什么是腰椎骨質(zhì)增生有哪些發(fā)病原因
什么是腰椎骨質(zhì)增生有哪些發(fā)病原因
骨質(zhì)增生是一種導(dǎo)致脊柱和關(guān)節(jié)疼痛的退行性疾病,中西醫(yī)都有一定的治療方法,什么是腰椎骨質(zhì)增生呢？下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的什么是腰椎骨質(zhì)增生，歡迎閱讀。
什么是腰椎骨質(zhì)增生
骨質(zhì)增生的主要病因與關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變有關(guān)，腰椎的骨質(zhì)增生是因?yàn)橹心暌院螅倒琴|(zhì)增生隨著年齡的增大，機(jī)體各組織細(xì)胞的生理功能也逐漸衰退老化，退化的椎間盤逐漸失去水份，椎間隙變窄，纖維環(huán)松弛向周邊膨出，椎體不穩(wěn)，纖維環(huán)在椎體邊緣外發(fā)生撕裂，導(dǎo)致髓核之突出，將后縱韌帶的骨膜頂起，其下面產(chǎn)生新骨，形成骨刺或骨質(zhì)增生。也有人認(rèn)為椎間盤退變萎縮后，椎體向前傾斜，椎體前緣在中線為前縱韌帶所阻，兩側(cè)骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受壓因素也是引起骨質(zhì)增生的主要因素。
腰椎骨質(zhì)增生發(fā)病原因
腰椎骨質(zhì)增生一般主要與年齡、勞損、外傷、姿勢不正確等有著直接的關(guān)系，具體因素如下：
年齡因素
人體的老化是不可抗拒的自然規(guī)律，隨著年齡的增長，腰椎由于運(yùn)動(dòng)磨損不可避免地會(huì)出現(xiàn)退行性改變，絕大部分60歲以上的正常人拍片時(shí)均可發(fā)現(xiàn)腰椎的骨刺形成，椎間隙狹窄等退變老化現(xiàn)象。
勞損因素
腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，還與腰椎勞損有很大關(guān)系，腰椎長期受到反復(fù)勞損以及過度活動(dòng)等不良因素的刺激，則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出，骨刺的形成并不斷增大。
反之注意腰部的休息和保養(yǎng)，就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進(jìn)展。
外傷史
青少年時(shí)代的腰椎外傷，也是中年以后發(fā)生腰椎骨質(zhì)增生的重要外因。
姿勢不正確
腰椎骨質(zhì)增生癥年輕患者主要是與長時(shí)間維持同一個(gè)姿勢，同時(shí)姿勢不正確導(dǎo)致睡軟的席夢(mèng)思床墊，長時(shí)間睡姿不正確也會(huì)導(dǎo)致腰椎骨質(zhì)增生。
腰椎骨質(zhì)增生發(fā)病機(jī)制
腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，也與腰椎是否長期過度的屈伸活動(dòng)及負(fù)重?fù)p傷等因素有關(guān)，這是腰椎退變及發(fā)病的外在因素。某些腰部負(fù)重過大以及腰部容易受到外傷的職業(yè)，腰椎退變的速度要快一些，出現(xiàn)腰椎疾病的可能性也要大一些。例如：重體力勞動(dòng)者、經(jīng)常肩扛背托重物者，某些運(yùn)動(dòng)員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運(yùn)動(dòng)，都很容易損傷腰椎，加重腰椎的勞損及退變。這就不難理解，有不少專業(yè)運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者，到了中老年以后，容易出現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生，而近些年腰椎骨質(zhì)增生年輕患者的比例在增加，像一些必須久坐、久站，長時(shí)間維持同一個(gè)姿勢工作族群也都可能發(fā)生，如：從事IT行業(yè)、電腦族、老師、會(huì)計(jì)、司機(jī)、打字員、手工藝品制作者等腰椎容易發(fā)生骨質(zhì)增生。
腰椎骨質(zhì)增生檢查診斷
對(duì)于腰椎骨質(zhì)增生，除了X片外，還有一些其他的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1.腰痛，晨起重，活動(dòng)后減輕;多活動(dòng)或負(fù)重后腰痛又加重，以酸脹、不適為主;
2.多無明確壓痛點(diǎn);
3.腰部活動(dòng)受限;
4.腰部扣擊有舒服感;
5.不伴神經(jīng)壓迫體征;
6.X片顯示椎體有骨贅增生，椎間隙狹窄。
腰椎骨質(zhì)增生臨床表現(xiàn)
腰椎骨質(zhì)增生是一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)病變，以腰三、腰四最為常見。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個(gè)下肢放射。
腰椎骨質(zhì)增生好發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見：
1、腰椎骨質(zhì)增生的早期癥狀為腰腿酸痛，程度較輕。腰椎骨質(zhì)增生發(fā)病緩慢，早期癥狀較為輕微，不易被患者引起重視，僅表現(xiàn)為腰腿酸痛，時(shí)輕時(shí)重，尤以久坐、勞累后或晨起時(shí)疼痛明顯，適當(dāng)活動(dòng)或休息后減輕。
2、隨著腰椎骨質(zhì)增生的嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)椎間盤退變，椎體變形，相鄰椎體間松弛不穩(wěn)，活動(dòng)時(shí)感覺腰部僵硬，疼痛無力。退變后形成的骨贅刺激，可使腰部僵硬感更加明顯，休息時(shí)重，稍事活動(dòng)后減輕，過勞則加劇。
3、腰椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重時(shí)，增生物刺激或壓迫脊神經(jīng)，可引起腰部的放射痛，也可以出現(xiàn)腰腿痛及下肢麻木。椎體前緣增生及側(cè)方增生時(shí)，可壓迫刺激附近的血管及植物神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)能障礙。
4、臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。[1]
腰椎骨質(zhì)增生治療方法
在治療方面，要結(jié)合實(shí)際情況合理選擇適合自己的方法，才能有效的改善患者的癥狀，恢復(fù)正常生活。這就需要對(duì)腰椎骨質(zhì)增生的防治方法有一個(gè)全面的了解。因?yàn)檠倒谴碳扔袃?nèi)平衡(腰椎骨、關(guān)節(jié)、椎間盤等)結(jié)構(gòu)的退變、增生、錯(cuò)位、炎癥及自身免疫性反應(yīng)等病理改變，又有腰部肌肉、韌帶等外平衡的失調(diào)。在治療時(shí)要同時(shí)兼顧，內(nèi)外同治。治療腰椎骨質(zhì)增生的關(guān)鍵不是消除骨刺，而是在于消除骨刺周圍的無菌性炎癥。如果有疼痛，可用消炎鎮(zhèn)痛藥或封閉治療進(jìn)行對(duì)癥處理，也可輔助采用熱敷、理療、按摩與牽引等促進(jìn)血液循環(huán)，使局部肌肉放松和緩解疼痛，或用小針刀減輕對(duì)神經(jīng)壓迫。 [2]
徹底治療方法
徹底治療
中醫(yī)景對(duì)骨質(zhì)增生的治療有著悠久的歷史，其原理主要是借助經(jīng)絡(luò)的通路發(fā)揮藥物的通經(jīng)走絡(luò)、行滯去瘀、療骨祛濕、舒筋活血、驅(qū)風(fēng)散寒的功能，具有作用持久、治療徹底等方面的優(yōu)勢。[3]
家庭治療
隨著人體的老化是不可抗拒的自然規(guī)律，隨著年齡的增長，腰椎由于運(yùn)動(dòng)磨損不可避免地會(huì)出現(xiàn)退行性改變，絕大部分60歲以上的正常人拍片時(shí)均可發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生形成，椎間隙狹窄等退變老化現(xiàn)象。腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，還與腰椎勞損有很大關(guān)系。腰椎長期受到反復(fù)勞損以及過度活動(dòng)等不良因素的刺激， 則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出骨質(zhì)增生的形成并不斷增大。當(dāng)腰部位已經(jīng)長骨刺時(shí)，不論勞動(dòng)還是休閑娛樂，要想著經(jīng)常變換姿勢，避免固定姿勢對(duì)關(guān)節(jié)造成的壓迫。[4]
首先，作為腰椎骨質(zhì)增生的病人，應(yīng)對(duì)這一疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。它是一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)病變，主要累及手的近節(jié)和末節(jié)指間關(guān)節(jié)、脊柱和髖、膝、踝關(guān)節(jié)等，以關(guān)節(jié)疼痛、變性和活動(dòng)受限為特點(diǎn)。關(guān)節(jié)活動(dòng)尤其是負(fù)重時(shí)疼痛加劇，休息后減輕或緩解。有時(shí)在持物或做開瓶蓋動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼痛，可能是由于手的骨性關(guān)節(jié)引起，行走后髖部疼痛，休息后減輕可能是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)造成。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是上下樓梯時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。步行一定距離后引起疼痛而跛行，可能是由于腰椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致腰椎管狹窄。
注意事項(xiàng)
治療骨質(zhì)增生的關(guān)鍵不是消除骨質(zhì)增生，而是在于消除骨質(zhì)增生周圍的無菌性炎癥。
如果是急性期，病人應(yīng)避免過度勞累，必要時(shí)可適當(dāng)臥床休息，通過休息來減少受累關(guān)節(jié)的機(jī)械性刺激，這不僅有效防止癥狀進(jìn)一步加重，而且還能為炎癥的消散創(chuàng)造一個(gè)良好的條件。要盡快用藥，并控制病情的發(fā)展。病情在恢復(fù)期間，要避免受潮、受寒冷等環(huán)境因素刺激，因這些不良的環(huán)境因素對(duì)關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等組織可誘發(fā)炎癥的產(chǎn)生，還要避免過度勞累，因過勞會(huì)刺激關(guān)節(jié)及周圍組織再度炎變，而導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。再者可以適當(dāng)增加戶外活動(dòng)、鍛練，盡量避免長期臥床休息。
手術(shù)治療
手術(shù)治療不是腰椎骨質(zhì)增生的首選療法。當(dāng)選用保守治療無效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。
其它療法
非手術(shù)治療
目前國內(nèi)治療腰椎骨質(zhì)增生的方法有很多，最常見的是以下幾種：
一、直流電藥物離子導(dǎo)入法
直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用，但因?qū)胨幬餅橐后w，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。
二、紫外線療法：其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
(1)殺菌作用;
(2)消炎作用;
(3)止痛作用;
(4)促進(jìn)傷口愈合作用;
(5)脫敏作用;
(6)促進(jìn)維生素D3的形成;
(7)調(diào)解機(jī)體免疫功能。
三、按摩與牽引：按摩與牽引完全靠外力的作用，只對(duì)局部進(jìn)行治療卻忽視了對(duì)人體內(nèi)整體地調(diào)節(jié)，因此，只能起到暫時(shí)的止痛作用，而不能達(dá)到治療的目的。
四、針灸：針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用?？上植康乃[和炎癥，但對(duì)骨質(zhì)增生來說，針灸只能起輔助作用。
五、西藥治療。西醫(yī)對(duì)本癥尚無有效的治療藥物，常采用對(duì)癥處理，如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物。
治療誤區(qū)
醫(yī)生的任務(wù)是治療因骨質(zhì)增生引起的局部組織充血、水腫、炎癥和粘連以及因此而壓迫神經(jīng)和血管引起的一系列癥狀和體征。所有的治療措施，只能改善癥狀，消除疼痛、麻木和酸困不適。那種試圖把增生的骨質(zhì)消除掉的想法和做法是不切實(shí)際的。那種宣稱能將增生的骨質(zhì)(骨刺)化掉的說法是荒.唐可笑和愚昧無知的。[5]
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