居民衛(wèi)生健康檔案管理方案
居民衛(wèi)生健康檔案涵蓋了居民健康以及影響健康的所有因素,因此開展檔案管理方案是當(dāng)下的重要話題，下面是小編為你精心整理的居民衛(wèi)生健康檔案管理方案，希望對你有幫助!
居民衛(wèi)生健康檔案管理方案篇1
一、背景
根據(jù)省政府農(nóng)村新五件實(shí)事內(nèi)容，“農(nóng)民健康工程項(xiàng)目”為其重要實(shí)事之一。該項(xiàng)目的目標(biāo)是，力爭到2010年建立適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和廣大農(nóng)村居民健康需求的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立農(nóng)村公共衛(wèi)生政府投入的保障機(jī)制，確保廣大農(nóng)村居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，《中共、中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)[2009]6號)頒布，更明確提出了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，促進(jìn)了城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化進(jìn)程。我區(qū)以國家、省、市相關(guān)文件、方案為依據(jù)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，結(jié)合地區(qū)實(shí)際，制訂了楚州區(qū)《農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則—居民健康檔案管理實(shí)施方案》，以指導(dǎo)我區(qū)的居民健康檔案管理工作的開展。
二、目標(biāo)指標(biāo)
1、統(tǒng)一居民健康檔案的格式，健康檔案主要信息包括：居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等;為重點(diǎn)人群建立健康檔案，60歲以上老人2010年城市≥85%、農(nóng)村≥55%，2011年城市≥90%、農(nóng)村≥60%。2011年其他人群建檔率≥40%。
2、以縣(市、區(qū))為單位，健康檔案計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理率≥80%;35歲以上居民、殘疾人、慢性病人的健康檔案內(nèi)容每年至少更新一次，60歲以上老人每年至少更新4次。
三、對策措施
1、建立組織
我區(qū)居民健康檔案管理工作由區(qū)政府牽頭、區(qū)衛(wèi)生局組織、區(qū)疾控中心具體實(shí)施。并層層成立組織機(jī)構(gòu)，完善居民健康檔案管理網(wǎng)絡(luò)。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，建立組織管理制度，制定工作計(jì)劃，形成工作小結(jié)。
2、充分利用健康體檢、臨床資料，結(jié)合主動(dòng)上門服務(wù)，逐步為社區(qū)居民建立動(dòng)態(tài)的健康檔案，并開展有針對性的健康干預(yù)。
(1)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要負(fù)責(zé)為轄區(qū)居民建立家庭健康檔案、居民健康檔案、60歲以上老人健康檔案，具體建立檔案及隨訪工作由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)承擔(dān)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所須動(dòng)態(tài)掌握各村具體統(tǒng)計(jì)數(shù)字及隨訪情況，同時(shí)對檔案管理工作進(jìn)行質(zhì)控。
(2)建檔對象及要求：對60歲以上老人建立健康檔案，建檔率達(dá)90%，每年有4次的隨訪更新;對婦女、兒童建立健康管理卡，具體管理要求根據(jù)區(qū)婦幼保健院要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦保、兒保責(zé)任醫(yī)生做好管理和統(tǒng)計(jì);對于慢病病人按具體病種要求建立健康檔案，建檔率達(dá)90%，規(guī)范管理率達(dá)90%;以上人群以外的居民也要積極建立居民健康檔案，居民所在家庭也要建立家庭健康檔案，實(shí)現(xiàn)一戶一檔規(guī)范管理，每年至少有一次信息更新，每兩年對他們進(jìn)行一次體檢;以上所有人群總體建檔率達(dá)總?cè)丝跀?shù)的50%。
(3)檔案管理：60歲以上老人檔案、婦幼檔案可單獨(dú)存放，也可與普通居民健康檔案一起同家庭健康檔案整合，實(shí)現(xiàn)一戶一檔管理，檔案按村組順序編號存放。死亡、失訪檔案單獨(dú)存放。逐步實(shí)現(xiàn)健康檔案的計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理，管理率達(dá)80%。
(4)隨訪內(nèi)容：除定期體檢內(nèi)容及就醫(yī)記錄外，隨訪要突出對管理對象健康知識(shí)的宣教，膳食、運(yùn)動(dòng)、生活方式的指導(dǎo)，促進(jìn)良好生活方式的建立。隨訪記錄真實(shí)、規(guī)范、完整，各類健康服務(wù)、檢查單據(jù)及時(shí)歸檔。
(5)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢防醫(yī)生按社區(qū)健康檔案季度報(bào)表、慢病管理季度報(bào)表格式要求，匯總各村的建檔、隨訪更新情況，次季度首月5日前上報(bào)匯總結(jié)果到區(qū)疾控中心。
3、建立特困殘疾人、低保家庭、五保戶等的登記，具體人員、戶按居民健康檔案、家庭健康檔案同樣建檔。檔案單獨(dú)存放。每年上門隨訪檢查2次以上。
四、進(jìn)度安排
1、1-2月份，全面啟動(dòng)居民健康檔案的管理工作，制定工作計(jì)劃，召開村醫(yī)會(huì)議，安排布署各項(xiàng)工作。
2、日常對居民開展健康管理，對未建立檔案的群眾建立健康檔案，對于死亡的或失訪的居民進(jìn)行分類，單獨(dú)放置。并做好動(dòng)態(tài)管理，數(shù)據(jù)的更新，完成每季度的報(bào)表。
3、7月份，完成半年工作小結(jié)。
4、12月份，完成全年工作總結(jié)。
五、考核評估
區(qū)衛(wèi)生局每季度對項(xiàng)目工作實(shí)施情況進(jìn)行一次考核，對項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)?？己藝?yán)格按照《楚州區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核細(xì)則》進(jìn)行。考核結(jié)果直接與經(jīng)費(fèi)掛鉤。
六、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)
參照《楚州區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核實(shí)施方案》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費(fèi)。
敬愛的黨組織：
經(jīng)過一段時(shí)期的初級黨校學(xué)習(xí)，我的心境自然澎湃而又亢奮。其實(shí)，無論是誰，這種難得的熏陶剛過，思想上和認(rèn)識(shí)上都會(huì)大有一吐為快的強(qiáng)烈之欲望。這對深刻理解中國***始終是一個(gè)最先進(jìn)的黨、最偉大的黨，始終是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的 楷模，也始終是勤奮學(xué)習(xí)、善于思考、解放思想、與時(shí)俱進(jìn)、勇于實(shí)踐、銳意創(chuàng)新的模范等等，以及正確選擇一個(gè)人的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，都具有非常積極的意義。以下是我的心得體會(huì)：
首先，通過學(xué)習(xí)，我對我們的黨有了更加深入的理解：中國***是中國工人階級的先鋒隊(duì)，是中國各族人民利益的忠實(shí)代表，是中國事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)核心。中國***有它的階級性，人民性，先進(jìn)性。中國工人階級是中國***的階級基礎(chǔ)，工人階級政黨是工人階級的先鋒隊(duì)，工人階級的先進(jìn)性決定了黨的先進(jìn)性。而工人階級之所以具有先進(jìn)性是因?yàn)樗砹讼冗M(jìn)生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系，具有高度組織性、紀(jì)律性，賦予革命的堅(jiān)定性、徹底性。知識(shí)分子是工人階級的重要組成部分，隨著社會(huì)的發(fā)展，信息技術(shù)等越來越發(fā)達(dá)，因此工人階級政黨的先進(jìn)性必須隨著時(shí)代的發(fā)展不斷具有新的內(nèi)涵、新的標(biāo)準(zhǔn)和新的特征，做到與時(shí)俱進(jìn)。黨的先進(jìn)性還體現(xiàn)在將“三個(gè)代表”寫入了新的黨章。“三個(gè)代表”重要思想對黨的先進(jìn)性作了富有時(shí)代特征的界定，具體地、明確地揭示出黨的先進(jìn)性的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵，深化了我們對黨的先進(jìn)性的認(rèn)識(shí)和理解。
其次，通過學(xué)習(xí)我進(jìn)一步端正了自己的入黨動(dòng)機(jī)。入黨動(dòng)機(jī)是指一個(gè)人要求入黨的內(nèi)在原因和真實(shí)目的，是推動(dòng)人們爭取入黨的一種精神力量。真正正確的入黨動(dòng)機(jī)應(yīng)該是能始終將人民的利益放在首位，為了最終實(shí)現(xiàn)****而奮斗終生。我要在自己的工作和生活中不斷地實(shí)踐，不斷地確立正確的入黨動(dòng)機(jī)。一個(gè)人在組織上的入黨一生只有一次，而思想上的入黨是一生一世的，所以，在今后的人生道路上，必須堅(jiān)定信念，用理論知識(shí)來武裝自己，不斷地深化自己的行動(dòng)。
再次，我懂得了入黨的過程是一個(gè)漫長而艱辛的過程，是一個(gè)充滿考驗(yàn)的過程，不是你隨便想怎么樣就怎么樣，要時(shí)時(shí)刻刻用黨員的標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范自己。聽了幾位優(yōu)秀學(xué)生黨員的入黨經(jīng)歷，學(xué)到了我們不僅要在組織上積極要求入黨。把黨和人民放在第一位，用自己的行動(dòng)來展現(xiàn)一位入黨積極分子的作風(fēng)，時(shí)時(shí)刻刻，用黨的標(biāo)準(zhǔn)提醒自己，什么要積極主動(dòng)的去做，什么要積極同違背黨標(biāo)準(zhǔn)的做斗爭。入黨的過程，便是不斷完善自己的過程，便是升華自己的過程。
當(dāng)然，我也進(jìn)一步樹立正確的社會(huì)主義榮辱觀。通過學(xué)習(xí)，我深刻地體會(huì)到社會(huì)主義榮辱觀是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)一個(gè)帶有根本性的問題，體現(xiàn)了在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，將依法治國與以德治國有機(jī)結(jié)合起來，將經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)融為一體的我國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)總體布局。榮辱觀是由世界觀、人生觀、價(jià)值觀所決定的。不同的榮辱觀，是不同的世界、人生觀、價(jià)值觀的反映。榮辱觀滲透在整個(gè)社會(huì)的生活之中，不僅影響著社會(huì)的風(fēng)氣，體現(xiàn)著社會(huì)的價(jià)值導(dǎo)向，標(biāo)志著社會(huì)的文明程度，而且對社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展由巨大的反作用。
通過這次的學(xué)習(xí), 我不僅加深了對黨的基本知識(shí)的了解，也更加明確了入黨動(dòng)機(jī)，優(yōu)秀黨員決不是套在自己頭上用于炫耀的光環(huán)，而是我們應(yīng)該努力學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取所應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)，組織上的入黨一生一次，思想上的入黨一生一世。在學(xué)習(xí)當(dāng)中，最讓我感動(dòng)的是中國***的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)。黨的宗旨是全心全意為人民服務(wù),而黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)恰恰印證了這一點(diǎn)?？粗切┟鎸h旗宣誓的***員,我感動(dòng)了,我感到了作為***員的驕傲,也更加堅(jiān)定自己的人生信念：我也一定要成為一名***員。我要時(shí)刻謹(jǐn)記黨的教誨，時(shí)刻以黨員的行為準(zhǔn)則來約束自己, 在以后的生活、工作中，自覺的加強(qiáng)自己，爭取得到更大的提高。
居民衛(wèi)生健康檔案管理方案篇2
一、 總體目標(biāo)
通過規(guī)范建立居民健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，全面掌握城關(guān)辦事處居民的健康狀況，為實(shí)施健康管理和開展醫(yī)療保健服務(wù)創(chuàng)造條件，進(jìn)一步增強(qiáng)居民健康意識(shí)，提高全民健康水平。
二、具體工作指標(biāo)
1.服務(wù)對象;
轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民， 0—6歲兒童，孕產(chǎn)婦，老年人，慢性病人和重型精神病患者等人群為重點(diǎn)。
2.服務(wù)內(nèi)容
居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息，健康體檢，重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
(1) 個(gè)人基本情況包括姓名，性別，等基礎(chǔ)信息和既往
史，家族史等基本健康信息。
(2) 健康體檢包括一般健康檢查，生活方式，健康狀況
及其疾病用藥情況，健康評價(jià)等
(3) 重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)
項(xiàng)目要求的0—6歲兒童，孕產(chǎn)婦，老年人，慢性病人和重型精神病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。
(4) 其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其它接
診轉(zhuǎn)診會(huì)診記錄。
3.轄區(qū)居民合格建檔率≥70% 并及時(shí)更新
三、具體工作方法
中心健康檔負(fù)責(zé)人：陳晶
1.健康檔案的建立由各站和中心健康檔案負(fù)責(zé)人統(tǒng)一
收集站自己建立的和村醫(yī)建立健康檔案，并根據(jù)其主要問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。城關(guān)社區(qū)包括西街，背街，西關(guān)，其各村負(fù)責(zé)收集信息建立健康檔案的人各是：胡淑華，侯明，魏曉紅。錄入健康檔案：陳晶，王亞萍。
2.各村負(fù)責(zé)人通過入戶服務(wù)，疾病篩查，健康體檢等
方式為居民建立健康檔案，東關(guān)站和窯土站，西關(guān)站的健康檔案管理人分別是唐瑞英，王艷妮，胡杏利。各負(fù)責(zé)人及時(shí)收集所在轄區(qū)村醫(yī)上報(bào)的健康信息，及建立的健康檔案，然后由各站指定人輸入電子檔案
3.各村級負(fù)責(zé)人每月30日上報(bào)給各站收集的信息及
建立健康檔案數(shù)字，各站每月1號上報(bào)給中心建立健康檔案紙質(zhì)及電子輸入的數(shù)字;中心每月2好上報(bào)給社區(qū)管理中心和疾控中心建立紙質(zhì)和電子健康檔案的數(shù)字，不得漏報(bào)，虛報(bào)，錯(cuò)報(bào)。
四、工作任務(wù)
1.各村負(fù)責(zé)人通過入戶調(diào)查，疾病篩查等多種方式為居民建立健康檔案，及將建好的健康檔案按規(guī)定的日期交給各站負(fù)責(zé)人
2.各站及時(shí)將村負(fù)責(zé)人上報(bào)的健康檔案歸檔，輸入。
3.中心負(fù)責(zé)人幾時(shí)將村負(fù)責(zé)人上報(bào)的健康檔案歸檔，輸入。并在規(guī)定的時(shí)間做好統(tǒng)計(jì)以備上報(bào)。
五、工作制度
建立嚴(yán)格的保密制度和借閱制度：各站及各村健康檔案負(fù)責(zé)人，健康檔案錄入者要嚴(yán)格保守檔案人的信息秘密，不能隨意更改及刪除已經(jīng)錄入的健康檔案。
六、考核 嚴(yán)格按照《城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核方案》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
1.標(biāo)準(zhǔn)工作量為：信息采集1人次=0.5，完正錄入省衛(wèi)生廳網(wǎng)=.1.0篩查=0.5健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民×100%。電子檔案合格率=建立電子健康大難人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%。健康檔案使用率=抽查檔案中友動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)×100%(有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)有符合各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)記錄的健康檔案)。
2.統(tǒng)計(jì)程序;
各站每月2號前統(tǒng)計(jì)好上月自身和所管轄村的工作量上報(bào) 到中心項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，由中心考核領(lǐng)導(dǎo)小組復(fù)審，根據(jù)復(fù)審結(jié)果兌現(xiàn)績效工資 和村醫(yī)的報(bào)酬。
七、資金兌現(xiàn)
1.每采集和篩查各計(jì)算0,5，每月超出工作量多完成一份1.5元。
2.收集信息者每一份信息，其他身份證號錯(cuò)誤的扣0.2，地址錯(cuò)誤扣0.1信息錯(cuò)誤扣0.05，健康檔案重復(fù)的不算。
3.輸入的電子檔案必須和紙質(zhì)的信息完全相符，身份證號錯(cuò)誤扣0.2地址錯(cuò)誤扣0.1信息錯(cuò)誤扣0.05。
4.次報(bào)表未按時(shí)上報(bào)的 扣1個(gè)工作量
居民衛(wèi)生健康檔案管理方案篇3
一、項(xiàng)目目標(biāo)
(一)總目標(biāo)
全市基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度,以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。
(二)年度目標(biāo)
2009年本中心所轄社區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到30%，2010年達(dá)到40%，2011年達(dá)到50%。
二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容
2009年項(xiàng)目在我社區(qū)開始實(shí)施的項(xiàng)目主要內(nèi)容如下：
(一)制定居民健康檔案管理規(guī)范
2009年9月1日起，新建立的居民健康檔案必須符合衛(wèi)生部制定的《居民健康檔案管理規(guī)范》要求和省衛(wèi)生廳的規(guī)定。對2009年9月1日前建立的居民健康檔案應(yīng)在1年內(nèi)逐步更新使其達(dá)到新的要求和規(guī)定。
(二)健康檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)
1、培訓(xùn)對象：中心各各科室、所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等相關(guān)人員。
2、培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求和技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：《中華人民共和國檔案法》，衛(wèi)生部《居民健康檔案管理規(guī)范》、《病歷管理規(guī)范》，國家和省、市、縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門辦法的各種規(guī)定、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)等。其中計(jì)算機(jī)技術(shù)要求達(dá)到晉升醫(yī)師職稱的水平。
3、培訓(xùn)計(jì)劃：2009-2011年，培訓(xùn)率分別達(dá)到50%、70%、90%以上。
(三)建立居民健康檔案
1、居民健康檔案內(nèi)容
居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。 (1)個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。 (2)健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。
(3)重點(diǎn)人群管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的0-3歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。 (4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。
2、居民健康檔案的建立方式
中心各科室及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。
(1)轄區(qū)居民接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。
(2)通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢、健康教育等多種方式，由責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄;兒童保健服務(wù)管理檔案;預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案由中心兒保科建立;孕產(chǎn)婦保健服務(wù)管理檔案則由中心婦?？圃谠缭性\斷確認(rèn)后建立。以上各項(xiàng)工作檔案根據(jù)開展服務(wù)項(xiàng)目認(rèn)真填寫。
(3)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供過程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放，以便今后錄入電腦，建立電子化健康檔案。
3、居民健康檔案的使用
(1)已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。
(2)入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。 (3)需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對象，由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。 (4)所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。
4、健康檔案管理
居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理辦法》管理，重點(diǎn)要求如下：
(1)建立居民健康檔案是一項(xiàng)較復(fù)雜的系統(tǒng)工程，政策性、協(xié)調(diào)性、技術(shù)性較強(qiáng)，需要對相關(guān)人員進(jìn)行強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，使其對有關(guān)建檔的要求要搞清、弄懂，掌握好必要的方法和技巧，尤其要注重開展對交流技巧和收集資料技巧等方面的培訓(xùn)，才能保證建檔工作的順利進(jìn)行，才能為今后開展公共衛(wèi)生活動(dòng)打下群眾基礎(chǔ)。我們要做好建檔前期的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，開展如張貼告示、懸掛橫幅、義診散發(fā)傳單等多種形式宣傳動(dòng)員活動(dòng)，讓居民樂于接受并主動(dòng)配合建檔。提供建立居民健康檔案服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須配備專(兼)職管理人員，接受過本項(xiàng)目組織的培訓(xùn)，并成績合格。應(yīng)制定本單位居民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
(2)健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。
(3)通過日常診療、義診、慢病隨訪、健康宣教等多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。
(4)健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個(gè)人隱私。
(5)居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村(居)委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。
(6)遵照國家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。
(7)健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔案時(shí)，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。
(8)居民健康檔案為社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長期保存，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)撤銷、合并等，必須將所保存的健康檔案交轄區(qū)縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門，或縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。
(四)逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化
2009年，利用省級居民健康檔案計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開展使用人員的培訓(xùn);2010年完成市級居民健康檔案計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè),啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級以上醫(yī)院居民就診信息整合的研究，全市居民健康檔案管理基本實(shí)現(xiàn)信息化。
三、項(xiàng)目組織與管理
1、高度重視，把它當(dāng)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)前提性、基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性的工作來首先做好健康檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn),明確分工，主任主管，專人負(fù)責(zé)，積極創(chuàng)造有利條件，力求實(shí)效。中心社區(qū)辦牽頭，以居民健康檔案管理小組為核心，以慢病管理小組、各服務(wù)站和居委會(huì)或小區(qū)物業(yè)為幫手，以量化達(dá)標(biāo)為硬性標(biāo)準(zhǔn)，以“突擊建檔、集中建檔”為建檔主要策略，以“一次性到位、規(guī)范化建檔”為建檔質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
2、完善建檔服務(wù)流程，采取日常門診建檔和集中入戶建檔兩種建檔方式。為了保證建檔質(zhì)量和數(shù)量，提高工作效率，計(jì)劃將建檔人員分成幾個(gè)小組，同時(shí)集中于某個(gè)小區(qū)或居民點(diǎn)開展建檔，力爭進(jìn)一小區(qū)，“清”一小區(qū)，達(dá)到建檔率。要及時(shí)安排和統(tǒng)計(jì)每小組每日工作量和進(jìn)度，總結(jié)和交流建檔經(jīng)驗(yàn)以利次日改進(jìn)。
3、注意資料采集的完整性、準(zhǔn)確性和真實(shí)性，因?yàn)槲覀兪占馁Y料不僅僅作為建立居民健康檔案之用，還能夠?yàn)樯鐓^(qū)診斷、慢病管理、健康教育、學(xué)術(shù)科研、政府決策等提供第一手資料。
4、為了有效發(fā)揮健康檔案的作用，把居民尤其重點(diǎn)人群健康檔案變成活檔，有價(jià)值之檔，我們除按照要求進(jìn)行建檔和更新外，還要把它與居民健康調(diào)查、健康教育、社區(qū)義診、免費(fèi)體檢和日常門診等工作有機(jī)地結(jié)合起來，如我們?yōu)樽錾鐓^(qū)診斷而開展居民健康調(diào)查時(shí)，只要在居民健康調(diào)查上多添寫上身份證號碼等就可以作為居民健康檔案的建檔和更新資料之用。此外，在對慢病居民開展日常管理時(shí)，順便了解其家庭成員健康狀況則可以作為更新檔案之用。
四、項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間 2009年9月30日至2010年6月30日。
五、項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督與考核 (一)將基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施納入中心重點(diǎn)工作之一，加強(qiáng)對這項(xiàng)工作經(jīng)常性的督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，同時(shí)把建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施情況作為對相關(guān)人員績效考核的主要內(nèi)容。
(二)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)到位和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。
(三)主要評價(jià)指標(biāo)
1、健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%
2、健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%
3、健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄)
4、健康檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%(真實(shí)可以通過電話詢問、邏輯判斷等)
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