簡(jiǎn)單快速的閱讀心電圖的方法
簡(jiǎn)單快速的閱讀心電圖的方法
當(dāng)拿到一份心電圖,如何分析診斷?對(duì)于急危重癥患者,要求一眼看出主要問(wèn)題,及時(shí)做出診斷,為臨床治療提供最有價(jià)值的信息，簡(jiǎn)單快速的閱讀心電圖的方法有哪些呢?下面是的簡(jiǎn)單快速的閱讀心電圖的方法資料，歡迎閱讀。
簡(jiǎn)單快速的閱讀心電圖的方法
左房肥大:
左房肥大P增寬, V1改變最明顯.
雙峰距超過(guò)0.04,P波切跡雙峰顯.
右房肥大:
右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明顯.
肺A高壓是根源,肺心先心均可見(jiàn).
左室肥大:
左室肥大高振幅,RV5高達(dá)2.5mv.
若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.
V5室壁激動(dòng)>0.05,電軸左偏約-30
橫位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.
RⅡ+RⅢ高達(dá)4.0,左肥高尖更清楚.
右室肥大:
右室肥大看V1,試看R/S兩相比.
如若R/S>1, 右肥診斷立考慮.
假如單看V1值,R波應(yīng)≥1.0mv.
若加V5的S值,綜合1.2mv就問(wèn)診.
順鐘較常出現(xiàn),平均電軸>+110
心梗
Q單下倒,急?？炀?
Q遺倒T, 陳舊性梗阻非急.
Q單:指ST呈單向曲線抬高
Q遺:指Q波不消失
竇性心率:
頻率不快也不慢,每分搏動(dòng)60～100之間.P波外貌長(zhǎng)半圓,
P-R 0.12-0.20之間.P-P距差0.16,ⅠⅡ?qū)лS不偏.
順逆鐘均可見(jiàn),竇性心律可診斷.
竇性心律不齊:
竇性心律不整齊,P-P間隔有差異.
同導(dǎo)相差>0.16秒,P-R正常應(yīng)熟記.
竇性停搏:
竇性P波無(wú)規(guī)律,較長(zhǎng)時(shí)間不見(jiàn)P.
長(zhǎng)短P-P不成比,竇性停搏要考慮.
逸搏與逸搏心律:
逸搏常在竇緩時(shí),被動(dòng)代償是機(jī)制.
逸搏波形同早搏,也分交界與房室.
逸搏出現(xiàn)周期后,這個(gè)特點(diǎn)要熟記.
逸搏出現(xiàn)連三次,逸搏心律便成立.
房性期前收縮:
異位早搏P顛倒,P在QRS前后找.
若與QRS相重疊,P波一定找不到.
P在QRS前見(jiàn)到,P-R小于0.12.
QRS后邊遇到P,R-P<0.2莫忘了.
提前QRS室上性,完全代償為交界.
室性期前收縮:
室性早搏一出現(xiàn),這個(gè)周期必提前.
QRS寬大又畸形,它與P波不相關(guān).
T與R波方向反,實(shí)是繼發(fā)之改變.
如側(cè)前后周期距,代償間歇局完全.
房撲:
竇性P波看不見(jiàn),F"波形似鋸齒狀.
頻率250-350次/分,等電位線無(wú)可觀.
房顫:
房顫竇性P波看不見(jiàn),f波形大小連串.
房率350-600次/分,多數(shù)不能向下傳.
心動(dòng)周期絕不整,T波往往不明顯.
顫中常有亂中亂,真假房顫V1辨.
?、蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯:
Ⅱ阻滯分兩型,輕重有別不相同.
P-R逐延室漏搏,文氏現(xiàn)象就形成.
此種阻滯較前重,P-R前短較固定.
房室脫落成比例,莫氏Ⅱ型則形成.
Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯:
?、笞铚怀霈F(xiàn),P-R正常QRS寬.
V1導(dǎo)聯(lián)呈M型,S-T下移T倒轉(zhuǎn).
Ⅰ導(dǎo)S波似V5,粗鈍挫折自了然.
阻滯完全或不全,QRS0.12是關(guān)鍵.
預(yù)激綜合征(W-P-W綜合征)
W-P-W綜合征,QRS起始u波存.
P-R間期<0.10,QRS增寬為佐證.
心電圖機(jī)的使用方法
V1：探查電極放在胸骨右緣第4肋間。--紅色
V2：探查電極放在胸骨左緣第4肋間。----黃色
V3：探查電極放在V2 與V4連線的中點(diǎn)。-----綠色
V4：探查電極放在鎖骨中線與第5肋間的交點(diǎn)上。-----棕色
V5：探查電極放在左腋前線與第5肋間的交點(diǎn)上。-------黑色
V6：探查電極放在左腋中線與第5肋間的交點(diǎn)上。 -------紫色下面的不知道你需要不?(右手腕---紅色， 左手腕----黃色， 左腳腕--綠色， 右腳腕---黑色) 1.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)
?、瘢簽榻舆B左、右臂的電位差，將左臂連于心電圖機(jī)的正極，右臂連于心電圖機(jī)的負(fù)極，即Ⅰ=左臂(+)→右臂(-)。
?、颍簽檫B接左腿和右臂的電位差，將左腿連于心電圖機(jī)的正極，右臂連于心電圖機(jī)的負(fù)極，即Ⅱ=左腿(+)→右腿(-)。
?、螅簽檫B接左退和左臂的電位差，將左腿連于心電圖機(jī)的正極，左臂連于心電圖機(jī)的負(fù)極，即 Ⅲ=左腿(+)→左臂(-)。
2.加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)(圖1-3-3)將右臂、左臂、左腿各通過(guò)5000歐姆的電阻，然后連在一起構(gòu)成中心電站，這樣中心電站的電位幾乎等于零，作為無(wú)效電極連接于心電圖機(jī)的負(fù)極，構(gòu)成單極肢導(dǎo)聯(lián)，分別用VR、VL、VF表示。這種導(dǎo)聯(lián)能反映不同部位心肌的絕對(duì)電位，在描記哪一個(gè)導(dǎo)聯(lián)時(shí)將該肢體與中心電站截?cái)?，能使描記出的波形振幅?0%，使波形增大、清晰、易于辯認(rèn)，稱為加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)，用aVR、aVL、aVF表示。
aVR：即加壓?jiǎn)螛O右臂導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于右臂，連于心電圖機(jī)的正極;無(wú)效電極置于左臂與左腿相連的中心電站上，再連于心電圖機(jī)的負(fù)極。
aVL：即加壓?jiǎn)螛O左臂導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于左臂，連于心電圖機(jī)的正極;無(wú)效電極置于右臂與左腿相連的中心電站上，再連于心電圖機(jī)的負(fù)極。
aVF：即加壓?jiǎn)螛O左腿導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于左腿，連于心電圖機(jī)的正極;無(wú)效電極置于右臂與左臂相連的中心電站上，再連于心電圖機(jī)的負(fù)極。
心電圖分析方法
只要熟記正常心電圖的標(biāo)準(zhǔn)范圍及常見(jiàn)異常心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)實(shí)踐就能分析心電圖。閱讀時(shí)可按以下步驟進(jìn)行
1.將各導(dǎo)聯(lián)的心電圖大致瀏覽一遍，注意有無(wú)偽差、常見(jiàn)的心電圖偽差有:
(1)交流電干擾:在心電圖上出現(xiàn)每秒50次規(guī)則而纖細(xì)的鋸齒狀波形，應(yīng)將附近可能發(fā)生交流電干擾的電源關(guān)閉，如電扇、電燈等。
(2)肌肉震顫干擾:由于情緒緊張，寒冷或震顫性麻痹等，在心電圖上出現(xiàn)雜亂不整的小波，有時(shí)很象心房顫動(dòng)的f波。
(3)基線不穩(wěn):心電圖基線不在水平線上，而是上下擺動(dòng)。影響對(duì)心電圖各波，尤其是S-T段的判斷。
(4)導(dǎo)聯(lián)有無(wú)連接錯(cuò)，常見(jiàn)于左右手互換，可使Ⅰ導(dǎo)聯(lián)P-QRS-T波均呈倒置。
(5)定標(biāo)電壓是否標(biāo)準(zhǔn)，阻尼是否適當(dāng)，如阻尼適當(dāng)，標(biāo)準(zhǔn)電壓的方形波四角銳利(幾)，如阻尼不足、方形波的上升及降落開(kāi)始處均有小的曲折(幾)，如阻尼過(guò)度，波形園鈍(幾)，阻尼不足或過(guò)度均可造成心電圖的失真。
(6)導(dǎo)線松脫或斷線，表現(xiàn)圖形中突然消失一個(gè)QRS-T波群，注意勿誤診為竇性停搏。
2.首先找出P波，根據(jù)P波的有無(wú)，形狀及與QRS波群的時(shí)間關(guān)系來(lái)確定。P波在Ⅱ、V1導(dǎo)聯(lián)最清楚。
3.測(cè)定P-P或R-R間隔、計(jì)算心房率或心竇率。
4.觀察各導(dǎo)聯(lián)的P波、QRS波群、S-T段和T波的形態(tài)、方向、電壓和時(shí)間是否正常。
5.測(cè)量心電軸。
6.測(cè)量P-R間期和Q-T間期。
7.比較P-P間隔和R-R間隔、找出房律與室律的關(guān)系、注意有無(wú)提前，延后或不整齊的P波和QRS波群、以判定異位心律和心臟傳導(dǎo)阻滯的部位。
8.最后結(jié)合臨床資料，作出心電圖結(jié)論。
(1)正常心電圖
(2)大致正常心電圖僅在個(gè)別導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)QRS波群鈍挫，S-T段輕微下名或T波稍低平者。
(3)可疑心電圖在若干導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)輕度異常改變，或有一項(xiàng)特殊改變而不能肯定異常者。如疑有左室大，陳歸性后壁心肌梗死等。
(4)不正常心電圖心電圖肯定異常者，應(yīng)寫出具體診斷，如左室肥厚、急性前壁心肌梗死、右束支傳導(dǎo)阻滯等。