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貧困助學(xué)金申請(qǐng)書格式

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貧困助學(xué)金最大的意義是讓貧困學(xué)生能夠上學(xué),讓貧困人口能夠接受平等的教育,而不是讓他們感到自卑。下面是小編為大家精心整理的貧困助學(xué)金申請(qǐng)書格式,希望對(duì)大家有所幫助。

貧困助學(xué)金申請(qǐng)書格式篇1

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):

您好,我是____屆__班級(jí)的__同學(xué),因家庭經(jīng)濟(jì)條件貧困窘迫,也因想要減輕父母身上的經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān),特在此不得不提出“國(guó)家助學(xué)金”的要求,以資助我的學(xué)業(yè)生活開支。

首先,我想先陳述一下我的家庭經(jīng)濟(jì)狀況。我家住在地處郊區(qū)的農(nóng)村,村中只有不足100戶人家,村民大多數(shù)以務(wù)農(nóng)為生,平均收入普遍較低。我的家庭是一個(gè)四口之家,父母哥哥和我,父母常年在外打工,每年回家的次數(shù)比較少,我和哥哥在家,在這一點(diǎn)上,我們看似是像留守兒童。父母的收入偏低,只能勉勉強(qiáng)強(qiáng)的維持住家里的生活。哥哥曾因家中經(jīng)濟(jì)困難上了中專,前段時(shí)間在一個(gè)小工廠工作,成為了一名低端產(chǎn)品加工工人,但是由于廠里面的一些變動(dòng),現(xiàn)在面臨著失業(yè)的嚴(yán)重問題,因此作為收入頗微的哥哥并不能緩解家中緊張窘迫的經(jīng)濟(jì)。這一些,原本看上去還能勉強(qiáng)支撐下去的經(jīng)濟(jì)狀況卻因?yàn)槲疑蠈W(xué)的開支而被打破了平衡,我的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)成了這一個(gè)收入頗微的四口之家的一個(gè)重大開銷,因此,想為家人減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),是我提出此申請(qǐng)的主要原因。

再者,因?yàn)榭炭鄬W(xué)習(xí),在經(jīng)歷過大一一年的不懈努力,我的學(xué)習(xí)成績(jī)也是比較優(yōu)異的,對(duì)此,我還會(huì)將這種對(duì)學(xué)習(xí)的不懈努力的精神繼續(xù)發(fā)揚(yáng)下去,更會(huì)在以后的學(xué)習(xí)中取得更好的成績(jī)。

基于以上兩點(diǎn)原因,當(dāng)然,對(duì)于“國(guó)家助學(xué)金”的諸多要求,本人都符合條件,特希望各位領(lǐng)導(dǎo)能夠給與此申請(qǐng)批準(zhǔn),我頂將倍加珍惜這一重要的資助,也將倍加的努力學(xué)習(xí),不負(fù)眾望。謝謝!

此致

敬禮!

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__年__月__日

貧困助學(xué)金申請(qǐng)書格式篇2

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):

我叫李繼新。我是外語學(xué)院英語專業(yè)1302班的學(xué)生。

我來自江西萬年縣紫布鎮(zhèn)的利家村,這是一個(gè)小鄉(xiāng)村。村民的生活水平普遍落后,我的家庭情況也是如此。我家有四口人:我父親是一個(gè)沒有技能的農(nóng)民。他只能在附近的一個(gè)村子里干活,才能掙到錢。母親患有慢性腎炎,長(zhǎng)時(shí)間服藥。她不穩(wěn)定,沒有工作能力,去年冬天去北京接受治療。弟弟現(xiàn)在在紫布中學(xué)的初中學(xué)習(xí),不久他就可以上更貴的高中了。家庭生活的貧困是可以預(yù)測(cè)的。

去年6月,我以不懈的努力考入中南大學(xué)。在這所學(xué)校里,我在萬年縣文化局的萬年縣婦聯(lián),在萬年縣職工會(huì)聯(lián)合會(huì)和其他單位的支持下,順利進(jìn)入中南大學(xué)。

大一期間,我作為一名志愿者,參加了學(xué)校愛心組織,并與其他合作伙伴一起照顧這個(gè)孤獨(dú)的老人,與他們聊天,幫助他們打掃衛(wèi)生;為了學(xué)習(xí)補(bǔ)貼和生活費(fèi)用,我參加了學(xué)校的勤工儉學(xué),也利用周末的時(shí)間來學(xué)習(xí)其他的課外活動(dòng),既幫助學(xué)生,也幫助自己解決了一些困難。我也不遺余力地去研究它。雖然第一個(gè)學(xué)期我打得不好,但成績(jī)很差,但在第二學(xué)期,我努力跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度,取得了令人滿意的成績(jī)。但是學(xué)習(xí)是無止境的,為什么它是充實(shí)的呢?

今年的研究?jī)H僅是大學(xué)四年的四分之一。在以后的時(shí)間里,我會(huì)盡我最大的努力去面對(duì)學(xué)習(xí),期待著和他的家人生活在一起,不要辜負(fù)我們的導(dǎo)師和培養(yǎng)的領(lǐng)導(dǎo),不要活到自己十多年的努力學(xué)習(xí)時(shí)間。

為了減輕我學(xué)習(xí)的煩惱,為了減輕家庭的負(fù)擔(dān),我真誠(chéng)地向?qū)W校申請(qǐng)了姜偉英獎(jiǎng)學(xué)金??纯磳W(xué)校,給人以感覺。

此致

敬禮!

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__年__月__日

貧困助學(xué)金申請(qǐng)書格式篇3

尊敬的學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo):

您好!

我是來自__中學(xué)__班的__,性別:男,現(xiàn)就讀于__中學(xué),中考不計(jì)體育分為__分,因家庭經(jīng)濟(jì)困難,特申請(qǐng)此次的專項(xiàng)助學(xué)金補(bǔ)助。

我來自一個(gè)四口之家,父親在一家工廠上班,但因某種原因,父親每月的工資十分微薄,但一家人憑借勤儉節(jié)約,也能夠算的上是一般的幸福家庭。然而,我即將升入高中的高昂學(xué)雜費(fèi)以及生活費(fèi)讓父親的壓力很大,才畢業(yè)正在找工作的姐姐,也需要家里經(jīng)濟(jì)上的支持,加上母親因腎衰竭,不能工作且抵抗能力又差,故常年生病,需要藥物長(zhǎng)期支持,她的醫(yī)藥費(fèi)用更是壓的父親直不起身來,由于姐姐的生活費(fèi),我的學(xué)雜費(fèi)及生活費(fèi)和母親的醫(yī)藥費(fèi)花銷太大,父親的身體也垮了,父親的身體不時(shí)的出現(xiàn)一些毛病,因?yàn)樯眢w的原因,他已經(jīng)無法長(zhǎng)時(shí)間工作,現(xiàn)在只能在工廠做零工。

并且我現(xiàn)在就要就讀高中了,學(xué)費(fèi)比初中而言花費(fèi)更重,以前就讀初中的的時(shí)候,到每年期末考試的時(shí)候,父親必須東拼西湊才能將學(xué)費(fèi)給我湊夠。但今年家里的情況并不是很好,母親的身體每況日下,必須用更好的藥物才能繼續(xù)支撐,而高中的學(xué)費(fèi)讓家里經(jīng)濟(jì)更加困難,就在這學(xué)期的開學(xué),父親雖然已經(jīng)為我湊到了學(xué)費(fèi),但家里的經(jīng)濟(jì)已經(jīng)油盡燈枯,日常生活開支也已無法承擔(dān),所以當(dāng)我忽然聽到學(xué)??梢陨暾?qǐng)助學(xué)金的時(shí)候,我心里很高興,雖然我不知道我能不能申請(qǐng)到,但我想只要我試了,才會(huì)有機(jī)會(huì)。

在我看來,貧困生也不是什么壞事,反倒認(rèn)為,貧困能更磨練我的意志,我是一名貧困生,我有我自己的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認(rèn)識(shí)到,貧困并沒有給我?guī)硎裁醋璧K,我最大的阻礙在我的心中,只有我克服了自己的貧困心理,我會(huì)做的更好,“人窮志不窮”這么一句古語已經(jīng)告訴我了,我想我自己不會(huì)被貧困擊倒,正因如此,我從小就努力學(xué)習(xí),在家?guī)椭改缸黾覄?wù),減輕父母負(fù)擔(dān),雖然我知道現(xiàn)在我并不能改變什么,但我相信只要努力學(xué)習(xí),貧困并不是問題,只要自己去努力學(xué)習(xí),將來才能來改變現(xiàn)狀,才能真正幫助到家里,這才是一名貧困生應(yīng)該做的。因此希望能夠得到這次學(xué)校的補(bǔ)助,緩解一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)壓力。

此致

敬禮!

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__年__月__日

貧困助學(xué)金申請(qǐng)書格式篇4

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

你們好!

我是高中二級(jí)三班的學(xué)生,我叫___,來自齊齊哈爾__學(xué)校,特此向系各位領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)金!

我是來自哈爾濱五常市山河鎮(zhèn)江山屯里的一名個(gè)別學(xué)生可是每家都有每個(gè)家庭的難處,更何況我家里共有四口人,父親、母親、我和上初中的弟弟,父親自己原來跟人和伙買了一輛運(yùn)輸車,當(dāng)初生意也不好做,養(yǎng)路費(fèi)和油費(fèi)等物價(jià)的上漲,每個(gè)月下來,所掙得錢只能堅(jiān)持家里平時(shí)的日常開銷和我每月的生活費(fèi)!媽媽身體不好,也不工作!我為了不讓家擔(dān)心我在校的生活費(fèi)用,自己只讓每月家里給300元的生活費(fèi),其中包括了日常所需的生活用品和學(xué)習(xí)資料所需用度,還有學(xué)校要交的一些費(fèi)用。

自己在校期間品行良好,成就優(yōu)良,遵紀(jì)守法,無遵法違紀(jì)行為,誠(chéng)實(shí)守信,做事按照承諾。我平時(shí)對(duì)同窗們都很熱情,因?yàn)槭芨改傅挠绊懀瑹o論家庭情況是怎么,但也必定要熱忱輔助同學(xué),給人以微笑,再此同時(shí)也要熱愛學(xué)習(xí),因?yàn)闊o論在任何時(shí)候常識(shí)都是很重要的,因?yàn)楦改干钪WR(shí)的主要性。當(dāng)初已經(jīng)我已經(jīng)是大二的學(xué)生了,在學(xué)習(xí)方面,我很用心,素來不落一堂課,因?yàn)楦改笧榱宋液偷艿艿膶W(xué)費(fèi)在家里努力的工作著,而現(xiàn)在物價(jià)的上漲家里以把車賣了,年老的父親在給別人打工,對(duì)我來說甚至父親的艱苦,一個(gè)人支持全家的生活費(fèi),不好好學(xué)習(xí)的'結(jié)果可想而知,那就是對(duì)不起年邁的父母。在校期間,踴躍參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng),我還加入了系學(xué)生會(huì),為系領(lǐng)導(dǎo)以及大家服務(wù),而充實(shí)了自己的大學(xué)生貨活。只管本人在校怎么也要想想在家的父母,為了我在家不舍得吃,不舍得穿,為我們節(jié)儉出學(xué)雜費(fèi)和生活費(fèi),所以我提出向?qū)W校申請(qǐng)助學(xué)金申請(qǐng)。當(dāng)趁我在學(xué)校之際,能幫父母解決點(diǎn)家庭艱苦就為家里減輕點(diǎn)累贅。

我也知道這一千多的助學(xué)金也解決不了家里的多大困難,可我卻真得很需要得到“他”,讓“他”來幫助我以及我的家庭,讓我和我的弟弟能順利的實(shí)現(xiàn)學(xué)業(yè),我不想弟弟為了我的學(xué)業(yè)而廢棄自己的學(xué)業(yè),畢竟他在學(xué)校是一個(gè)那么精良的學(xué)生,各科成績(jī)都那么優(yōu)良,作為姐姐的我真得不忍新看到此目,我會(huì)盡力學(xué)習(xí)往返報(bào)父母以及校領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷。

咱們家還不向其余的鄉(xiāng)村家庭那樣,在城市每家都會(huì)有些地可能種,國(guó)度還會(huì)發(fā)些補(bǔ)助,而咱們家一點(diǎn)地都不,只能靠靠父親打工來保持,又由于多年的操勞,父母兩人身材狀況均較差,尤其是母親,因患腰椎間盤突出而不能重體力勞動(dòng),為省錢供我們姐弟兩個(gè)上學(xué),患病多年沒有舍得買過藥,苦楚悲傷時(shí)就吃兩片安乃近止疼。我還有一個(gè)正上學(xué)的弟弟,家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我跟弟弟讀書,與此同時(shí)家里的生涯就不是很好。

只管家庭清苦,經(jīng)濟(jì)顧此失彼,我并不因此而放棄我的學(xué)業(yè)。父母為了讓我釋懷學(xué)習(xí)素來不跟我說家里的情形,但我深知家里的艱難,再努力學(xué)習(xí)的情況下,節(jié)儉節(jié)省,為家里減輕包袱。解決他們二老的后顧之憂,遂向?qū)W校申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)金,我滿懷熱血感謝黨跟國(guó)家以及學(xué)校正貧困學(xué)生的關(guān)心。

現(xiàn)如今,黨和國(guó)家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè),這讓我這樣的學(xué)生看到了生活的渴望。我滿懷熱血感激黨和國(guó)家對(duì)困窘學(xué)生的關(guān)心。誠(chéng)摯欲望領(lǐng)導(dǎo)給我一次機(jī)會(huì),一解我求學(xué)之路的事不宜遲。我會(huì)努力好好學(xué)習(xí),爭(zhēng)取上進(jìn)!只有自己一有才干,就立即回饋社會(huì),援助所有有須要的人。特別的是,我一定要成為一個(gè)能對(duì)國(guó)家和社會(huì)做出巨大貢獻(xiàn)的人。當(dāng)然,我也曉得還有不少同學(xué)的家境更難題些,無論我是否申請(qǐng)到了這筆助學(xué)金,我都要感謝各位領(lǐng)導(dǎo)老師的培養(yǎng),也衷心的慶祝各位領(lǐng)導(dǎo)、老師身體健康,工作順利。特此申請(qǐng),望校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

敬希批準(zhǔn),特此申請(qǐng)!

此致

敬禮!

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__年__月__日

貧困助學(xué)金申請(qǐng)書格式篇5

尊敬的__學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

您好!

我來自__的一個(gè)偏僻的農(nóng)村。家中的勞動(dòng)力只有父親和母親,父母親均是農(nóng)民,因?yàn)闆]有文化、沒有本錢,只好在家務(wù)農(nóng)以種田為生,且母親一直有病在身,全家的開支幾乎由父親一個(gè)人承擔(dān)。

為了能讓我上學(xué),父母親日夜勞碌奔波,可收入僅僅是維持家庭最基本的生活需要,幾十年來一直過著貧苦的生活。盡管家庭貧困,經(jīng)濟(jì)捉襟見肘,但我并不因此而放棄我的大學(xué)夢(mèng),經(jīng)過我的奮斗努力,終于圓了我的大學(xué)夢(mèng),但是高昂的學(xué)費(fèi),讓全家在高興之余,也隨之多了一份負(fù)擔(dān)。每當(dāng)開學(xué)時(shí)父母親便愁容滿面。幾經(jīng)周折,父母終于向親戚朋友借來了我的學(xué)費(fèi),但現(xiàn)在我們家早已是負(fù)債累累。我并沒有被家庭情況所困擾,始終堅(jiān)持學(xué)習(xí),沒有把自己的情況當(dāng)成一種負(fù)擔(dān),在校期間我曾獲得一次二等學(xué)習(xí)獎(jiǎng)學(xué)金和一次三等獎(jiǎng)學(xué)金。在學(xué)習(xí)上,我努力刻苦,還參加了國(guó)家計(jì)算機(jī)等級(jí)考試和全國(guó)計(jì)算機(jī)技術(shù)與軟件專業(yè)技術(shù)資格(水平)考試。在生活上,為了盡量減少家庭負(fù)擔(dān),在空閑和休息期間,在不影響自己學(xué)業(yè)和學(xué)習(xí)的同時(shí),我還參加了圖書館里面勤工儉學(xué),這不僅減輕了家庭的生活負(fù)擔(dān),還學(xué)會(huì)了一些書本上不曾有的知識(shí)。在大一署假期間我到天津去做過短工,大二時(shí)在學(xué)校圖書館里找了份工作。

對(duì)于之后的生活我有了更明確的目標(biāo)和追求,積極參加社會(huì)實(shí)踐動(dòng),保持共青團(tuán)員的先進(jìn)性思想,為加入共產(chǎn)黨做好準(zhǔn)備,作一名合格的大學(xué)生。為了能給父母減輕負(fù)擔(dān),解決我的后顧之憂,遂向?qū)W校申請(qǐng)貧困助學(xué)金,希望各位老師能給予批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

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__年__月__日

貧困助學(xué)金申請(qǐng)書格式篇6

尊敬的學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo):

您好!

我是來自__中學(xué)__班的___,性別:男,現(xiàn)就讀于__中學(xué),中考不計(jì)體育分為__分,因家庭經(jīng)濟(jì)困難,特申請(qǐng)此次的專項(xiàng)助學(xué)金補(bǔ)助。

我來自一個(gè)四口之家,父親在一家工廠上班,但因某種原因,父親每月的工資十分微薄,但一家人憑借勤儉節(jié)約,也能夠算的上是一般的幸福家庭。然而,我即將升入高中的高昂學(xué)雜費(fèi)以及生活費(fèi)讓父親的壓力很大,才畢業(yè)正在找工作的姐姐,也需要家里經(jīng)濟(jì)上的支持,加上母親因腎衰竭,不能工作且抵抗能力又差,故常年生病,需要藥物長(zhǎng)期支持,她的醫(yī)藥費(fèi)用更是壓的父親直不起身來,由于姐姐的生活費(fèi),我的學(xué)雜費(fèi)及生活費(fèi)和母親的醫(yī)藥費(fèi)花銷太大,父親的身體也垮了,父親的身體不時(shí)的出現(xiàn)一些毛病,因?yàn)樯眢w的原因,他已經(jīng)無法長(zhǎng)時(shí)間工作,現(xiàn)在只能在工廠做零工。

并且我現(xiàn)在就要就讀高中了,學(xué)費(fèi)比初中而言花費(fèi)更重,以前就讀初中的的時(shí)候,到每年期末考試的時(shí)候,父親必須東拼西湊才能將學(xué)費(fèi)給我湊夠。但今年家里的情況并不是很好,母親的身體每況日下,必須用更好的藥物才能繼續(xù)支撐,而高中的學(xué)費(fèi)讓家里經(jīng)濟(jì)更加困難,就在這學(xué)期的開學(xué),父親雖然已經(jīng)為我湊到了學(xué)費(fèi),但家里的經(jīng)濟(jì)已經(jīng)油盡燈枯,日常生活開支也已無法承擔(dān),所以當(dāng)我忽然聽到學(xué)校可以申請(qǐng)助學(xué)金的時(shí)候,我心里很高興,雖然我不知道我能不能申請(qǐng)到,但我想只要我試了,才會(huì)有機(jī)會(huì)。

在我看來,貧困生也不是什么壞事,反倒認(rèn)為,貧困能更磨練我的意志,我是一名貧困生,我有我自己的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認(rèn)識(shí)到,貧困并沒有給我?guī)硎裁醋璧K,我的阻礙在我的心中,只有我克服了自己的貧困心理,我會(huì)做的更好,“人窮志不窮”這么一句古語已經(jīng)告訴我了,我想我自己不會(huì)被貧困擊倒,正因如此,我從小就努力學(xué)習(xí),在家?guī)椭改缸黾覄?wù),減輕父母負(fù)擔(dān),雖然我知道現(xiàn)在我并不能改變什么,但我相信只要努力學(xué)習(xí),貧困并不是問題,只要自己去努力學(xué)習(xí),將來才能來改變現(xiàn)狀,才能真正幫助到家里,這才是一名貧困生應(yīng)該做的。因此希望能夠得到這次學(xué)校的補(bǔ)助,緩解一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)壓力。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:___

20__年__月__日

貧困助學(xué)金申請(qǐng)書格式篇7

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)和老師:

你們好。

聽說學(xué)校這次要贊助貧困生,我頗為感動(dòng)。

首先,我是一名留守兒童,我的家原本在一個(gè)村莊,父母為了我以后更好的生活,所以,在我五歲的時(shí)候就外出打工,把我寄養(yǎng)在親戚家。

隨著父母有了些收入,租了個(gè)房子,才把我接了過去,在我的記憶里,我家的生活(請(qǐng)注明本文來自實(shí)用文檔頻道)是如此的艱辛,一個(gè)月會(huì)交一百元的房租費(fèi),有時(shí),家里開銷周轉(zhuǎn)不開,便請(qǐng)房東寬限時(shí)日,冬天,那時(shí)候沒有暖氣,只能靠燒柴取暖,但凜冽的風(fēng)時(shí)常會(huì)從縫隙中鉆進(jìn)來,說起來心酸,但我們還是努力的,幸福的生活。

直到我上初二的時(shí)候,突然有一天,父親對(duì)我說,孩子,咱們是外地人,不準(zhǔn)在這考學(xué),所以,我就回了我的老家__市上學(xué),就這樣,我也經(jīng)歷了許多事,明白了許多道理,也我擁有了一顆感恩的心。

現(xiàn)在,我住在學(xué)校,也很節(jié)儉,因?yàn)槊慨?dāng)我在外逍遙自在的時(shí)候,想起在外受苦的父母,心里很不是滋個(gè)味,這次,我之所以寫這份申請(qǐng)書,是因?yàn)楦改负寥憧嗟陌盐覔狃B(yǎng)長(zhǎng)大,真的很不容易,想為他們分擔(dān),我也只能努力的學(xué)習(xí)。

如有比我更貧困的學(xué)生,懇請(qǐng)你們把這寶貴的助學(xué)金捐給他們,因?yàn)槲也⒉幌牒捅任腋毨У膶W(xué)生爭(zhēng)得這寶貴的生活費(fèi)。

最后,尊敬的校領(lǐng)導(dǎo),老師,感謝你們對(duì)貧困學(xué)生的大力支持,給我們的生活增添了信心與希望。

真誠(chéng)的感謝。

此致

敬禮!

年月日

貧困助學(xué)金申請(qǐng)書格式篇8

我是____學(xué)院中文系__級(jí)的貧困學(xué)生,來自__市的一個(gè)偏僻農(nóng)村。現(xiàn)家有6人,爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家,妹妹在縣城讀高中,爸爸媽媽在家務(wù)農(nóng),且媽媽體弱多病,全家的開支主要靠農(nóng)作物。由于家鄉(xiāng)田少人多,加上去年又遇洪水,農(nóng)作物欠收,全家人均收入不足400元。

我進(jìn)大學(xué)時(shí)的學(xué)費(fèi)大部分是靠親戚朋友借來的,今年要把學(xué)費(fèi)交齊就更加困難了。為了不因經(jīng)濟(jì)困難而影響自己的學(xué)業(yè),能及時(shí)、足額地把所欠學(xué)費(fèi)交清,于是,我特向貴社提出助學(xué)貸款。我借款的額度是6000元,計(jì)劃畢業(yè)后4年內(nèi)還清本息。我父母也同意我貸款,并同意承擔(dān)連帶保證責(zé)任。貸款后,我保證履行還貸義務(wù),按時(shí)歸還貸款本息。同時(shí),繼續(xù)努力學(xué)習(xí),爭(zhēng)取以優(yōu)良的成績(jī)來回報(bào)省農(nóng)村信用社對(duì)我的關(guān)心和扶持。望省農(nóng)村信用社批準(zhǔn)為盼。

申請(qǐng)人:___

20__年_月_日

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