小兒肺炎的癥狀表現(xiàn) 小兒肺炎病因癥狀及防治

　　小兒肺炎輕重程度可相差很大，一般年長兒癥狀較輕，嬰幼兒時期則重癥較多。小兒肺炎只要及時發(fā)現(xiàn)和有效的治療，病兒可很快康復。但重癥易出現(xiàn)并發(fā)癥，如不及時治療，預后不良。小兒肺炎的癥狀表現(xiàn)有哪些呢?下面是學習啦小編整理小兒肺炎的癥狀表現(xiàn)的資料，歡迎閱讀。

　　小兒肺炎的癥狀表現(xiàn)

　　1、潛伏期：大多為2～3日或稍久。

　　2、輕癥：只有鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等，也可用流淚、微咳或咽部不適，可在3～4天內(nèi)自然痊愈。開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。如感染，常涉及鼻咽及咽部，常有發(fā)熱、咽痛、扁桃體炎及咽后壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結(jié)可稍腫大。呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身癥狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。大多數(shù)發(fā)熱較高，可持續(xù)2～3日至1周左右。

　　3、重癥：除輕癥肺炎表現(xiàn)加重外，持續(xù)高熱、全身中毒等癥狀嚴重，且伴有其它臟器功能損害。

　　體溫可達39～40℃或更高，伴有冷感，頭痛、全身無力、食欲銳減、睡眠不安等，不久即可因部微紅，發(fā)生皰疹和潰瘍，稱泡疹性咽炎。有時紅腫明顯，波及扁桃體，出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身癥狀均加征，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠。呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕羅音。頜下淋巴結(jié)顯著腫大，壓痛也明顯。如炎癥波及鼻竇、中耳或氣管，則發(fā)生其它癥狀，全身癥狀也較嚴重。較嚴重癥狀中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，并與其它疾病作鑒別診斷。

　　急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見于嬰幼兒，起病后1～2日連續(xù)幾次?；純菏秤陆?、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹，以及中毒性肝炎。急性腹痛有時很劇烈，多在臍部周圍，無壓痛，往往早期出現(xiàn)，大多為暫時性的，可能與腸蠕動亢進有關(guān);但也可持續(xù)存在，有時與闌尾炎的癥狀相仿，多因并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致。嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。肺炎重癥常伴有煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄;昏睡，甚致昏迷、驚厥;球結(jié)膜水腫;瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失;呼吸節(jié)律不整;前囟門膨脹，有腦膜剌激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴重者顱壓更高，可出現(xiàn)腦疝。有時可出現(xiàn)代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現(xiàn)混合性酸中毒。

　　4、血象：病毒感染一般白細胞偏低或在正常范圍內(nèi)，但在早期白細胞總數(shù)和中性粒細胞百分數(shù)可較高;細菌感染則白細胞總數(shù)大多增高，嚴重病例有時也可減低，但中粒細胞百分數(shù)仍增高。

　　5、病程：較輕病例發(fā)熱時間自1～2日至5～6日不等，較重者高熱可達1～2周，偶可長期低熱，達數(shù)周，由于病灶未清除，須經(jīng)較長時間才能痊愈。

　　此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張癥等，所以說小兒肺炎既為一常見病，又為一危癥，故家長不可不注意預防和護理。

　　小兒肺炎病因癥狀及防治

　　小兒肺炎是寶寶的常見疾病。是由于不同病原體或其他因素，如新生兒期的羊水吸入或過敏引起的肺部急、慢性炎癥。多發(fā)于上呼吸道感染之后，也可繼發(fā)于麻疹、百日咳等疾病。一年四季均可發(fā)病，而以冬春季節(jié)氣候變化時發(fā)病率尤高。 分類

　　按照病程也可分為以下三類：

　　急性肺炎，病程<1月;

　　遷延性肺炎，病程1～3月;

　　慢性肺炎，病程>3月。

　　癥狀

　　起病可急可緩，有發(fā)熱、咳嗽、喘憋、呼吸急促、發(fā)紺、煩躁不安、嘔吐和腹瀉等。這是支氣管肺炎臨床表現(xiàn)的普遍規(guī)律，由于其發(fā)病原因不同，患兒體質(zhì)狀況差異，臨床上有些特殊類型還需注意。

　　新生兒寶寶發(fā)生支氣管肺炎：癥狀常不典型，多數(shù)不發(fā)熱，即使發(fā)燒也不高，所以新生兒寶寶雖不發(fā)燒，但如哭聲無力，面色蒼白，嗜睡，厭食，咳嗽無力，口吐泡沫，就要考慮為肺炎。病情加重時有呼吸淺表，見點頭狀呼吸，口唇指甲青紫。

　　嬰幼兒期寶寶肺炎：一般為支氣管肺炎。表現(xiàn)為：起病急，發(fā)熱(體溫30℃～39℃)，咳嗽，氣急，煩躁不安，面色蒼白，食欲減退，有時可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯，可表現(xiàn)為拒奶、吐沫，而無咳嗽。

　　嬰幼兒寶寶肺炎中以腺病毒肺炎和金黃色葡萄球菌性肺炎較多見。

　　腺病毒肺炎，多見于6個月至2歲的寶寶，起病急，持續(xù)高燒可達2周之久，早期除見咳嗽頻頻，咽炎、結(jié)膜炎等表現(xiàn)外，又有鼻翼扇動，呼吸困難，發(fā)紺，臉色蒼白，精神萎靡，嗜睡明顯。

　　金黃色葡萄球菌性肺炎，多見于新生兒期寶寶和嬰幼兒期寶寶，中毒癥狀比一般肺炎嚴重，持續(xù)高燒不退，特別容易在肺內(nèi)產(chǎn)生小膿腫，痰呈膿性，或膿血性，極黏稠，不易咯出，易發(fā)生膿胸及膿氣胸等。

　　支原體肺炎：起病急或緩，體溫可高可低，咳嗽漸重，呈刺激性頻咳，咯出黏液，乏力，頭痛或胸痛。

　　檢查診斷

　　發(fā)病以冬春季多見。常有上呼吸道感染病史。具有典型癥狀。

　　血常規(guī)、鼻咽拭子培養(yǎng)、血培養(yǎng)、胸部X線檢查、超聲波檢查可助診斷。

　　以上是診斷的普遍方法，但因發(fā)病原因和肺炎類型不同，檢查診斷時還有較大區(qū)別：

　　支氣管肺炎：除具有本病癥狀特征外，一般由細菌感染引起者白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高;病毒感染引起者降低或正常。肺部X線攝片或透視見肺紋理增粗，有點狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶。

　　重癥寶寶呼吸頻率增快超過40次/分;可出現(xiàn)點頭呼吸、三凹征，肢端、指甲青紫。兩肺可聞及中、細濕啰音。若有病灶融合擴大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。在合并心衰時，臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過60次/分，有浮腫、心音低鈍、心率突然增快，超過160～180次/分(除外體溫因素)或出現(xiàn)奔馬律及肝臟短時間內(nèi)迅速增大。

　　腺病毒肺炎：除典型癥狀外，X線檢查往往可發(fā)現(xiàn)大片狀陰影，肺部聽診常以一側(cè)為重，并需在發(fā)病后3～8天才能聽到中、小水泡音。白細胞常在正常以下。病情一般在發(fā)病的第2周達到高峰，體溫在數(shù)天內(nèi)可迅速下降，但肺部病變消失時間則較長，整個療程需3～4周才可告愈。此型肺炎容易發(fā)生心功能不全和中毒性肺病。

　　支原體肺炎：除典型癥狀外，X線檢查時常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影，自肺門蔓延至肺野或呈斑點狀陰影。實驗室檢查可見血清冷凝集反應(>1∶32)呈陽性，雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助于臨床診斷。 治療

　　保持呼吸道通暢，及時清除分泌物，紫紺者鼻管或面罩給氧。定時更換體位以利排痰。

　　病毒感染時，可采用病毒唑口服或靜滴，也可用無環(huán)鳥苷分2～3次靜滴。細菌感染時可首選青霉素分2次肌注，至熱退3天。若效果不佳或過敏者，可用林可霉素分2次靜滴。輕者可口服抗生素如羥化氨芐西林(阿莫西林)等。具體用藥應由醫(yī)生確定。

　　治療支原體肺炎的首選藥物紅霉素，分3～4次口服，或靜滴。如是新生兒吸入性肺炎時，應立即氣管插管吸凈氣管內(nèi)奶汁等異物。注意保暖，供應足夠的營養(yǎng)和液體，必要時輸新鮮血漿，重癥肺炎有酸中毒時應及時糾正。有膿胸時需反復穿刺抽吸膿液，同時胸腔內(nèi)應用抗生素，或酌情閉式引流。

　　本病為急性病，迅速控制，多能很快治愈，如拖延耽擱，往往致病情惡化，同時還可引起多種并發(fā)癥。因此應及時去醫(yī)院就診，不可自己處置。

　　如使用中藥需咨詢醫(yī)生選用小青龍沖劑、兒童清肺口服液、兒童清肺丸，小兒保元丹，或用銀黃清肺膠囊、銀翹解毒片、小兒化痰丸、琥珀保嬰丹、小兒金丹片等。

　　小兒肺炎的自我診斷方法

　　一看發(fā)熱

　　兒童罹患肺炎時大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38℃以上，持續(xù)兩三天時間，退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒，不久便又上升。兒童感冒雖然也會發(fā)熱，但體溫多數(shù)在38℃以下，持續(xù)時間較短，退熱藥的效果也較明顯。

　　但同時也應該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，寶寶患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。發(fā)燒時間長短，也不能作為判斷肺炎的依據(jù)。有的寶寶發(fā)燒僅兩天就已發(fā)展為肺炎，而有的寶寶發(fā)燒一周也并不是肺炎引起的。所以但從發(fā)熱并不能判斷孩子是否患了肺炎，還需結(jié)合其他幾方面判斷。 二看咳嗽和呼吸

　　判斷還是是否罹患肺炎還需看孩子有無咳、喘和呼吸是否困難。感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時呼吸頻率增快(即不到2個月嬰兒呼吸次數(shù)≥60次/分;2-12個月嬰兒≥50次/分;1-5歲幼兒≥40次/分)，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)青或發(fā)紫，一旦出現(xiàn)上述癥狀，提示病情嚴重，不可拖延

　　病毒性肺炎的病原體50%以上是呼吸道合胞病毒，該型肺炎占小兒肺炎住院總數(shù)的三分之一。好發(fā)于冬春季。最典型的好發(fā)年齡是6個月-3歲大。這些孩子往往起病急，先有″感冒″癥狀，持續(xù)時間約3天，表現(xiàn)發(fā)低燒(測量體溫在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，約60%患兒也可不發(fā)燒。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而淺表，每分鐘可達60-100次。最突出的癥狀是喘、憋、呼氣延長，喘鳴之聲音有時不必用聽診器，只要靠近患兒就可聽到，患兒非常痛苦。

　　大葉性肺炎是指一個或一個以上的肺葉有炎癥并有完全實變，病原體是肺炎鏈球菌。細菌性肺炎約占兒童肺炎總數(shù)的10%—30%左右。典型患者著涼后表現(xiàn)為寒冷、發(fā)高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰，呼吸困難、面部和口唇青紫。 三看精神

　　要想及時發(fā)現(xiàn)兒童肺炎，細心的媽媽們也應該注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子在發(fā)熱、咳嗽、喘的同時精神很好、能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風，少數(shù)患兒可出現(xiàn)譫語則說明孩

　　子病得較嚴重，得肺炎的可能性較大。

　　孩子在患肺炎初期既可能精神并無明顯變化，也可能精神狀態(tài)不佳。 四看食欲

　　得了肺炎食欲會顯著下降，小兒得了肺炎，不吃東西，或一吃奶就哭鬧不安。如果確診孩子已經(jīng)得了肺炎后，應繼續(xù)喂奶、喂食，多喝湯類食物，如果患兒食欲減退，應少量多餐，哺乳嬰兒應增加每天的喂奶次數(shù)，以增強營養(yǎng)與體力。 五聽胸部

　　由于兒童的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以細心的家長可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。聽兒童胸部時，要求室溫在18℃以上，脫去孩子的上衣，將耳朵輕輕地貼在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣時會聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”的聲音，醫(yī)生稱之為細小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。

　　同時仔細觀察孩子有無胸凹陷(在吸氣時，兩側(cè)肋骨邊緣處內(nèi)陷隨呼吸起伏)。如果出現(xiàn)此情況，則需馬上送孩子去醫(yī)院確診以便及時治療。