鼻竇炎能徹底治好嗎
竇炎是一種常見病，可分為急性和慢性兩類，急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻，以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征;慢性化膿性鼻竇炎常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎，以多膿涕為主要表現(xiàn)，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于鼻竇炎能徹底治好嗎，一起來看看吧!
鼻竇炎能徹底治好嗎，解答
按目前的醫(yī)療水平，根治鼻竇炎中的絕大部分是可能的，鼻竇炎的治療方法包括藥物，手術(shù)尤其是鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)，中醫(yī)中藥等，但究竟采用何種方法根治鼻竇炎，需要耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)病人的情況，詳細(xì)的檢查鼻腔和鼻竇，清楚鼻竇炎的發(fā)病原因，再選擇合適的治療方案。但應(yīng)該注意，過分宣傳中醫(yī)方法根治鼻竇炎是不科學(xué)的，目前根治鼻竇炎應(yīng)該以藥物和手術(shù)治療為主。
醫(yī)院正常的鼻竇開口于鼻腔，并通過鼻腔與外界相通，目前認(rèn)為，鼻竇炎最主要的發(fā)病原因是由于各種原因如鼻息肉引起的鼻竇開口的阻塞，使其無法與外界相通，從而引起鼻竇的感染。鼻竇炎根治一般也需要從這方面著手，對于急性鼻竇炎，除抗生素治療以外，有時候還需要利用激素類藥物和減充血劑如麻黃素類藥物點滴鼻腔，以開放鼻竇開口。對于慢性鼻竇炎，可以首先用藥物治療，或者利用負(fù)壓吸引，上頜竇穿刺等，同時利用減充血劑如麻黃素類藥物點滴鼻腔，適當(dāng)合用中藥治療。
對鼻竇炎引起的各種癥狀藥物治療不見好轉(zhuǎn)時就應(yīng)該考慮采用手術(shù)治療，手術(shù)治療有很多種，最主要的治療方式就是功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，也就是鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)，鼻竇內(nèi)窺鏡治療鼻竇炎的原理也就是通過鼻竇內(nèi)窺鏡直接開放鼻竇的開口，從而使鼻竇與外界相通，從而達(dá)到根治鼻竇炎的目的。
鼻竇炎，中醫(yī)稱為“鼻淵”，是一種非常多見的耳鼻喉科疾病，在成人和兒童中都有較高的發(fā)病率，我國主要分布在寒帶地區(qū)發(fā)病。慢性鼻竇炎由于病程長，反復(fù)發(fā)作，難以治愈。
(一)病因和發(fā)病
1.全身抵抗力降低，如過度疲勞、受涼受濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏，以及生活環(huán)境不良所致。
2.變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)，全身性疾病如貧血、內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退)，急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發(fā)生。
3.鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎。
4.鄰近病灶，如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內(nèi)等也可導(dǎo)致鼻竇炎。
5.其它，如鼻竇外傷骨折;游泳時跳水姿勢不當(dāng)(如取立式跳水)，或潛水與游泳后擤鼻不當(dāng)，污水進(jìn)入鼻竇內(nèi);鼻腔內(nèi)填塞物置留時間過久;高空飛行迅速下降，竇腔與外界形成相對的負(fù)壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發(fā)病。
(二)病人表現(xiàn)
1.鼻竇炎常繼發(fā)于上感或急性鼻炎，這時原有癥狀加重，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲不振、便秘、周身不適等。小兒可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。
2.多可出現(xiàn)—側(cè)持續(xù)性、偶可發(fā)生雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。
3.患者膿鼻涕增多且不易擤盡，如向后流入咽部及下呼吸道時，刺激咽、喉粘膜，引起發(fā)庫、咳嗽和咳痰，甚至惡心。
4.前額部疼，晨起輕，午后重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。
5.晨起感前額部疼，漸浙加重，午后減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。
6.頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多蟲篩竇炎引起。
7.眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出觀早晨輕、午后重的枕部頭痛，達(dá)可能是蝶竇炎，
8.慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、頭痛等癥狀外，還有如下特點：
(1)頭痛較輕，一般多屬悶痛、鈍痛。
(2)嗅覺減退或消失。
(3)休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣引流后頭痛可減輕。
(4)咳嗽、低頭、彎腰、用力時頭痛加重。
(5)吸煙、飲酒、情緒激動時可加重頭痛。
(6)有時可引起精神不振、易困倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等等。
(三1家庭養(yǎng)護(hù)
1.家庭用藥
(1)急性鼻竇炎可用撲爾敏4毫克、每日3次口服;復(fù)方新諾明2片，每日2次口服，首次4片，紅霉素0.25克，每日3次口服;呋麻合劑，每日3次點鼻或0.5-1%麻黃素生理鹽水每日3次點鼻。注意點鼻方法要正確.病人頭向后仰，藥物垂直滴入，然后再捏住鼻孔揉—揉，使藥物充分吸收。
(2)慢性鼻竇炎可用1%麻黃素生理鹽水，每日3次點鼻;5-10%弱蛋白銀，每日3次點鼻。撲爾敏4毫克，每日3次口服。
2.中藥及偏方
(1)黃連、辛夷花各3克，冰片0.6克共研細(xì)末，取適量藥末吹入鼻腔，每日2-4次，適于急性鼻竇炎者。
(2)魚腥草、東風(fēng)桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、絲草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。適于急性鼻竇炎者。
(3)蔥白榨汁后過濾，用生理鹽水配成40%溶液，每日3-4次點鼻。適于急性鼻竇炎者。
(4)麻黃、辛夷、甘草、茶葉各等量，水煎后過濾，每日3次點鼻。適于慢性鼻竇炎者。
(5)魚腦石粉9克，辛夷6克，細(xì)辛3克，冰片O.9克，共研細(xì)末，每日3次吹鼻。適于慢性鼻竇炎者。
(6)麥門冬、石豪各5克，知母、黃芩、梔子、百合各2克，辛夷、枇杷葉各2克，升麻l克。每日2次水煎服。適于慢性鼻竇炎者，療效理想，
3.體位引流法
先給病人用l%麻黃素生理鹽水點鼻。如病人是上頜竇積膿，取側(cè)臥低頭位，健側(cè)向下，若雙側(cè)均積膿，于15或30分鐘后再做另一側(cè);如病人是額竇或篩竇積膿，取正坐位低頭引流法。另外，捏鼻閉口吸氣動作、使鼻腔成負(fù)壓，有助于體位引流，便于竇內(nèi)膿液較快地排入鼻腔。
4.按摩迎香穴、上迎香穴和內(nèi)迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治療儀按摩鼻通穴。均有治療作用。
(四)注意事項
使用滴鼻凈類血管收縮藥，切不可使用過久，以免引致藥物性鼻炎。一般應(yīng)以7-10日為宜。
(五)預(yù)防常識
1.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。
2.應(yīng)積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛。
3.鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。
4.及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型，治療慢性鼻炎。
鼻竇炎的治療方法
1.急性鼻竇炎
(1)全身治療 采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強(qiáng)調(diào)選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫(yī)中藥治療以散風(fēng)清熱、芳香通竅為主，以解毒去瘀為輔。
(2)改善鼻竇引流 常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進(jìn)而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。
(3)上頜竇穿刺沖洗術(shù) 急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。
(4)鼻竇置換療法 適用于兒童多組鼻竇炎患者。
(5)病因治療 如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時治療牙病。
(6)黏液促排劑治療 可以使用黏液促排劑，改善分泌物性狀并易于排出。
(7)激素治療 可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強(qiáng)引流。
(8)手術(shù) 急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直達(dá)病灶，開放鼻竇口，清除病變，改善局部引流，進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。
2.慢性鼻竇炎
(1)抗生素 Macrolides(大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)雖然不可以清除細(xì)菌，但可以減少慢性細(xì)菌感染的毒性和減少細(xì)胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應(yīng)用長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機(jī)制不是很明確，但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細(xì)菌的毒性較弱有關(guān)
(2)血管收縮劑 能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用，會有引起繼發(fā)藥物性鼻炎之虞。
(3)黏液促排劑 在標(biāo)準(zhǔn)的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時間。
(4)抗組胺藥 盡管在慢性鼻-鼻竇炎的治療中并沒有建議使用抗組胺藥，但在美國，一項研究顯示在慢性鼻-鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經(jīng)常被使用，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀，但對鼻息肉的大小無明顯影響。
(5)高滲鹽水 高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率，有臨床試驗結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個評價指標(biāo)中均有明顯效果。
(6)中醫(yī)中藥 以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。
(7)理療 一般用超短波透熱療法，以輔助治療。
(8)鼻竇置換法 適用于多個鼻竇發(fā)炎及兒童。
(9)手術(shù)治療
1)鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù) 為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，并盡可能保留正常組織，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。
2)其他手術(shù) 上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、額竇切開術(shù)、蝶竇切開術(shù)等。
對于一個確診的慢性鼻竇炎患者，推薦的治療程序應(yīng)該是：首先進(jìn)行藥物治療(包括局部和全身應(yīng)用)，在藥物治療無效的情況下進(jìn)行鼻竇CT掃描，如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征，再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。
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