肛瘺的癥狀表現(xiàn)

　　肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于肛瘺的癥狀表現(xiàn)，希望大家喜歡!

　　肛瘺的癥狀表現(xiàn)

　　1.流膿

　　周期性發(fā)作，時有時無，膿液較少。

　　2.腫痛

　　一般不疼，當膿液積存于管腔內(nèi)引流不暢時，局部脹痛，當膿液流出后疼痛馬上減輕。

　　3.腫塊

　　大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。

　　4.瘙癢

　　膿液經(jīng)常刺激瘺口周圍皮膚，致肛門皮膚瘙癢或濕疹。

　　5.全身癥狀

　　(1)一般無全身癥狀。

　　(2)復(fù)雜或遷延日久 常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經(jīng)衰弱等癥狀。

　　(3)繼發(fā)感染時有不同程度的體溫升高等全身癥狀。

　　肛瘺的病因

　　1.肛周膿

　　肛周膿腫自行潰破或切開引流后造成。

　　2.直腸肛門損傷

　　外傷、吞咽骨頭、金屬，肛門體溫計，肛門鏡檢查等損傷肛管直腸，細菌侵入傷口即可引起。

　　3.肛門裂反復(fù)感染

　　肛門裂反復(fù)感染可并發(fā)皮下瘺。

　　4.會陰部手術(shù)

　　內(nèi)痔注射誤入肌層或手術(shù)后感染，產(chǎn)后會陰縫合后感染，前列腺、尿道手術(shù)后感染等，均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。

　　5.結(jié)核

　　既往報道結(jié)核病并發(fā)結(jié)核性肛瘺者甚多。高達26.9%，近年來明顯下降為4%～10%。主要為吞咽結(jié)核菌引起，少數(shù)也可血行感染引起。

　　6.潰瘍性大腸炎

　　7.克羅恩病伴發(fā)

　　克羅恩病伴發(fā)肛瘺者高達14%～76%。

　　8.直腸肛管癌

　　直腸肛管癌波及深部并發(fā)肛瘺。

　　9.血行感染

　　糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等病，因機體抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘺。

　　10.其他

　　淋巴肉芽腫，放射菌病，尾骶骨髓炎，直腸、乙狀結(jié)腸憩室炎等也可引起肛門直腸膿腫及瘺。

　　肛瘺的分類

　　肛瘺是復(fù)雜的，需要對它們進一步細分。國內(nèi)外從多個角度給出很多分類方案。這里介紹目前臨床最常用的分類方法。

　　1.高位低位

　　1934年英國S.mark醫(yī)院的Millgan和Morgan用齒線作為分界線。這種分法簡單明了，實用性很強。齒線是肛門與直腸的分界線，可以在肛門鏡下清晰可見。齒線處的肛竇是肛瘺的感染內(nèi)口，以此線為起點，向上就是高位肛瘺，向下就是低位肛瘺。

　　1975年國內(nèi)肛腸界在河北省衡水市召開了我國歷史上的第一次全國肛腸會議，在這次會議上確定肛門外括約肌的深部是高低位的分界線。

　　2.單瘺多瘺

　　數(shù)外口或數(shù)瘺管，如果就只有一個，稱為單純性肛瘺，如果是多個，就叫復(fù)雜性肛瘺。但有些瘺管過長，或彎曲，臨床也可以稱為復(fù)雜性肛瘺。復(fù)雜性肛瘺有時是單內(nèi)口，有是是多內(nèi)口，這要分清，因為臨床的治療方法不同。這一分類方法是1975年我國學(xué)者在衡水肛腸會議上提出的，目前在臨床上被廣泛采用。

　　3.皮下黏膜下

　　大部分的肛瘺都穿越了肛門括約肌，但皮下黏膜下肛瘺是個例外。這是兩類最表淺的肛瘺，基本都位于括約肌的內(nèi)側(cè)。位于肛緣皮下的叫皮下瘺，肛緣一周都可能發(fā)病。離肛緣都很近，一般不超過5cm，內(nèi)口位于與外口對應(yīng)的齒線處。位于直腸黏膜下的叫黏膜下肛瘺，內(nèi)口位于同點位齒線。

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