫停服用。
2、L-甲狀腺素鈉(T4)或三碘甲狀腺原氨酸(T3)T4100μg或T320～25μg相當(dāng)于干甲狀腺片60mg。應(yīng)從小劑量開(kāi)始，T4每日2次，每次口服25μg，以后每1～2周增加50μg，最終劑量為200～300μg，但一般每日維持量約為100～150μgT4。T3每日劑量為60～100μg。T3的作用比T4和干甲狀腺制劑快而強(qiáng)，但作用時(shí)間較短，作為替代治療則干甲狀腺片和T4比T3優(yōu)越。由于甲狀腺干制劑生物效價(jià)不穩(wěn)定，而以T4片治療為優(yōu)。
3、T4和T3的混合制劑T4和T3按4∶1的比例配成合劑或片劑，其優(yōu)點(diǎn)是有近似內(nèi)生性甲狀腺激素的作用。年齡較輕不伴有心臟疾患者，初次劑量可略偏大，劑量遞增也可較快。如干甲狀腺片可從每日60mg開(kāi)始，2周后每日再增60mg至需要維持量。
4、甲狀腺提取物，USP和純化的豬甲狀腺球蛋白已用于臨床。老年患者劑量應(yīng)酌情減少。伴有冠心病或其他心臟病史以及有精神癥狀者，甲狀腺激素更應(yīng)從小劑量開(kāi)始，并應(yīng)更緩慢遞增。如干甲狀腺片以每日15mg開(kāi)始，每?jī)芍芑蚋貌旁黾右淮?，每?5mg，直至適當(dāng)?shù)木S持量。如導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，心律不齊或精神癥狀，應(yīng)及時(shí)減量。由于血清T3，T4濃度的正常范圍較大，甲減患者的病情輕重不一，對(duì)甲狀腺激素的需求及敏感性也不一致，故治療中應(yīng)個(gè)體化。
垂體前葉功能減退且病情較重者，為防止發(fā)生腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全，甲狀腺激素的治療應(yīng)在皮質(zhì)激素替代治療后開(kāi)始。周?chē)图诇p治療較困難可試用較大劑量T3。 伴有貧血的患者，應(yīng)給予鐵劑，葉酸，維生素B12或肝制劑。鐵劑治療時(shí)尚須注意胃酸水平，低者須補(bǔ)充。
有心臟癥狀者除非有充血性心力衰竭一般不必使用洋地黃，在應(yīng)用甲狀腺制劑后心臟體征及心電圖改變等均可逐漸消失。
粘液性水腫患者對(duì)胰島素，鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑甚敏感，可誘發(fā)昏迷，故使用宜慎。
粘性水腫昏迷的治療
1、甲狀腺制劑由于甲狀腺片及T4作用太慢， 故必須選用快速作用的三碘甲狀腺原氨酸(T3)。開(kāi)始階段，最好用靜脈注射制劑(D，L-三碘甲狀腺原氨酸)，首次40～120μg，以T3每6小時(shí)靜注5～15μg，直至病人清醒改
為口服。如無(wú)此劑型，可將三碘甲狀腺原氨酸片劑研細(xì)加水鼻飼，每4～6小時(shí)一次，每次20～30μg。無(wú)快作用制劑時(shí)可采用T4，首次劑量200～500μg靜脈注射，以后靜脈注射25μg，每6小時(shí)一次或每日口服100μg。也有人主張首次劑量T4200μg及T350μg靜脈注射，以后每日靜脈注射T4100μg及T325μg。也可采用干甲狀腺片，每4～6小時(shí)一次，每次40～60mg，初生兒劑量可稍大，以后視病情好轉(zhuǎn)遞減，有心臟病者，起始宜用較小量，為一般用量的1/5～1/4。
2、給氧，保持氣道通暢，必要時(shí)可氣管切開(kāi)或插管，保證充分的氣體交換。
3、保暖，用增加被褥及提高室溫等辦法保暖，室內(nèi)氣溫調(diào)節(jié)要逐漸遞增，以免耗氧驟增對(duì)病人不利。
4、腎上腺皮質(zhì)激素，可每4～6小時(shí)給氫化可的松50～100mg，清醒后遞減或撤去。
5、積極控制感染。
6、升壓藥。經(jīng)上述處理血壓不升者，可用少量升壓藥，但升壓藥和甲狀腺激素合用易發(fā)生心率紊亂。
7、補(bǔ)給葡萄糖液及復(fù)合維生素B，但補(bǔ)液量不能過(guò)多，以免誘發(fā)心力衰竭。 經(jīng)以上治療，24小時(shí)左右病情有好轉(zhuǎn)，則一周后可逐漸恢復(fù)。如24小時(shí)后不能逆轉(zhuǎn)，多數(shù)不能挽救。
避免進(jìn)食生甲狀腺腫物質(zhì)的食物：不要吃卷心菜、白菜、甘藍(lán)、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲狀腺腫大。
營(yíng)養(yǎng)豐富：要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，并限制脂肪、膽固醇攝入 應(yīng)進(jìn)食高熱量、容易消化的食物，如蛋類(lèi)、乳類(lèi)、肉類(lèi)、魚(yú)肉、香芹，杏果、棗椰果、干梅等。
供給足量蛋白質(zhì)：每人每天蛋白質(zhì)量至少超過(guò)20G，才能維持人體蛋白質(zhì)平衡蛋，氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本成分，每日約有3%蛋白質(zhì)不斷更新，甲低時(shí)小腸粘膜更新速度減慢，消化液分泌腺體受影響，酶活力下降，一般白蛋白下降，故應(yīng)補(bǔ)充必需氨基酸，供給足量蛋白質(zhì)，改善病情。
糾正貧血，供給豐富維生素：有貧血癥的甲低患者應(yīng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的飲食、補(bǔ)充維生素B12，如動(dòng)物肝臟，必要時(shí)還要供給葉酸、肝制劑等。
補(bǔ)碘：除了從碘鹽中攝取，甲低患者還可從碘醬油和加碘面包以及含碘豐富的海帶、紫菜中攝取。
限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲低病人往往有高脂血癥，這在原發(fā)性甲低更明顯，故應(yīng)限制脂肪飲食。每日脂肪供給占總熱量20%左右，并限制富含膽固醇的飲食。 甲減飲食尤為重要，但是治療也是不可避免的，我們建議在發(fā)現(xiàn)病情的時(shí)候及時(shí)進(jìn)行治療，多注意休息，不要有過(guò)大精神壓力 。
其他
注意保暖
晨練宜晚不宜早。甲減患者的身體產(chǎn)熱量下降，免疫力及抵抗力較差，比一般的人更容易受寒感冒，所以也就更應(yīng)當(dāng)注意防寒保暖。人體必須適應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化，才能與自然界保持協(xié)調(diào)平衡。冬季天寒地凍、草木凋零，是自然界萬(wàn)物閉藏的季節(jié)，人的陽(yáng)氣也要潛藏于內(nèi)。甲減患者由于本身缺少甲狀腺素，體溫偏低，在清晨和傍晚時(shí)就更不宜外出活動(dòng)。而且清晨的空氣質(zhì)量是全天最差的時(shí)候。對(duì)有早起鍛煉習(xí)慣的中老年人來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)盡量推遲早起鍛煉時(shí)間，避免受寒?；顒?dòng)鍛煉可以使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，增強(qiáng)甲減患者的抵抗力和產(chǎn)熱量，但要注意防止運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈，過(guò)度運(yùn)動(dòng)不僅無(wú)益于健康，還可能誘發(fā)老年人的心腦血管疾病。甩手、捶背、散步、太極拳等鍛煉方法，很適合中老年甲減患者。
促進(jìn)血液循環(huán)
甲減患者末梢循環(huán)不好，容易手足發(fā)涼，四肢欠溫，在天氣寒冷時(shí)，這些身體暴露的部位就更容易受寒。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)等十二經(jīng)脈多在手指處交會(huì)，手上有許多穴位，經(jīng)常搓揉按摩不僅可活動(dòng)關(guān)節(jié)，有利氣血經(jīng)脈通暢，升提陽(yáng)氣防寒保暖，還可以幫助甲減患者緩解手脹、晨起手指關(guān)節(jié)僵硬癥狀。這種保健方法十分簡(jiǎn)便，您在看電視或坐車(chē)的時(shí)候都可以做。老百姓還常說(shuō)寒從腳下起，護(hù)好腳身上就暖，這是有一定科學(xué)道理的。甲減患者每天晚上睡前用一盆熱水泡腳半小時(shí)，邊泡邊搓，不僅能促進(jìn)血液循環(huán)，還能改善睡眠，與現(xiàn)在社會(huì)上流行的足療有相似作用，可謂免費(fèi)的家庭足療。
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