小兒腹瀉的原因_小兒腹瀉癥狀_小兒腹瀉怎么治療

時(shí)間：2017-02-14 10:04:42 燕華2640由分享

　　小兒腹瀉有多種病因、多種因素所致，分內(nèi)在因素、感染性及非感染性三類。以下是學(xué)習(xí)啦小編收集整理的關(guān)于小兒腹瀉的知識，希望對你有幫助。

　　小兒腹瀉的原因

　　1、內(nèi)在因素

　　(1)機(jī)體防御功能較差：嬰幼兒時(shí)期，孩子免疫功能較差，血液中的免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低，胃腸屏障功能較弱，對感染因素防御功能差。

　　(2)消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟：嬰幼兒時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸道調(diào)節(jié)功能較差，不易適應(yīng)食物的質(zhì)和量，且生長發(fā)育快，營養(yǎng)物質(zhì)的需要相對較多，胃腸道負(fù)擔(dān)較大，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生消化功能紊亂。

　　2、感染因素

　　(1)腸道感染：主要由細(xì)菌和病毒引起，有：

　?、偌?xì)菌：大腸埃希桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、金黃色葡萄球菌等。

　?、诓《荆狠啝畈《荆且饗胗變焊篂a的主要病原。諾沃克病毒、腸道腺病毒、星狀病毒、冠狀病毒等。

　　③真菌和原蟲：真菌感染主要為白色念珠菌，一些原蟲的感染如藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、結(jié)腸小袋蟲、阿米巴原蟲等。

　　(2)腸道外感染：小兒患上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、中耳炎、皮膚感染及其他急性感染性疾病時(shí)可伴有腹瀉，這是由于發(fā)熱及病原體毒素的影響，使消化功能紊亂，酶分泌減少，腸蠕動增加所致。

　　3、非感染因素：

　　(1)飲食因素：過多過早給孩子喂哺大量淀粉類、脂肪類食物，突然改變食物品種和斷奶等均可導(dǎo)致小兒腹瀉。

　　(2)氣候因素：氣候突然變化，使腸蠕動增加，消化酶和胃酸分泌減少，可誘發(fā)腹瀉。

　　(3)過敏因素：乳糖不耐受癥、糖原性腹瀉、原發(fā)性腸吸收不良等都可引起腹瀉。

　　小兒腹瀉癥狀

　　小兒腹瀉臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂。按腹瀉的按程度分2型：輕型(單純性腹瀉)、重型(中毒性腹瀉)。

　　1、輕型腹瀉：主要是胃腸道癥狀，小兒每日大便次數(shù)多在10次以下，少數(shù)病例可達(dá)十幾次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。一般無發(fā)熱或發(fā)熱不高，伴食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，無明顯的全身癥狀，精神尚好，無脫水癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。

　　2、重型腹瀉：

　　(1)胃腸道癥狀腹瀉頻繁，10—30次/日以上，水份多而糞質(zhì)少，或混有粘液的稀水便多，同時(shí)可伴有腹脹和嘔吐。

　　(2)脫水：一般分為三度：

　　輕度脫水：失水量約為體重的5%(50ml/kg)。精神稍差，皮膚干燥、彈性稍低、眼窩、前囟稍凹陷，哭時(shí)有淚，口腔粘膜稍干燥，尿量稍減少。

　　中度脫水：失水量約占體重的5%—10%以上(50—100ml/kg)。精神萎靡，皮膚干燥、彈性差，捏起皮膚皺褶展開緩慢，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)少淚，口腔粘膜干燥，四肢稍涼，尿量減少。

　　重度脫水：失水量約為體重的10%以上(100—120ml/kg)。精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷。皮膚明顯干燥、彈性極差，捏起皮膚皺褶不易展平，眼窩和前囟深陷，眼瞼不能閉合，哭時(shí)無淚，口腔粘膜極干燥。

　　(3)代謝性酸中毒：病兒呼吸深快，有蘋果酸味，口唇櫻桃紅色或口周發(fā)紺，煩躁不安或精神萎靡、昏睡。血漿碳酸氫根離子降低，PH<7.3。

　　(4)低血鈣癥：易出現(xiàn)在腹瀉較久或有活動性佝僂病患兒，尤其易發(fā)生在輸液和酸中毒糾正后，可發(fā)生喉痙攣、手足搐搦、驚厥，一般血清鈣低于2mmol/l。

　　(5)低鎂血癥：當(dāng)?shù)脱}癥狀用鈣劑治療無效時(shí)，應(yīng)考慮此癥的可能，血鎂常低于0.6mmol/l。

　　(6)低血鉀癥：患兒精神萎靡，哭聲小，肌無力，腹脹、腸麻痹、尿潴留、心率減慢、心音低鈍、心律失常，嚴(yán)重者可因心臟停搏，呼吸肌麻痹而死亡。血清鉀低于3.5mmol/l，心電圖可有不同程度的改變。

　　(7)低磷血癥：重者血磷可低于0.5mmol/l，患兒可嗜睡、昏迷、軟弱乏力、心肌收縮無力、呼吸變淺、溶血、糖尿等。

　　小兒腹瀉的治療方法

　　1、急性腹瀉的治療

　　(1)飲食療法：母乳喂養(yǎng)的孩子應(yīng)繼續(xù)哺乳，暫停輔食;人工喂養(yǎng)的孩子可喂以等量米湯或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4—6小時(shí)(不禁水)，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。

　　(2)糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

　?、倏诜a(bǔ)液：輕度脫水口服液量約50—80ml/kg，中度脫水約80—100ml/kg，于8—12小時(shí)內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足。

　?、陟o脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。

　　(3)藥物治療

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　　水樣便腹瀉患者(約占70%)多為病毒及非侵襲性細(xì)菌所致，可選用微生態(tài)制劑和黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療。

　　黏液、膿血便患者(約占30%)多為侵襲性細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)，針對病原經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物，再根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。

　　②微生態(tài)療法：微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。

　?、勰c黏膜保護(hù)劑：能吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能，如蒙脫石粉。

　　2、遷延性和慢性腹瀉治療

　　(1)積極尋找引起病程遷延的原因，針對病因進(jìn)行治療，切忌濫用抗生素，避免頑固的腸道菌群失調(diào)。

　　(2)預(yù)防和治療脫水，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。