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申請貧困生補助怎么寫申請書

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申請貧困生補助怎么寫申請書精選5篇

貧困申請書還需要提供財務(wù)證明,例如銀行對賬單、租賃合同、醫(yī)療費用等,以便審核人員評估申請者的資格。今天小編在這給大家整理了一些申請貧困生補助怎么寫申請書,就讓我們一起來看看吧!

申請貧困生補助怎么寫申請書

申請貧困生補助怎么寫申請書精選篇1

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)老師:

您們好!

我叫__,__系__專業(yè)x班的學(xué)生。自從進入大學(xué)的第一天起,我就懷著“學(xué)不成名誓不還”的堅定信念刻苦讀書,努力鉆研,生活素來節(jié)儉,因此還可以勉強維持。但是自從今年年初,由于物價飛漲,我就面臨著嚴峻的挑戰(zhàn),即使再節(jié)儉也是難以維持的,所以經(jīng)過慎重考慮我決定向?qū)W校申請國家助學(xué)金,希望在我大學(xué)里能夠順利的學(xué)習(xí),圓滿的完成各項學(xué)習(xí)任務(wù),以求將來能夠更好的回報社會!希望領(lǐng)導(dǎo)批準!

下面我就簡要的介紹一下個人的基本情況:

我是于__年從__省__縣__中學(xué)考入我__讀的。我來自于一個不慎發(fā)達的城鎮(zhèn),家里有四口人,我和姐姐同時上大學(xué),靠父母做些小買賣,家里收入微薄。家庭的重擔(dān)壓的父母腰都彎了,臉上布滿了皺紋,父母為供我和姐姐上學(xué),舍不得吃舍不得穿,節(jié)衣縮食,含辛茹苦,嘔心瀝血,生活的壓力使得父母雙鬢班白。知道自己大學(xué)學(xué)習(xí)機會的來之不易,所以在學(xué)校里我始終保持著積極向上的心態(tài),時時以高標準嚴格要求自己,并妥善處理好學(xué)習(xí)和生活兩者之間的關(guān)系,努力做到全面發(fā)展,不辜負父母的期望和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及老師的幫助。我深知學(xué)生在學(xué)習(xí)上始終應(yīng)以學(xué)業(yè)為主,所以我在入學(xué)第一天我就從未放松對本專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。在課堂上始終保持端正、謙虛的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極配合老師教學(xué),努力提高自己的專業(yè)知識水平;課下虛心向同學(xué)請教,認真預(yù)習(xí)及完成老師所留的作業(yè)。通過不懈的努力我的成績逐步的得到提高。與此同時自覺擴展自己各方面的知識,課外長期堅持自學(xué),在空余時間里經(jīng)常在圖書館或通過上網(wǎng)的方式查閱資料來充實自己,及時補充課堂知識的不足,通過這些拓寬了我的視野,豐富了我的知識。在生活上,我樸素節(jié)儉,嚴于律己,寬于待人,尊敬師長,并在平時積極和同學(xué)交流溝通、融洽和睦地相處。大學(xué)的學(xué)習(xí)生活,是我人生中一個極為重要的階段,在這期間,我不與同學(xué)比吃穿,只比在大學(xué)學(xué)到了什么、學(xué)到了多少,在各個方面都獲得了巨大的進步,綜合素質(zhì)得到了很大的提高。通過工作時與別人的互動、交流也使我的性格變得開朗多了,提高了我與人交往、為人處世的能力。

大家自從得知我的經(jīng)濟情況后,無論是在生活上還是在學(xué)習(xí)上都給予了我莫大的關(guān)心和幫助,可以說在我人生的困頓時刻,是集體讓我感受到了如親人般的溫暖,我非常感謝老師和同學(xué)們對我的幫助!

我曾經(jīng)無比渴望能夠考到大城市,看看外面世界的精彩,現(xiàn)在我做到了,可是在__這樣的城市,就必須得承受很高的物價。每每自己亂花了一塊錢,我總會十分自責(zé),想到在家時,父母常常會為幾毛錢和商販或商販爭論半天,我曾經(jīng)覺得很沒面子,其實那是我不懂父母的錢賺的多么不容易。

可是自從今年年初,物價飛漲,我突然發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)餓肚子的時候那種無助甚至是絕望的感覺又死灰復(fù)燃了。雖然上個學(xué)期我以儉樸的作風(fēng)能勉強應(yīng)付,但是在飛漲的物價面前對保持我的生活水平來說已經(jīng)是無濟于事。

雖然我的家庭經(jīng)濟情況不是很好,但是我一直沒有放棄過努力,始終相信有努力就會有收獲。為了能夠圓滿地完成各項學(xué)習(xí)任務(wù),也為了將來能夠更好地回報父母、回報社會,我鄭重地向?qū)W校遞交申請助學(xué)金,請院領(lǐng)導(dǎo)給予審核!在今后的日子里,我將以更加嚴格的標準和要求來激勵自己、鞭策自己,以求有更優(yōu)異的表現(xiàn)!

此致

敬禮!

申請人:__

20__年x月x日

申請貧困生補助怎么寫申請書精選篇2

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、老師:

你們好。

我是__學(xué)院__班的學(xué)生,我叫__,來自__省__縣的一個農(nóng)村。首先,非常真誠地感謝班主任及老師們在過去的一年多以來對我的辛苦培養(yǎng)和諄諄教導(dǎo)。自大學(xué)入學(xué)以來,在班主任等各位老師們的關(guān)心幫助下我不斷成長,不斷成熟,不斷學(xué)習(xí)各種文化知識,不斷取得新的成績。

我的家庭情況不好,所以我知道只有勤奮認真讀書才是唯一的出路。從小學(xué)到大學(xué),我對學(xué)習(xí)的態(tài)度從來都是一絲不茍的,遇到不懂的問題積極找老師解決。即使跨進了大學(xué)的殿堂,我也從來沒有對學(xué)習(xí)松懈過,嚴謹求學(xué),刻苦鉆研。在過去的大一的一年里,由于我成績較優(yōu)異,獲得了學(xué)校的x等獎學(xué)金。我知道這是不夠的,我還需要努力,路還很長,需任重道遠,我要朝x等獎學(xué)金的方向邁進。值得高興的事是,我在20__年x月的英語四級考試中獲得了優(yōu)異的成績,我將繼續(xù)奮發(fā)圖強,力爭上游,讓自己成為一個更優(yōu)秀的人!

20__年x年,我考上了__大學(xué)。能考上大學(xué)是一件很光榮的事,爸媽也為我感到驕傲。但是在高興的同時,困惑他們的事情也跟著來了——我的學(xué)費對他們來說,是一個負擔(dān)。我的父母身體都不是很好,又需要做很重的體力活,時常得吃藥,藥費就是一項很大的開銷。爺爺在x年前因患中風(fēng)病,躺病床幾年后不幸離世。不僅如此,我的奶奶體弱多病,經(jīng)常得躺在床上,得過白內(nèi)障,做了兩次手術(shù)。為負擔(dān)這兩次手術(shù)的費用,爸爸媽媽向親戚們借錢。因此,我的學(xué)費對他們來說,有點難對付。盡管交我的學(xué)費有點吃力,但我還是在父母向銀行貸款和向親戚借錢后,得以順利踏進神圣的__大學(xué)的校門。從此,我的人生將會有所不同,讀大學(xué)就是我人生的一個重要的轉(zhuǎn)折點。知識改變命運,我深知只有不斷地努力學(xué)習(xí),增長知識才能改變家庭狀況。人的生命不能自己決定,但是我們可以決定自己的命運;我們不能決定生命的長度,但我們可以拓展生命的寬度;不能改變出生的境況,但可以不斷開拓。雖然我的家庭經(jīng)濟狀況不景氣,但我絕不會因為我的家境貧困而失落,也不會因此失去對生活的熱情,我要在這種相對艱難的環(huán)境中變得更堅強!

我在我們班沒有職務(wù),但是我積極幫助班干部完成工作,在他們需要我的時候獻出自己一點微薄的力量。我熱衷于班級體活動,是一個熱愛集體的人。除了班級活動外,我也喜歡參加社團活動,并表現(xiàn)積極,良好,充實了自己。一個品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生不只是要在學(xué)習(xí)上取得好成績,在生活中還要學(xué)會處理和同學(xué)的關(guān)系。在平時的生活中,我也認真處理好和同學(xué)的關(guān)系,熱心幫助同學(xué)。

在我童年的時候,父母就告訴我:學(xué)習(xí)的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量,同時也是我能夠擺脫貧困,走出大山的基礎(chǔ)保障。我需要的不僅是豐富的知識,更重要的是具備良好的社會責(zé)任感和個人修養(yǎng)。這種觀念和態(tài)度,是我奮發(fā)向上的動力和支柱。雖然我的家庭條件不好,物質(zhì)基礎(chǔ)不好,但是我相信我們在精神上是富有的人?,F(xiàn)如今,黨和國家的政策是重點發(fā)展教育事業(yè),設(shè)立了助學(xué)金獎項,來扶助那些學(xué)習(xí)好卻經(jīng)濟困難的同學(xué)??紤]到我家庭的經(jīng)濟狀況,這次我想向?qū)W校申請助學(xué)金,以彌補我家庭經(jīng)濟拮據(jù)的現(xiàn)狀,我也因此能集中精力學(xué)習(xí),專心研究學(xué)問,不再為生活費和學(xué)費發(fā)愁。

我真心地希望老師能給我一次機會,讓我獲得這次的助學(xué)金。大學(xué),既是我人生的新起點,又是我人生重要的轉(zhuǎn)折點。在接下來的三年大學(xué)生涯中,我將繼續(xù)努力,拼搏上進,不斷提高自己的綜合素質(zhì),不辜負父母和學(xué)校對我的期望,以一位品學(xué)兼優(yōu)應(yīng)有的優(yōu)點來嚴格要求自己,將來成為一名對社會、對國家有用的人,從而更好地回報社會,回報父母,幫助更多需要幫助的人,在他們困難的時候扶他們一把。敬請各位領(lǐng)導(dǎo)、老師加以評判審核。

此致

敬禮!

申請人:__

20__年__月__日

申請貧困生補助怎么寫申請書精選篇3

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

您好!

我是-專業(yè)-班的學(xué)生-,來自-。我現(xiàn)在十分需要領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校、國家?guī)椭?,幫我和我的家庭度過難關(guān),讓我能有幸和其他的同學(xué)一起順利完成學(xué)業(yè)。

我的家庭有五口人,我的父母都是農(nóng)村人也沒怎么上過學(xué)靠種地支持家庭的各項開支。年老體弱的爺爺、奶奶需要媽媽的悉心照料,所以家里的重負一下子都落到了爸爸一個人的肩膀上。爸爸一直都在外邊打工,希望能為我掙出大學(xué)學(xué)費,但每次都是由于上了年紀,再加上沒有文化,時間不長就被人辭退了。

多次的外出打工并沒有實質(zhì)上改善我們家的條件,反而給爸爸留下了許多的傷?,F(xiàn)在,爸爸經(jīng)常都會腰痛,更加不能承擔(dān)強體力勞動。有一次,爸爸的腰疼的非常厲害,在我和媽媽的強烈要求第一次去了醫(yī)院。經(jīng)過初步檢查,醫(yī)生說,可能是長期的重體力勞動和營養(yǎng)不良所致,若想進一步確診,還要經(jīng)過很多檢查。然而,爸爸為了給家里省錢,給我留點學(xué)費,堅持不再做檢查,也再不去醫(yī)院了。

后來經(jīng)過多年的努力,帶著全家人的夢想,我終于考上了大學(xué)。但是高昂的學(xué)費卻讓我們一家更強烈地感受到了生活的不易。我考慮到家里的實際情況,我原打算放棄繼續(xù)求學(xué)這條道路,早日參加工作來減輕父親的負擔(dān),貼補家用。但是父親通過自身的經(jīng)歷,深切體會到了文化知識的重要性。只有教育才能改變命運,只有教育才能從根本上改變家里的生活狀況。

為了讓我將來能有更多的機會,在教育質(zhì)量口碑良好,學(xué)風(fēng)嚴謹?shù)膶W(xué)校中接受更好的教育,全家人經(jīng)過仔細篩選,多方考證,最終在高考志愿書上堅定的寫下了--職業(yè)學(xué)院這幾個沉甸甸的字。但這幾年的巨額學(xué)費是我家2年不吃不喝也攢不出來的。而我的父母情愿為了我的前途,我們家的未來背負超過--萬元的債務(wù)。多虧了我的父母、親戚,朋友,我得到了和別的孩子一樣的機會,來到了美麗神圣的大學(xué),坐在這明亮寬敞的教室里,接受更好的教育。

上大學(xué)兩年以來,我深知著上學(xué)的機會來之不易。我省吃簡用,化壓力為動力,化愛為能量,無時無刻不再努力著,各門功課均達到優(yōu)良水平,積極參加學(xué)校的各項活動,熱心幫助同學(xué),在班里名列前茅。從大一起一直擔(dān)任班級的團支書,大二的時候報考了計算機三級級考試,我希望通過我的努力,能讓我的家人寬慰,用良好的成績來回報幫助過我的親人和朋友,來回報國家和社會。

大三的學(xué)習(xí)生活如期而至,而父親,也和每年一樣,又在挨家挨戶的為我的學(xué)費奔走。每次回到家里都是愁眉不解的悶頭抽著煙。這樣的情景讓我的心里很難受。因為我知道,別的朋友也許不理解,為什么我的父親非要讓我去上大學(xué)。我也知道,父親一定又是為了我遭受了許多的冷嘲熱諷、白眼、閉門羹。我還知道,有很多給我家借過錢的親戚、朋友也再不愿意借錢給我們家了。這些讓我的父親十分發(fā)愁。

現(xiàn)如今,國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè),這讓我這樣的學(xué)生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝國家對貧困學(xué)生的關(guān)心。真誠希望領(lǐng)導(dǎo)給我一次機會,一解我求學(xué)之路的燃眉之急。我會爭取上進!只要自己一有能力,就馬上回饋社會,幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。

此致

敬禮!

申請人:---

20--年-月-日

申請貧困生補助怎么寫申請書精選篇4

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):

您好!感謝你們給了我一次申請獎學(xué)金的機會。

我是__學(xué)院x班學(xué)生__,在這兩年里我始終保持著積極向上的心態(tài),時時以高標準要求自己的同時,妥善處理好學(xué)習(xí)和工作兩者之間的關(guān)系,努力做到全面發(fā)展。本人覺的在各方面均符合獎學(xué)金的評選條件,故提出該份申請書?,F(xiàn)將本人基本情況介紹如下,作為各位領(lǐng)導(dǎo)老師的評審參考:

思想方面 :

本人于20__年9月份入學(xué)以來,一直堅守自己的崗位,帶領(lǐng)我班同學(xué)在各方面都取得了優(yōu)異的成績。在思想上我積極入黨,要求進步,樹立了良好的人生觀和道德觀;永遠保持與時俱進,正確貫徹黨的方針政策,時刻關(guān)注著黨和國家的發(fā)展形勢,以及國內(nèi)外的局勢變化。在嚴格要求自己的同時,還在不斷鼓勵、幫助身邊的同學(xué),要他們每天堅持鍛煉。并且組織、參加有關(guān)活動,態(tài)度積極向上,成為班級精神力量的聚集點,在班里起到了舉足輕重的作用。

工作情況 :

大一期間,系學(xué)生會公開招聘學(xué)生干部與成員,在眾多參選同學(xué)中我脫穎而出,最終被選為系信息部的一名成員,并且在班級里擔(dān)當(dāng)團支部書記一職。工作了兩年:我始終以“奉獻學(xué)院,服務(wù)同學(xué)”為宗旨,在假期我積極參加學(xué)院組織的社會實踐活動并取得優(yōu)異的成績,為校園建設(shè)盡心盡力;真正做到為同學(xué)服務(wù),工作中大膽創(chuàng)新,銳意進取,虛心向別人學(xué)習(xí),做到有錯就改,有好的意見就接受,同時堅持自己的原則;在學(xué)生會利益的面前,我堅持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重,決不以公謀私。在班級,積極參與院里的各項活動,并組織本班的一同學(xué)參加了很多有意義的體育活動。剛進大一,為促進同學(xué)之間的相互了解和團結(jié),我與班級合作,組織舉行了辯論賽、演講賽等比賽,充分帶動學(xué)生利用好課余時間,這些都來自于我與同學(xué)們的不懈努力。

生活情況 :

在生活中,本人樸素節(jié)儉、性格開朗,嚴以律己寬以待人。平時很善于和同學(xué)溝通,也樂于幫助同學(xué),所以很多同學(xué)不管生活上還是思想方面有了困難也愿意來尋求我的幫助。在生活中建立了很好的人際關(guān)系,獲得了大家的尊重和支持。

學(xué)習(xí)情況 :

在工作中取得的成績并沒有使我滿足,我知道自己距優(yōu)秀學(xué)生的距離還很遠,很多方面還需要進一步完善。學(xué)生以學(xué)習(xí)為主,所以,為了不影響學(xué)習(xí),工作之余全身心投入到學(xué)習(xí)中,向同學(xué)、師兄請教、討論、學(xué)習(xí),集思廣益、廣開思路,經(jīng)過自己的努力學(xué)習(xí)成績較之以前有了長足的進步,雖然沒有達到拔尖的水平,但有些科目已達到了優(yōu)秀。現(xiàn)將本人基本情況介紹如下,作為各位領(lǐng)導(dǎo)、老師的評審參考?,F(xiàn)將取得的成績與榮譽總結(jié)如下:

1、20__年1月在__學(xué)院第六屆社團文化藝術(shù)節(jié)期間,由于表現(xiàn)突出,授予“優(yōu)秀社團工作者”稱號;

2、20__年2月在__學(xué)院第三屆“藍天杯”電子現(xiàn)場制作大賽中榮獲二等獎;

3、20__年5月經(jīng)學(xué)院選拔、培訓(xùn),參加x省第二十屆大學(xué)生電子電腦現(xiàn)場制作大賽;

4、20__年5月在全國大學(xué)生英語競賽x省賽區(qū)中,成績優(yōu)秀,獲得優(yōu)秀獎并頒發(fā)榮譽證書;

5、20__年6月暑假參加學(xué)院組織的社會實踐活動并取得優(yōu)異成績;

6、20__年9月被__學(xué)院電子科技協(xié)會聘任為協(xié)會會長;

7、20__年9月被x系評為20__——20__學(xué)年度“優(yōu)秀學(xué)生干部”稱號;

8、20__年9月由于品學(xué)兼優(yōu)榮獲得__學(xué)院 “特等”獎學(xué)金;

9、20__年11月被共青團__學(xué)院委員會授予20__——20__年度全院“五四先進個人”榮譽稱號;

10、20__年12月被電子科技協(xié)會評為20__——20__學(xué)年度“優(yōu)秀干部”稱號;

11、20__年12月在20__——20__年__學(xué)院第二屆“數(shù)學(xué)杯”競賽中,獲得“先進個人”稱號;

12、20__年12月在__學(xué)院機電系第十期入黨積極分子培訓(xùn)班學(xué)習(xí)中,經(jīng)考核,成績優(yōu)異,順利結(jié)業(yè)。

進入__學(xué)院,是我人生中一個極為重要的階段。在這一年中,我在各個方面都獲得了巨大的進步,綜合素質(zhì)得到了很大的提高?,F(xiàn)將申請獎學(xué)金,我要特別感謝系領(lǐng)導(dǎo)和班主任的大力培養(yǎng),老師在專業(yè)方面的深入指導(dǎo)以及同學(xué)們在工作和生活中給我的支持和幫助。在此我要特別表示感謝!今后我要更加嚴格的要求我自己,以求有更好的表現(xiàn)。

以上即為本人的基本情況,敬請各位領(lǐng)導(dǎo)加以評判審核!

此致

敬禮!

__

20__年x月x日

申請貧困生補助怎么寫申請書精選篇5

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

您好,我叫______,是機械工程與自動化學(xué)院______班的一名學(xué)生。我來自____省____縣的一個小農(nóng)村。

爸爸媽媽都已務(wù)農(nóng)為主,農(nóng)業(yè)收入是我家的經(jīng)濟來源,平時家里沒有什么特別經(jīng)濟收入,妹妹今年也升入了高中。高中、大學(xué)的高額學(xué)費和生活費,使得本來困難的家里更加雪上加霜。近幾年,母親為家忙里忙外,也落下了以身的毛病,去年母親還做了手術(shù),家里的條件一年不如一年了。更當(dāng)父母把省吃檢用的錢把錢寄給我,他們希望我能過的好。父母只想讓我好好學(xué)習(xí),我只能用學(xué)習(xí)成績來回報他們,每次向家里報告好成績的時候,都可以感受到父母舒心的笑容,還有他們的囑咐,讓我再接再勵!

也許是父母們對與兒女的關(guān)愛,他們總是要我們不要太薄對自己,總是把東西留給我們,他們自己說“錢我們倆回努力去掙的,你盡管按你的需要去做你的事情吧!只要你將來能夠有所作為?!泵慨?dāng)我聽到這句話,我都回感到鎮(zhèn)鎮(zhèn)心痛。一種欲擺無奈的心情。我只愿為他們減輕些。這幾千元的助學(xué)金對我來說能解決家里的困難。

很小的時候,父母就教育我:學(xué)習(xí)的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量,同時也是你今后能夠擺脫貧困的基礎(chǔ)保障。所以需要的不僅是豐富的知識,更重要的是具備良好的社會責(zé)任感和個人道德修養(yǎng)。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發(fā)展的學(xué)生。

生活的磨練打造了我的懂事,辦事認真負責(zé),學(xué)習(xí)刻苦努力,生活態(tài)度樂觀向上,生活作風(fēng),習(xí)性優(yōu)良。這也使我在大學(xué)生活中頗有受益。大學(xué)雖說是一個全新的與社會接軌的舞臺,學(xué)習(xí)不再是的勝券,它對我們有了更高的要求。但是由于我學(xué)習(xí)上,生活上,思想上的不斷努力,積極進取,同時不斷反思調(diào)整自己,在過去的兩年中也小有收獲。

在生活上,我樸素節(jié)儉,嚴于律己,寬于待人,尊敬師長,并在平時積極和同學(xué)交流溝通、融洽和睦地相處。大學(xué)的學(xué)習(xí)生活,是我人生中一個極為重要的階段,在這期間,我不與同學(xué)比吃穿,只比在大學(xué)學(xué)到了什么、學(xué)到了多少,在各個方面都獲得了巨大的進步,綜合素質(zhì)得到了很大的提高。另外由于家庭經(jīng)濟情況不好,所以自從在大一期間我就開始利用課余時間、節(jié)假日勤工儉學(xué):在校外做過發(fā)單員、家教。雖然很多大學(xué)生都看不起這類的工作,但我認為它們不僅幫我減輕了父母的經(jīng)濟負擔(dān),也讓我學(xué)習(xí)到許多課堂上學(xué)不到的東西,通過工作時與別人的互動、交流也使我的性格變得開朗多了,提高了我與人交往、為人處世的能力。

本人在校期間品行良好,成績優(yōu)良,遵紀守法,無違法違紀行為,誠實守信,做事遵守。我平時對同學(xué)們都很熱情,因為受父母的影響,無論家庭情況是怎樣,但也一定要熱心幫助同學(xué),給人以微笑,再此同時也要熱愛學(xué)習(xí),因為無論在任何時候知識都是很重要的,因為父母深知知識的重要性。

現(xiàn)如今,黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè),這讓我這樣的學(xué)生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學(xué)生的關(guān)心。真誠希望領(lǐng)導(dǎo)給我一次機會,一解我求學(xué)之路的燃眉之急。

我會努力好好學(xué)習(xí),爭取上進!只要自己一有能力,就馬上回饋社會,幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。希望學(xué)校能夠批準我的申請!

此致

敬禮!

申請人:

20__年__月__日

1871194