白血病檢查項(xiàng)目 白血病的治療方法 白血病護(hù)理措施
一般來說，簡單的血常規(guī)檢查就可初步判斷是否患白血病。那么具體白血病的檢查項(xiàng)目有哪些？白血病做什么檢查？白血病的檢查包括哪些方面呢？白血病的治療方式方案有哪些？白血病怎么護(hù)理？主要護(hù)理措施有哪些方面？下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹。
白血病檢查項(xiàng)目
1、急性白血病
1)血象：血紅蛋白、血小板進(jìn)行性減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高或減少，分類可見原始或幼稚細(xì)胞。
2)骨髓象：增生活躍至極度活躍，可伴骨髓纖維化或骨髓壞死。按增生細(xì)胞的系列不同，分為急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)及急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)。
3)過氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細(xì)胞呈陰性(陽性<3%);急粒細(xì)胞呈強(qiáng)陽性;急單細(xì)胞呈陽性或弱陽性。
4)糖原染色：急淋細(xì)胞呈陽性(粗顆粒或粗塊狀，常集于胞漿一側(cè));急粒、急單細(xì)胞呈弱陽性(彌散性細(xì)顆粒狀);紅白血?。河准t細(xì)胞呈強(qiáng)陽性。
5)非特異性酯酶染色：急單細(xì)胞呈強(qiáng)陽性，能被氟化鈉明顯抑制(>50%);急粒細(xì)胞呈陽性或弱陽性，氟化鈉輕度抑制(<50%);急淋細(xì)胞一般呈陰性。
6)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常;急粒白血病明顯減低;急單白血病可增高或減低。
2、慢性淋巴細(xì)胞白血病
1)病史;
2)體格檢查：特別是淋巴結(jié)包括咽淋巴環(huán)和肝脾的大小;
3)體能狀態(tài)：ECOG及疾病累積評分表(CIRS)評分;
4)癥狀：盜汗、發(fā)熱、體重減輕;
5)血常規(guī)檢測，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白等;
6)血清生化檢測，包括肝腎功能、電解質(zhì)、乳酸脫氫酶、β2-微球蛋白等;
7)骨髓活檢±涂片：治療前、療效評估及鑒別血細(xì)胞減少原因。
白血病的治療方法
1、AML治療。
通常需要首先進(jìn)行聯(lián)合化療，即所謂“誘導(dǎo)化療”，常用DA(3+7)方案。誘導(dǎo)治療后，如果獲得緩解，進(jìn)一步可以根據(jù)預(yù)后分層安排繼續(xù)強(qiáng)化鞏固化療或者進(jìn)入干細(xì)胞移植程序。鞏固治療后，目前通常不進(jìn)行維持治療，可以停藥觀察，定期隨診。
2、M3治療。
由于靶向治療和誘導(dǎo)凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)成為整個(gè)AML中預(yù)后最好的類型。越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴(yán)格按照療程進(jìn)行，后期維持治療的長短則主要依據(jù)融合基因殘留情況決定。
3、ALL治療。
通常先進(jìn)行誘導(dǎo)化療，成人與兒童常用方案有差異。緩解后需要堅(jiān)持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做干細(xì)胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療。
4、慢性粒細(xì)胞白血病治療。
慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑(如伊馬替尼)治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規(guī)范容易導(dǎo)致耐藥。因此，如果決定使用伊馬替尼，首先不要拖延，其次一定要堅(jiān)持長期服用(接近終生)，而且服用期間千萬不要擅自減量或者停服，否則容易導(dǎo)致耐藥。加速期、急變期通常需要先進(jìn)行靶向治療(伊馬替尼加量或者使用二代藥物)，然后選擇機(jī)會(huì)盡早安排異體移植。
5、慢性淋巴細(xì)胞治療。
早期無癥狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案，例如留可然單藥治療，氟達(dá)拉濱、環(huán)磷酰胺聯(lián)合美羅華等化療。新藥苯達(dá)莫司汀、抗CD52單抗等也有效。近年來發(fā)現(xiàn)BCR通路抑制劑的靶向治療可能有顯著效果。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。
6、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。
雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預(yù)防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進(jìn)行全顱腦脊髓放療。
7、干細(xì)胞移植。
除了少數(shù)特殊患者可能會(huì)從自體移植中受益，絕大多數(shù)白血病患者應(yīng)該做異體移植。隨著移植技術(shù)的進(jìn)步，供者選擇、移植風(fēng)險(xiǎn)及遠(yuǎn)期預(yù)后等方面都已經(jīng)有顯著進(jìn)步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。
白血病護(hù)理措施
1、氣溫高時(shí)，白血病患者應(yīng)多吃混合菜食，食物以富含纖維、維生素、高蛋白為主：如水果、芹菜、動(dòng)物肝臟、瘦肉、銀耳、大豆;應(yīng)常飲綠豆湯等預(yù)防中暑，不食用生冷食物等。飲食對于白血病護(hù)理工作也很重要。
2、放松治療，在我們的臨床中經(jīng)常遇到有些白血病患者在取得完全緩解後，就自以為萬事大吉了，不再按醫(yī)囑治療。不再按時(shí)服藥、復(fù)查，與醫(yī)生的聯(lián)系減少，等到復(fù)發(fā)之時(shí)往往悔之晚矣。這也是屬于白血病的具體護(hù)理方式。
3、白血病患者的家屬及其護(hù)理人員要使患者情緒安定，提高患者對白血病治愈的信心。
4、適度體育鍛煉。白血病患者根據(jù)自身情況可以做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以有效提高人們的身體抵抗力，當(dāng)患者病情處在急性期，特別是合并發(fā)熱、貧血、出血或化療過程中，此時(shí)患者就應(yīng)臥床休息;緩解期可根據(jù)自身情況做些力所能及的事情，但應(yīng)避免過于激烈的運(yùn)動(dòng);其中散步是白血病患者較好的運(yùn)動(dòng)方式，但應(yīng)避免去人群密集的地方，如需要應(yīng)戴上口罩。除了經(jīng)常散步外，還可打打太極拳、爬樓梯等。
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