胎停育的癥狀有哪些 胎停孕什么癥狀 胎停育的原因和癥狀

　　胎停育是指胚胎發(fā)育到一個(gè)階段發(fā)生了死亡而停止繼續(xù)發(fā)育的現(xiàn)象。小編整理了胎停育的原因和癥狀，希望可以幫助大家!

　　胎停育的原因

　　胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無(wú)胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。臨床屬于流產(chǎn)或死胎的范疇。造成胎停育的原因很多，90%以上和胚胎自身異常有關(guān)系，少數(shù)情況和黃體功能不足，高泌乳素血癥，甲狀腺功能異常，糖尿病有關(guān)。

　　內(nèi)分泌失調(diào)

　　胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴(lài)于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚胎早期發(fā)育的時(shí)候，需要三個(gè)重要的激素水平，一個(gè)是雌激素，一個(gè)是孕激素，一個(gè)是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來(lái)講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿(mǎn)足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見(jiàn)的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對(duì)增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。

　　子宮異常

　　子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對(duì)胚胎有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會(huì)影響著床。由于子宮缺陷引起的流產(chǎn)約占10%~15%，常見(jiàn)的有(1)先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、雙子宮、中隔子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動(dòng)脈發(fā)育異常可導(dǎo)致蛻膜化不同步和種植異常。(2)宮腔粘連，主要由宮腔創(chuàng)傷、感染或胎盤(pán)組織殘留后引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤(pán)種植。(3)子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥引起血供減少導(dǎo)致缺血和靜脈擴(kuò)張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會(huì)引起妊娠的失敗.(4)先天性或損傷性宮頸內(nèi)口松弛以及胎內(nèi)接受乙烯雌酚治療致宮頸發(fā)育異常常致中期妊娠流產(chǎn)。

　　染色體的問(wèn)題

　　如果染色體異常的話也會(huì)導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)量上的異常可分為非整倍體和多倍體，最常見(jiàn)的異常核型為非整倍體三體，而16-三體又占1/3，常有致死性。21-三體中有25~67%，13-三體中有4一50%，18-三體中有6~33%必然流產(chǎn)。其他有單倍體(45，XO)，四倍體因卵裂異常致胚胎不發(fā)育。結(jié)構(gòu)異常有缺失，平衡易位、倒置、重疊等閉。

　　夫妻一方出現(xiàn)染色體平衡易位容易導(dǎo)致胚胎出現(xiàn)染色體異常從而造成胚胎停育。其導(dǎo)致胚胎染色體異常的機(jī)制為夫妻染色體交融時(shí)易產(chǎn)生染色體片段丟失或重復(fù)，從而導(dǎo)致受精卵染色體異常而不能正常發(fā)育，可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形兒，故染色體易位夫婦孕中期需進(jìn)行產(chǎn)前診斷，以防止染色體病患兒出生。染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會(huì)，對(duì)這些夫婦做產(chǎn)前診斷，確保生育正常的嬰兒。

　　精子攜帶遺傳物質(zhì)異?？梢詫?dǎo)致胚胎停育，但是畸形精子是指精子的外觀形態(tài)并非指精子所攜帶的遺傳物質(zhì)。精子形態(tài)學(xué)評(píng)估被用于評(píng)估男性的生育能力，畸形精子是指在自然狀態(tài)下沒(méi)有機(jī)會(huì)和卵子見(jiàn)面的精子，因此畸形精子攜帶遺傳物質(zhì)是否正常并不重要。因此畸形精子和自然流產(chǎn)沒(méi)有關(guān)系。精子畸形率是評(píng)估精液指標(biāo)的一個(gè)百分比，在對(duì)精子畸形率進(jìn)行評(píng)估時(shí)必須結(jié)合精子的總數(shù)進(jìn)行評(píng)估。

　　免疫因素

　　免疫因素導(dǎo)致的胚胎停育相對(duì)少見(jiàn)且無(wú)法明確診斷。免疫學(xué)說(shuō)是指母體妊娠后，因?yàn)樘菏歉改傅倪z傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同而被認(rèn)為是同種異體移植，母--胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對(duì)胎兒的排斥。但是目前我們沒(méi)有辦法明確停育的原因是否是因?yàn)槟阁w對(duì)胚胎的排斥導(dǎo)致的。但是從邏輯上講如果是母體排斥導(dǎo)致的胚胎停育應(yīng)該發(fā)生的相對(duì)較早，而非有胎心之后的停育。封閉抗體只是進(jìn)行免疫治療后的對(duì)照指標(biāo)而不能做為胚胎停育的病因?qū)W診斷。絕大多數(shù)女性在非孕期封閉抗體都是陰性的，即使在妊娠中期也只有少數(shù)女性的體內(nèi)能夠檢測(cè)到封閉抗體。

　　生殖道感染

　　除以上各種因素外，感染所致孕早期流產(chǎn)愈來(lái)愈受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。妊娠早期嚴(yán)重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流產(chǎn)，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細(xì)胞病毒可引起過(guò)期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。母體發(fā)生感染后病原體可通過(guò)血行使胎盤(pán)感染，引起絨毛膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮受損，破壞胎盤(pán)屏障，病原體進(jìn)入胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育及胎兒畸形圖。近年來(lái)許多研究表明支原體感染可能與胚胎停止發(fā)育有關(guān)，但是也有學(xué)者提出支原體可以是人體的正常菌群，通過(guò)在反復(fù)流產(chǎn)群體中的篩查發(fā)現(xiàn)的支原體只能稱(chēng)之為支原體存在而非支原體感染。

　　環(huán)境因素

　　妊娠期生理狀態(tài)的改變、使母體對(duì)治療藥物和各種環(huán)境有害物質(zhì)的吸收、分布和排泄發(fā)生了較大的改變，在發(fā)育初期，胚胎對(duì)治療藥物和環(huán)境因素的影響極為敏感，此時(shí)各種有害因素都可導(dǎo)致胚胎的損傷、甚至丟失。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類(lèi)激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，引起生殖激素分泌紊亂，出現(xiàn)生殖率下降和胚胎發(fā)育異常。造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導(dǎo)致流產(chǎn)。各類(lèi)化學(xué)藥物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產(chǎn)、死胎、畸形、發(fā)育遲緩及功能障礙。以及不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎發(fā)育。

　　胎停育的癥狀

　　癥狀

　　如果發(fā)生胚胎停育，母體會(huì)出現(xiàn)一系列的改變以利其排出體外。首先是雌孕激素下降，機(jī)體對(duì)胚胎產(chǎn)生免疫排斥的效應(yīng)，母體和胚胎之間的血管形成血栓發(fā)生離段，在這過(guò)過(guò)程中可能導(dǎo)致陰道出血。此時(shí)的出血表現(xiàn)我們稱(chēng)之為先兆流產(chǎn)，是胚胎要排出體外的信號(hào)。這需要和胚胎正常發(fā)育過(guò)程中的陰道出血相鑒別，胚胎正常發(fā)育過(guò)程中如果因?yàn)榫植垦芷屏芽梢员憩F(xiàn)為陰道出血，此時(shí)的出血不會(huì)導(dǎo)致胚胎排出體外因此不能稱(chēng)之為先兆流產(chǎn)。

　　在胚胎排出的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)短暫的下腹疼痛。胚胎停育后早孕反應(yīng)可以會(huì)減輕，但早孕反應(yīng)本身就會(huì)因個(gè)體差異而不同，因此不能用早孕反應(yīng)來(lái)判斷胚胎發(fā)育的情況。大多數(shù)孕婦胎兒停止發(fā)育后無(wú)明顯癥狀，需通過(guò)激素檢查結(jié)合早孕期超聲檢測(cè)明確診斷。

　　診斷

　　病人有停經(jīng)史，無(wú)論有無(wú)見(jiàn)紅，在孕早期均應(yīng)行B超檢查，以免漏診胎停育。B超監(jiān)測(cè)胚胎，胎兒發(fā)育，如≥6周無(wú)妊娠囊，或雖有妊娠囊但變形皺縮，當(dāng)妊娠囊已≥4cm卻看不到胎芽，胎芽(頭臂長(zhǎng))≥4~5mm陰道超聲無(wú)胎心博動(dòng)，即可判定胚胎停育。另外血β-hcG測(cè)定也有助于胎停育的診斷。如≥5周，血β-hcG<100IU/L;≥6周，血β-hcG<2000IU/L,提示絨毛膜促性腺激素分泌不足，動(dòng)態(tài)觀察其值不再上升者，則可判定絨毛上皮衰退，胚胎異常。

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