創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎原因是什么_創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是由于一些意外傷害不注意導(dǎo)致的,這個(gè)疾病是很頑固的,也是很折磨人的。你是否了解創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的原因是什么?怎么治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?今天學(xué)習(xí)啦小編就為大家整理了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎原因和治療方法,希望對(duì)你有用!
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因
1.暴力外傷 如墜壓、撞擊等造成骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、軟骨損壞、關(guān)節(jié)內(nèi)異物存留等，使關(guān)節(jié)面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞。
2.承重失衡 如關(guān)節(jié)先天、后天畸形(如膝內(nèi)、外翻，踝關(guān)節(jié)傾斜，腫瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合，使關(guān)節(jié)負(fù)重力線不正，長(zhǎng)期承壓處的關(guān)節(jié)面遭受過度磨損與破壞。
3.活動(dòng)、負(fù)重過度 如某些職業(yè)要求肌體的某些關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁或經(jīng)常采取某種特定姿勢(shì)，或重度肥胖，或截肢后單側(cè)肢體承重等，均可造成積累性損傷，導(dǎo)致相應(yīng)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面的過度磨損和破壞。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制
1.西醫(yī)發(fā)病機(jī)制 本病是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、軟骨損壞、關(guān)節(jié)內(nèi)異物存留，承重失衡，活動(dòng)、負(fù)重過度等，使關(guān)節(jié)面不平整，從而使其遭受異常的磨損和破壞。
本病屬骨關(guān)節(jié)疾病，可發(fā)生于多個(gè)關(guān)節(jié)，呈慢性病變過程。其病理主要是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，及其繼發(fā)的軟骨增生和骨化，引起關(guān)節(jié)間隙進(jìn)行性變窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨刺形成，軟骨下骨質(zhì)可有囊性變。
2.中醫(yī)病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病多由腎氣不足、風(fēng)寒濕邪侵入骨骼，或跌仆閃挫，傷損骨骼，以致氣血淤滯，運(yùn)行失暢，久而形成骨痹。
(1)損骨血凝：由外傷或勞損導(dǎo)致筋骨損傷。骨節(jié)交會(huì)之處為關(guān)節(jié)，大筋聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)，小筋附于骨外。所以跌打損傷，輕者傷筋，重者則傷筋損骨，血瘀腫脹，壅閉不通，故疼痛而發(fā)病。
(2)肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨，肝腎充盈，則筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)滑利，運(yùn)動(dòng)靈活。肝腎同源，肝陰和腎陰相互為用。因此，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，骨正筋柔。若肝血腎精漸虧，氣血不足或患者傷及肝腎，致使筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。
(3)外邪客犯：起居不慎，冒風(fēng)受寒，坐臥冷濕之地，或涉風(fēng)冒雨，或身勞汗出，衣著濕冷等皆可導(dǎo)致風(fēng)寒濕客犯。風(fēng)寒濕客犯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈痹阻，氣血不通，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。誠(chéng)如《濟(jì)生方》云：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也。”
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)
1.癥狀
(1)早期臨床表現(xiàn) 受累關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，開始活動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動(dòng)有明顯關(guān)系。
(2)晚期臨床表現(xiàn) 關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹，疼痛持續(xù)并逐漸加重，可出現(xiàn)活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)積液、畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)粗糙摩擦音。
2.體征
(1)步態(tài) 不同的病情可有其特殊的病理步態(tài)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為抗痛性步態(tài)，即行走時(shí)，當(dāng)患側(cè)足著地后，因負(fù)重疼痛而迅速更換健側(cè)足起步，以減少負(fù)重，故患肢邁步小，健肢邁步大
(2)畸形 因負(fù)重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻。正常膝關(guān)節(jié)有一定的內(nèi)翻和外翻范圍，生理外翻角度，正常男性約10°，女性10°～15°標(biāo)準(zhǔn)站立位兩膝相靠，兩膝間距不大于5cm。若膝外翻角大于15°內(nèi)翻兩膝間距大于5cm稱為膝內(nèi)、外翻畸形本病臨床以內(nèi)翻畸形多見。
3.檢查
1.有慢性積累性關(guān)節(jié)損傷史或有明顯的外傷史，發(fā)病過程緩慢。
2.早期受累關(guān)節(jié)酸痛，運(yùn)動(dòng)僵硬感，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，但過勞后癥狀又加重。
3.后期關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)有關(guān)，活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)粗糙摩擦感，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)變形。
4.X射線檢查，可見關(guān)節(jié)間隙變窄軟骨下關(guān)節(jié)面硬化關(guān)節(jié)邊緣有程度不等骨刺形成。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不整，骨端變形，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎治療方法
①損骨血凝型：
主癥：骨骱疼痛，痛勢(shì)劇烈，似同針刺，固定不移，動(dòng)則加劇，功能受限，少氣自汗，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦緊。
主癥分析《雜病源流犀燭》曰：“忽然閃挫，必氣為之震，因所壅而凝一處，氣運(yùn)乎血，血本隨氣以周流，氣凝則血亦凝矣，夫至氣滯血瘀，則作腫作痛，諸變百出”。由暴力或扭捩、閃控，或慢性勞損過度，致筋損骨傷，血瘀氣滯，不通則痛，故骨骱疼痛，痛勢(shì)劇烈，刺痛有定處;損傷后傷血耗氣，故少氣、自汗，血瘀停滯，則舌有瘀斑，脈弦緊。
治法：活血化瘀，理氣止痛。
方藥：身痛逐瘀湯加減。
秦艽3g，川弓6g，桃仁9g，紅花6g，甘草6g，羌活3g，沒藥6g，當(dāng)歸9g，五靈脂6g，香附6g，牛膝9g，地龍6g。
加減：若久痛不愈而下肢麻木者，可加地鱉蟲、烏梢蛇、蜈蚣等以搜風(fēng)通絡(luò);若筋脈拘急，僵硬不適，可加五加皮、伸筋草;若肢體沉重加蒼術(shù)、薏苡仁、防己以祛除濕邪。
?、诟文I虧虛型：
主癥：關(guān)節(jié)酸痛，活動(dòng)受限。綿綿不休，夜重晝輕，面色無華。偏于陰虛者，常伴心煩失眠，口燥咽干，手足心熱，舌紅、少苔，脈弦細(xì)。偏于陽虛者，伴精神委靡，神疲氣短，手足不溫，小便清利，舌淡、苔白，脈沉細(xì)無力。
主癥分析：肝腎虧虛，肝主筋，腎主骨，肝腎充盈，則筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)滑利，運(yùn)動(dòng)靈活。腎虛則精少髓空，脈絡(luò)失和，骨失榮養(yǎng)，致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。由于陽氣不足，不能溫煦，則手足不溫，面色蒼白;陽氣虛弱，陰寒內(nèi)盛，故小便清利;其舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力，屬于陽虛的外候。陰虛生內(nèi)熱，故現(xiàn)咽干煩熱之證。
治法：補(bǔ)腎壯骨，益氣活血。
方藥：固腎健步湯。
熟地30g，狗脊20g，川牛膝20g，木瓜18g，制馬錢子2g，當(dāng)歸30g，白芍30g，醋延胡索15g，甘草9g。
加減：寒勝痛劇加制川烏、制草烏各9g;濕勝重著去熟地，加白術(shù)、薏苡仁;風(fēng)勝明顯加青風(fēng)藤、獨(dú)活;有熱加白花蛇舌草、敗醬草;病久者加蜈蚣、全蟲;氣虛加黃芪;腎陽虛者加淫羊藿、杜仲。
?、弁庑翱头感停?/p>
主癥：多有受寒濕病史，腰膝冷痛，局部沉重，自覺發(fā)涼，得溫則減，遇陰雨加劇，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，舌淡紅、苔白滑，脈沉緩。
主癥分析：多冒雨涉水，或久居潮濕之地，致寒濕停留，經(jīng)脈痹阻，氣血運(yùn)行失暢而成本病。如寒邪甚于濕邪，則腰膝冷痛明顯;濕邪甚于寒邪，則重著明顯;天氣陰雨時(shí)寒濕更盛，因而痛勢(shì)增劇;寒濕內(nèi)阻，邪淫肌肉筋脈，則身重困倦;寒濕內(nèi)停，陽氣被遏，則舌苔白滑，其脈沉為寒邪內(nèi)盛之征，脈濡緩為濕邪內(nèi)盛之象。
治法：散寒祛濕，溫經(jīng)活絡(luò)。
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