嬰兒支氣管肺炎怎么治療
小兒支氣管肺炎一般采用綜合治療，原則為控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。那么嬰兒支氣管肺炎該怎么治療呢?接下來跟著學(xué)習啦小編一起來了解嬰兒支氣管肺炎怎么治療的吧，希望對大家有所幫助。
嬰兒支氣管肺炎的治療
一、一般治療及護理
室內(nèi)空氣要流通，適宜的溫度和濕度。營養(yǎng)豐富的飲食，重癥患兒進食困難者，可給予腸道外營養(yǎng)。經(jīng)常變化體位，以減少肺部淤血，促進炎癥吸收。注意隔離，以防交叉感染。注意水電解質(zhì)平衡。
二、抗感染治療
1、抗生素治療
(1)原則：根據(jù)病原菌選用敏感藥物;選用的藥物在肺組織中應(yīng)有較高的濃度;早期用藥;聯(lián)合用藥;足量、足療程;重癥患兒宜靜脈聯(lián)合用藥。
(2)根據(jù)不同病原選擇抗生素。
(3)用藥時間：一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5-7天，癥狀、體征消失后3天停藥。支原體肺炎至少使用抗菌藥物2-3周。葡萄球菌肺炎在體溫正常后2-3周可停藥。
2、抗病毒治療：利巴韋林可抑制多種RNA和DNA病毒;干擾素5-7天為一療程。
三、對癥治療
1、氧療：有缺氧表現(xiàn)時。
2、氣道管理：及時清除鼻痂、分泌物和吸痰以保證氣道通暢，改善通氣功能。霧化吸入有助于接觸支氣管痙攣和水腫。分泌物堆積于下呼吸道，經(jīng)濕化和霧化仍不能排除，使呼吸衰竭加重時，應(yīng)行氣管插管以利于清除痰液。
3、其他：高熱患兒可用物理降溫，口服布洛芬或?qū)σ阴０被印?/p>
嬰兒支氣管肺炎的病因
1.好發(fā)因素 嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易為黏液所阻塞等。在此年齡階段免疫學(xué)上也有弱點，防御功能尚未充分發(fā)展，容易發(fā)生傳染病、營養(yǎng)不良、佝僂病等疾患。這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且比較嚴重。1歲以下嬰兒免疫力很差，故肺炎易于擴散、融合并延及兩肺。年齡較大及體質(zhì)較強的幼兒，機體反應(yīng)性逐漸成熟，局限感染能力增強，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶，如局限于一葉則為大葉肺炎。
2.病原菌 凡能引起上呼吸道感染的病原均可誘發(fā)支氣管肺炎(嬰兒支氣管肺炎ronchopneumonia)，但以細菌和病毒為主，其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、RSV最為常見。20世紀90年代以后美國等發(fā)達國家普遍接種嬰兒支氣管肺炎型流感嗜血桿菌(Hi嬰兒支氣管肺炎)疫苗，因而流感嗜血桿菌所致肺炎已明顯減少。一般支氣管肺炎大部分由于肺炎球菌所致，占細菌性肺炎的90%以上。其他細菌如葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸埃希桿菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌則較少見。肺炎球菌至少有86個不同血清型，都對青霉素敏感，所以目前分型對治療的意義不大。較常見肺炎球菌型別是第14、18、19、23等型。有毒力的肺炎球菌均帶莢膜，含有型特異性多糖，因而可以抵御噬菌作用。而無癥狀的肺炎球菌致病型的攜帶者在散播感染方面起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般為散發(fā)，但在集體托幼機構(gòu)有時可有流行。β溶血性鏈球菌往往在麻疹或百日咳病程中作為繼發(fā)感染出現(xiàn)。凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌是小兒重癥肺炎的常見病原菌，但白色葡萄球菌肺炎近幾年來有增多趨勢。流感桿菌引起的肺炎常繼發(fā)于支氣管炎、毛細支氣管炎或敗血癥，3歲以前較為多見。大腸埃希桿菌所引起的肺炎主要見于新生兒及營養(yǎng)不良的嬰兒，但在近年來大量應(yīng)用抗生素的情況下，此病與葡萄球菌肺炎一樣，可繼發(fā)于其他重病的過程中。肺炎桿菌肺炎及銅綠假單胞菌肺炎較少見，一般均為繼發(fā)性。間質(zhì)性支氣管肺炎大多數(shù)由于病毒所致，主要為腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。麻疹病程中常并發(fā)細菌性肺炎，但麻疹病毒本身亦可引起肺炎。曾自無細菌感染的麻疹肺炎早期死亡者肺內(nèi)分離出麻疹病毒。間質(zhì)性支氣管肺炎也可由于流感桿菌、百日咳桿菌、草綠色鏈球菌中某些型別及肺炎支原體所引起。
嬰兒支氣管肺炎的預(yù)防
1、飲食營養(yǎng)均衡，適當參加戶外運動。嬰兒時期應(yīng)注意營養(yǎng)，及時增添副食，培養(yǎng)良好的飲食習慣，多喝白開水，少吃辛辣甘甜食品。辛辣甘甜食品會加重寶寶的咳嗽癥狀。多曬太陽，多參加戶外活動。防止佝僂病及營養(yǎng)不良是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵。
2、患兒所住房間要空氣新鮮，溫濕度適宜。父母平時應(yīng)注意室內(nèi)溫度，最適宜的溫度是18-22℃。房間的濕度應(yīng)保持在50%左右，可以通過在室內(nèi)掛濕毛巾，使用加濕器等方法。都有助于減輕患兒的癥狀。讓患兒飲用溫水以減輕咳嗽癥狀，并讓他服用解熱鎮(zhèn)痛劑溶液以退燒。大多數(shù)的患兒都會在數(shù)天內(nèi)好轉(zhuǎn)，并且在一周內(nèi)完全復(fù)原。
3、保證寶寶呼吸道順暢。幫助寶寶排痰：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2-3次，每次5-20分鐘。寶寶咳嗽痰多時，多給寶寶翻身拍背，幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。每1-2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。及時清除鼻腔分泌物。
4、定時監(jiān)測體溫，必要時給其退熱。如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應(yīng)用藥物降溫。
5、防止呼吸道傳染病及并發(fā)癥和繼發(fā)感染。對嬰幼兒應(yīng)盡可能避免接觸呼吸道感染的患兒，尤以弱小嬰兒受染后易發(fā)展成肺炎。已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱，易染他病，應(yīng)積極預(yù)防可能引起嚴重預(yù)后的并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸等。
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