如何減輕過度輸液的危害
如何減輕過度輸液的危害
輸液通常包裝在玻璃或塑料的輸液瓶或袋中，不含防腐劑或抑菌劑。現(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來了解一下減輕輸液的危害吧。
減輕輸液的危害
輸液打吊瓶，因其見效快、療程短而深受青睞，但是現(xiàn)在，很多人無論什么病，也不管病情如何，紛紛要求輸液。特別是換季之時，感冒發(fā)燒的患者大幅增加，各大醫(yī)院輸液室人滿為患，而實(shí)際上，大部分患者是上呼吸道感染引起的發(fā)燒，其實(shí)根本用不著輸液，吃些藥，多休息休息就會好。
輸液本是為了治病，但是不根據(jù)病情就頻繁地掛上吊瓶，不但可能對病情不利，反而可能對身體造成更多損害。與口服藥物相比，輸液的過敏反應(yīng)幾率更高，更易產(chǎn)生耐藥性。無論小感冒還是其他什么病，人們總以為輸液打吊瓶最保險又省事，但卻有可能成為一種“輸液病”。
據(jù)北大第一醫(yī)院血液內(nèi)科的許醫(yī)生介紹，“輸液病”就是有些人得了一些感冒等小的疾病時，喜歡采用輸液的方式治療，導(dǎo)致以后再得同樣的病如果不輸液就不太容易治愈。因?yàn)檩斠旱南鄬λ幜扛笠恍?，而且不?jīng)過胃腸道吸收直接進(jìn)入血液，效果可能更明顯。
但是一般人得了感冒等病去醫(yī)院輸液，一天一般只輸一次，這樣就會造成本來應(yīng)一天分三次或四次輸入的藥量一次性輸入了體內(nèi)，輸完后血藥濃度要達(dá)到一個高峰，但過一段時間濃度就會降低，這樣就造成血藥濃度不穩(wěn)定，以后就可能誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。還有就是過敏反應(yīng)。
相對而言，口服藥要經(jīng)過腸道吸收，將身體不需要的或?qū)ι眢w有害的物質(zhì)過濾掉，之后才進(jìn)入肝臟代謝，經(jīng)過這樣一個過程之后就會降低血藥濃度，進(jìn)而降低過敏反應(yīng)發(fā)生的幾率。而輸液時藥物直接進(jìn)入血液，發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率相對就大，而且快，甚至有些過敏反應(yīng)是致命的。輸液藥品微粒過大，長期積累，易造成肺部堵塞，影響肺臟功能。相對于口服藥而言，頻繁地輸液可能還會對身體的一些器官造成影響。
輸液的過敏反應(yīng)
相對而言，口服藥要經(jīng)過腸道吸收，將身體不需要的或?qū)ι眢w有害的物質(zhì)過濾掉，之后才進(jìn)入肝臟代謝，經(jīng)過這樣一個過程之后就會降低血藥濃度，進(jìn)而降低過敏反應(yīng)發(fā)生的幾率。而輸液時藥物直接進(jìn)入血液，發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率相對就大，而且快，甚至有些過敏反應(yīng)是致命的。輸液藥品微粒過大，長期積累，易造成肺部堵塞，影響肺臟功能。相對于口服藥而言，頻繁地輸液可能還會對身體的一些器官造成影響。
任何液體藥品在生產(chǎn)過程中都會產(chǎn)生或多或少的不溶性微粒，國家在這方面也有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。國家《藥典》中規(guī)定的液體藥品中含有的不容性微粒直徑不能超過10毫微米。但是有調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)，市場上銷售的很多輸液藥品含有的不容性微粒直徑都超過了這一規(guī)定，有的甚至達(dá)到50毫微米以上。人體最窄處的毛細(xì)血管是不超過10毫微米的，因此一旦輸液藥品微粒過大，就會在血管內(nèi)造成堵塞。
藥品進(jìn)入血液后，全身所有的靜脈血都要回流到一個屏障器官，即肺臟，它能起到過濾器的作用，所以只要是直徑大于毛細(xì)血管最窄處的顆粒都會被肺過濾出來，只能停留在肺里。這些顆粒無法通過代謝排出體外，這樣就會造成肺部堵塞，肺部血管本來都是通暢的，這些顆粒積聚在肺部就使得氧氣交換不夠，人體呼吸困難。顆粒堵在血管里無法被清除出去，這時身體自動地采取第二個處理辦法，就是將這些顆粒包起來，形成一個更大的團(tuán)塊。輸液時如果經(jīng)常輸不合格的藥品，肺里就會積聚很多這樣的團(tuán)塊。
輸液的專家建議
近兩年，我國過度輸液的現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，但與發(fā)達(dá)國家相比，輸液濫用的問題依然存在。2016年2月，中國健康促進(jìn)基金會、中國藥師協(xié)會等七家機(jī)構(gòu)專家建議，對于一些不需要輸液治療的常見多發(fā)病，可通過醫(yī)保拒付手段進(jìn)行控制;同時，鼓勵醫(yī)務(wù)人員和患者盡可能減少不必要的輸液。
總之，輸液安全專家共識出臺后，藥學(xué)等學(xué)科的專家也將為臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們了解濫用輸液的弊端;同時還將為患者進(jìn)行科普，讓更多的患者“能吃藥就不打針、能打針就不輸液。”
輸液的危害
危害一：導(dǎo)致輸液不良反應(yīng)，發(fā)燒最常見
靜脈滴注的輸液反應(yīng)包括發(fā)熱、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等。其中發(fā)熱是最常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)(如致熱源、死菌等)而引起，多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良等所致。輕者發(fā)熱常在38℃左右，停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常;嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高燒達(dá)40℃~41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈搏加快等癥狀。
如果輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量快速增加，心臟負(fù)擔(dān)過重，還會因循環(huán)負(fù)荷過重導(dǎo)致肺水腫，突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯泡沫痰或血性泡沫痰。
靜脈炎是由于長期輸注濃度過高、剌激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間太長，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);輸液過程中若無菌操作不嚴(yán)，也會引起局部靜脈感染。空氣栓塞是輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時，可能發(fā)生的危險并發(fā)癥。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室，病人會感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺。如空氣氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi);空氣氣量多可引起嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致立即死亡。
危害二：過敏反應(yīng)危及生命
輸液可引起過敏性休克，危及生命。過敏反應(yīng)主要是過敏原刺激人體肥大細(xì)胞產(chǎn)生抗體(IgE)，這種抗體如果長時間沒有過敏原的再次刺激會被人體免疫細(xì)胞清除，當(dāng)致敏的IgE再次結(jié)合過敏原，抗原與抗體結(jié)合激活肥大細(xì)胞，肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺、緩激肽等慢反應(yīng)物質(zhì)，導(dǎo)致皮膚瘙癢、組織液滲出等血管病變。此時機(jī)體需要清除這些有害物質(zhì)，釋放嗜酸性粒細(xì)胞來吞噬清除異物，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。
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