急性淋巴細(xì)胞白血病的病因有哪些_急性淋巴細(xì)胞白血病起因
白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，病情較為復(fù)雜，那么急性淋巴細(xì)胞白血病是怎么得來的?下面學(xué)習(xí)啦小編分享了急性淋巴細(xì)胞白血病起因，一起來了解吧。
急性淋巴細(xì)胞白血病起因
1、遺傳及家族因素
許多事實(shí)證明遺傳因素是白血病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，5%ALL病例與遺傳因素有關(guān)，一些具有遺傳傾向綜合征的病人白血病發(fā)病率增高，Down綜合征兒童發(fā)生白血病的危險(xiǎn)高于正常人群10～30倍，并且更容易有B細(xì)胞前體ALL;范可尼(Fanconi)貧血的病人白血病發(fā)生率也增高。
同一家庭中發(fā)生2個(gè)或3個(gè)白血病的病例比較少見，提示遺傳因素在ALL發(fā)病中可能只起很小的作用。但當(dāng)一個(gè)孿生兄弟發(fā)生白血病時(shí)，另一個(gè)1年內(nèi)有20%幾率罹患白血病。如果白血病是在1歲之內(nèi)發(fā)生，另一個(gè)幾乎無(wú)法避免也會(huì)發(fā)生白血病，比較典型的是在幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生。非同卵雙胎之一如發(fā)生白血病其同胞發(fā)生白血病的幾率是正常人群的2～4倍。染色體異常合并白血病的機(jī)制尚不清楚，原因可能為受累基因所編碼蛋白影響了基因的穩(wěn)定性和DNA修復(fù)，或是有缺陷的染色體對(duì)致癌物的敏感性增加，因而引起控制細(xì)胞增殖和分化的基因發(fā)生突變所致。
2、環(huán)境因素
電離輻射可以誘發(fā)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性白血病;孕期暴露于診斷性X線，發(fā)生ALL的危險(xiǎn)性稍有增高，并與暴露次數(shù)有關(guān);遭受核輻射后人群ALL發(fā)病明顯增多。電離輻射作為人類白血病的原因之一已被肯定，但機(jī)制未明。孕前和孕期接觸殺蟲劑、主動(dòng)及被動(dòng)吸煙可能與兒童ALL發(fā)病有關(guān);兒童ALL發(fā)病率在工業(yè)化國(guó)家較高;女性飲用被三氯乙烯污染的水質(zhì)以及年齡大于60歲吸煙者ALL的發(fā)生率增高，提示環(huán)境因素在白血病發(fā)病中起一定作用。
化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性白血病已經(jīng)被確認(rèn)，其中苯及苯同類物、烷化劑被認(rèn)為與人類白血病關(guān)系密切。和白血病有關(guān)的生物因素中，病毒占最重要的地位。病毒作為動(dòng)物白血病的病因之一已經(jīng)肯定，20世紀(jì)80年代從成人T細(xì)胞白血病的細(xì)胞系發(fā)現(xiàn)C型反轉(zhuǎn)錄病毒，即人T細(xì)胞白血病病毒Ⅰ型(HTLV-I)，這是發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)與人白血病及淋巴瘤有關(guān)的反轉(zhuǎn)錄病毒。但白血病病毒與淋巴細(xì)胞白血病之間的關(guān)系尚未獲得可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
上述因素不能充分解釋所有病例的發(fā)病原因，盡管有許多線索，但多數(shù)病例的發(fā)病因素仍然不清楚。一般認(rèn)為，白血病的發(fā)生反映了多種遺傳與環(huán)境因素之間的相互作用。
3、獲得性基因改變
所有ALL病例的白血病細(xì)胞都有獲得性基因改變，至少2/3是非隨機(jī)的，包括染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的變化，后者包括易位(是最常見的異常)、倒位、缺失、點(diǎn)突變及重復(fù)，這些重排影響基因的表達(dá)，干擾正常細(xì)胞的分化、增生及存活。
慢性淋巴細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)
一、多發(fā)人群
慢性淋巴細(xì)胞白血病是一種相對(duì)少見的惡性腫瘤，大約占所有癌癥的0.8%。慢性淋巴細(xì)胞白血病可以發(fā)生于任何年齡的人群，但以60歲以上的人群最常見，男性比女性更常見。
二、疾病癥狀
因?yàn)槁粤馨图?xì)胞白血病進(jìn)展比較緩慢，所以很多病人沒有癥狀，尤其在早期的病人，隨著疾病的進(jìn)展，白血病破壞骨髓正常造血功能，浸潤(rùn)器官，引起了明顯但非特異的癥狀。包含有：
1)貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白或活動(dòng)后氣促等。
2)反復(fù)感染且不易治好，主要由于缺少正常的白細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞。
3)出血傾向：容易出血、出血不止、牙齦出血、大便出血及月經(jīng)不規(guī)則出血等，由于血小板減少引起。
4)淺表淋巴結(jié)腫大 、不明原因的消瘦及盜汗等。
慢性淋巴細(xì)胞白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)
(一)、病史及癥狀
?、?病史提問：起病緩慢，病人多無(wú)明顯癥狀，問診應(yīng)注意是否有低熱、盜汗，易感染表現(xiàn)。
?、?臨床癥狀：乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發(fā)熱，偶有皮膚瘙癢。
(二)、體檢發(fā)現(xiàn)
全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)中等硬、可移動(dòng)，晚期相互粘連融合;肝脾輕度腫大，晚期脾臟明顯腫大。骨痛不明顯。晚期皮膚可見出血點(diǎn)。
(三)、輔助檢查
1、血象：正細(xì)胞正色素貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L，分類：淋巴細(xì)胞>50%，絕對(duì)值>5.0×109/L;以成熟淋巴細(xì)胞為主，可見幼稚淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞。血小板正常或減少。
2、骨髓象：增生活躍至極度活躍，以成熟淋巴細(xì)胞增生明顯，占40%以上，原、幼稚淋巴細(xì)胞<10%。紅系、粒系相對(duì)減少，巨核細(xì)胞正?；驕p少。
3、血免疫球蛋白減少;或?yàn)閱沃昝庖咔虻鞍自龈?，多為IgM型。κ輕鏈或λ輕鏈檢測(cè)陽(yáng)性。
(四)、CLL臨床分期及鑒別診斷
1、分期：Ⅰ期：淋巴細(xì)胞增多，可伴有淋巴結(jié)腫大。
?、蚱冢孩衿?肝大或脾大。
?、笃冢孩衿诨颌蚱?貧血(血紅蛋白<100g/L)或/和血小板減少(<100×109/L)。
2、鑒別診斷應(yīng)與結(jié)核性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等鑒別。
溫馨提醒：白血病的診斷對(duì)于治療來說非常重要，每種疾病的治療方式不一樣，一旦誤診，帶來的后果可能是致命的。
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