輸液三次對(duì)血管的危害
輸液由于其用量大而且是直接進(jìn)入血液，故質(zhì)量要求高，生產(chǎn)工藝等亦與小針注射劑有一定差異。現(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來看一看輸液三次對(duì)血管的危害，資料僅供參考。
輸液三次對(duì)血管的危害
人體最窄處的毛細(xì)血管不超過10毫微米，一旦輸液藥品微粒過大，就會(huì)在血管內(nèi)造成堵塞。藥品進(jìn)入血液后，直徑大于毛細(xì)血管最窄處的顆粒都會(huì)被肺過濾出來，停留在肺里，致使肺形成纖維化，呼吸能力就會(huì)下降，同時(shí)可能影響全身氧的供應(yīng)。
輸液是藥液直接輸入到血管內(nèi)，隨血液循環(huán)被人體吸收，減少了胃酸對(duì)藥物的破壞，效果比較直接，但這只是表面現(xiàn)象，并不會(huì)縮短病程。
據(jù)統(tǒng)計(jì)用電鏡觀察每瓶輸入人體的液體里有大約30萬個(gè)直徑在10--30Å玻璃碎屑及橡膠微粒，而人體毛細(xì)血管直徑只有10Å,所以這些看不見的微粒將沉積在肺臟導(dǎo)致肺功能下降，現(xiàn)代人肺功能下降、肺活量降低與此不無關(guān)系!
寶寶輸液時(shí)的注意事項(xiàng)
1、輸液過程中患兒不可到處走。更不可在室外走動(dòng)或逗留，或?qū)⒒純罕Щ丶?，否則會(huì)受到污染引起輸液反應(yīng)，或發(fā)生其他意外時(shí)不能夠及 時(shí)治療。
2，輸液的速度不可擅自調(diào)整。有些性急的家長(zhǎng)為趕時(shí)間，擅自調(diào)整輸液的速度，這是絕對(duì)不允許的。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒的病情調(diào)節(jié)輸 液的速度，如果輸液速度過快會(huì)對(duì)患兒的心肺加重負(fù)擔(dān)，引起心衰、肺水腫，或者局部不適;但是也不可以過慢，不然會(huì)延誤治療，使藥效降低 。比如常用的藥物葡萄糖酸鈣，如果過快的輸液會(huì)發(fā)生心率改變，若滲出血管則強(qiáng)烈刺激皮膚，甚至造成皮膚壞死。
3，輸液時(shí)家長(zhǎng)要注意觀察孩子。家長(zhǎng)要仔細(xì)觀察穿刺部位及全身情況。比如穿刺部位皮膚顏色是否正常，局部是否腫脹，輸液管有無反折 被壓等。全身情況要看有無面色蒼白或潮紅，有無寒戰(zhàn)，有無表情發(fā)呆、雙目凝視、呼吸急促或過緩，有無發(fā)熱等。如發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，家長(zhǎng)要 及時(shí)向醫(yī)生、護(hù)士反映，以便給予相應(yīng)處理。
輸液的并發(fā)癥
一是出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。這是輸液中常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)，輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染，輸入的溶液或藥物制劑不純、消毒保存不良等所致?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者發(fā)熱在38℃左右，在停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常;嚴(yán)重者，初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40℃～41℃,并有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。
二是空氣栓塞。這是由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、橡膠管連接不緊有漏縫，或加壓輸液、輸血無人在旁看守時(shí)，可能發(fā)生的危險(xiǎn)并發(fā)癥。只要少量空氣進(jìn)入靜脈時(shí)，患者就會(huì)感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紫紺和缺氧，并可立即導(dǎo)致死亡。
三是靜脈炎。這是由于長(zhǎng)期輸注濃度過高、剌激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。靜脈炎也可因在輸液過程中，無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。患者沿輸液靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。
四循環(huán)負(fù)荷過重致肺水腫。這是由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急速增加、心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯泡沫痰或血性泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)稀痰液可從口鼻涌出。這是急性左心衰竭的表現(xiàn)，如果不停止輸液并采取急救措施，可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
靜脈滴注輸液的速度
靜脈滴注的速度應(yīng)合理調(diào)節(jié)，以滿足臨床病情，較快獲得療效并減少藥物不良反應(yīng)和輸液反應(yīng)為宜。按照醫(yī)護(hù)教科書，一般藥物靜脈滴注的速度為30～60滴/分鐘。但臨床上應(yīng)用藥個(gè)體化，針對(duì)不同患者的具體情況合理調(diào)節(jié)輸液速度。
依據(jù)藥物的量效關(guān)系，在安全用藥的濃度(治療窗)范圍，藥物效應(yīng)隨血藥濃度增加而增強(qiáng)。輸液速度過慢，血藥濃度低于有效治療濃度，達(dá)不到治療和急救效果。輸液速度過快，血藥濃度升高超過安全范圍產(chǎn)生毒性作用，特別是一些治療指數(shù)窄，毒性作用大的藥物。
特別注意，如輸注速度過快，對(duì)心力衰竭和肺水腫，特別是小兒、老年、胸部外傷、心力衰竭的患者易發(fā)生輸液反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可成為致死的嚴(yán)重反應(yīng)。
因此，醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中應(yīng)根據(jù)患者的疾病類型，用藥品種和病理生理等因素綜合考慮，選擇適宜的輸液速度并加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，以減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者用藥安全性及治療效果。在充分理解量效關(guān)系與滴注速度的影響到基礎(chǔ)上，在臨床實(shí)踐中多學(xué)習(xí)借鑒和總結(jié)提高。
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