常用急救藥品

　　臨床常用搶救藥物很多，記憶起來也比較困難，但作為一名護(hù)理人員必須熟練掌握搶救藥物的作用、副作用、劑量及臨床應(yīng)用，為了方便記憶，我把常用的藥物做了匯總，不定期拿出來看看，感覺不錯，特別是對年輕護(hù)士幫助很大，也希望大家給予補(bǔ)充。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的常用急救藥品相關(guān)資料，供大家參考。

　　常用急救藥品

　　一、呼吸興奮藥

　　1、尼可剎米(可拉明) 0.375g/支

　　1)藥理作用：能直接興奮延髓呼吸中樞，反射性地興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。

　　2)適應(yīng)癥：用于解救藥物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉動物的蘇醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。

　　3)用法與用量：皮下、肌肉或靜脈注射，成人0.25-0.5g/次。極量:1.25g/次。小兒6個(gè)月以下75mg/次,1歲125mg/次,4-7歲175mg/次。

　　4)注意事項(xiàng) ：劑量過大導(dǎo)致驚厥時(shí)，可用短效巴比妥類，如硫噴妥鈉控制;本品出現(xiàn)興奮作用后，常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制現(xiàn)象;不能和氯霉素注射液配伍。

　　2、洛貝林(山梗菜堿)3mg/支

　　1)藥理作用：興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。

　　2)適應(yīng)癥：用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥(如阿片、巴比妥類)的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

　　3)用法用量：常用量，皮下注射或肌注，成人1次3～10mg。(極量：1次20mg，1日50mg);兒童1次1～3mg。靜注，成人1次3mg，極量1日20mg;兒童1次0.3～3mg。必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩慢。極量，皮下注射或肌注,1次20mg,1日50mg。靜脈注射，1次6mg,1日20mg。規(guī)格： 注射液：每支3mg(1ml);10mg(1ml)。

　　4)注意事項(xiàng)：劑量過大可引起出汗、心動過速、呼吸抑制、血壓下降、體溫下降、強(qiáng)直性陣攣性驚厥及昏迷。惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈和震顫。

　　二、抗休克藥(升壓藥)

　　1、重酒石酸去甲腎上腺素(正腎)1mg/支

　　1)藥理作用: 主要激動α受體，對β受體激動作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮(但冠狀動脈血管擴(kuò)張), 外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用比腎上腺素弱。靜滴時(shí)可改善血流分布，保證重要器官的血液供應(yīng)。

　　2)適應(yīng)癥: 用于急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓或椎管內(nèi)阻滯時(shí)低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。亦可輔助用于血容量不足所致休克或低血壓。

　　3)用法用量: 低血壓休克：肌注3～10mg/次，1～2小時(shí)1次，極量10mg/次，50mg/日。靜注0.2mg/次，按需要每隔10～15分鐘再給1次，極量2.5mg/日。靜滴本品10mg加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液500ml中，開始滴速100～180滴/分鐘，血壓穩(wěn)定后減至40～60滴/分鐘。小兒用量：皮下或肌注45～100μg/次/公斤體重。

　　4)不良反應(yīng): ①靜滴時(shí)間過長、濃度過高或藥液漏出血管外，可引起局部缺血壞死。亦可使腎臟血管劇烈收縮，產(chǎn)生少尿、無尿和腎實(shí)質(zhì)損傷。②逾量時(shí)可出現(xiàn)頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐。③注射局部皮膚脫落、皮膚紫紺、皮疹、面部水腫、眩暈等。

　　5)注意事項(xiàng): ①孕婦、缺氧、糖尿病及血栓形成等慎用。②長時(shí)間持續(xù)使用本品或其他血管收縮藥，重要器官如心、腎等將因毛細(xì)血管灌注不良而受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克。③應(yīng)避光貯存，如注射液顏色呈棕色或有沉淀，即不宜再用。④不可與堿性藥物配伍注射，也不能混入血漿和全血中滴注，用藥期間必須監(jiān)測動脈壓、尿量、心電圖，必要時(shí)測中心靜脈壓、肺動脈舒張壓等。⑤滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏，如果外溢或注射部位皮膚發(fā)白，應(yīng)立即更換注射部位，進(jìn)行熱敷并用普魯卡因或酚妥拉明作浸潤注射。⑥停藥時(shí)應(yīng)逐漸降低滴速。

　　2、間羥胺(阿拉明)19 mg/支

　　1)藥理作用: 人工合成的升壓藥物;主要作用于α受體，對β1受體作用較弱;有較強(qiáng)而持久的血管收縮作用和中等度增加心肌收縮力的作用，使休克病人的心輸出量增加。對心率的影響不明顯，很少引起心律失常，對腎血管的收縮作用較弱。

　　2)適應(yīng)癥：抗休克。作為抗休克藥有以下優(yōu)點(diǎn)：升壓作用可靠;維持時(shí)間較持久(1.5 ~ 4h);

　　用藥途徑多,可靜滴、亦可肌內(nèi)、皮下給藥比去甲腎上腺素較少出現(xiàn)心悸、尿少等不良反應(yīng)，故在抗休克治療中，可取代去甲腎上腺素的作用;短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，作用會逐漸減弱，可出現(xiàn)快速耐受現(xiàn)象;因最大作用不能立即出現(xiàn)，用藥后必須觀察10min以上，方可根據(jù)血壓調(diào)整滴速和用量。

　　3)用法與用量：肌內(nèi)及皮下注射2 ~ 10mg/次;靜脈注射5 ~ 10mg/次;靜脈滴注10 ~ 100mg+5%G.s.100ml視病情調(diào)整滴速。

　　4)注意事項(xiàng)：糖尿病、甲亢、器質(zhì)性心臟病及高血壓病人忌用;不宜與單胺氧化酶抑制劑并用，因MAOI可加強(qiáng)本品的升壓作用;不宜與洋地黃或其他擬腎上腺素藥并用，否則，可致異位節(jié)律。

　　3、腎上腺素 (副腎素)1mg/支

　　1)藥理作用:作用于α\β受體。心肺復(fù)蘇主要是通過對α受體的興奮作用，使外周血管收縮，外周循環(huán)阻力增加;使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加;使皮膚、粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張;對血壓的影響與劑量有關(guān);松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。

　　2)適應(yīng)癥：搶救過敏性休克，多用于青霉素等引起的休克搶救;搶救心臟驟停;治療支氣管哮喘效果迅速但不持久，必要時(shí)可重復(fù)注射;局部止血:鼻出血和齒齦出血的止血治療將浸有(1：20000~1：1000)溶液的紗布填塞;與局麻藥合用以使局部血管收縮，減少局麻藥的吸收而延長局麻時(shí)間減少其毒副作用。

　　3)用法用量： 皮下注射 一次0.25---1mg;心室內(nèi)注射 一次0.25---1mg;靜脈滴注 5%G.S 500---1000ml+4--8mg

　　4)注意事項(xiàng):高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈病變、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克等慎用。心臟性哮喘忌用，年老體弱者慎用。用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。常見副作用為心悸、頭痛、頭暈、四肢發(fā)冷等。偶見呼吸困難和高血糖、高血壓，有時(shí)可引起心律失常。

　　4、多巴胺 20mg/支

　　1)藥理作用：作用于α\β受體和多巴胺受體。能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，加快心率作用較弱;對周圍血管有輕度收縮作用，升高血壓，對內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀A(yù))則使之?dāng)U張，增加血流量;使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增加。

　　2)適應(yīng)癥：改善末稍循環(huán)，明顯增加尿量，對心率則無明顯影響，為其優(yōu)于其他血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑之處;用于各種類型休克;對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)充血容量的病人更有治療意義。

　　3)用法與用量：只能靜脈給藥，不能與堿性液(如NaHCO2)使用一條通道;常用量：靜脈滴注，1次20mg;極量：20ug / (kg.min); 貯法:避光保存。

　　4)注意事項(xiàng)：大劑量時(shí)可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。過量可致快速型心律失常;使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒;靜滴時(shí)，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。

　　5、異丙腎上腺素 1mg/支

　　1)藥理作用：對β受體具有強(qiáng)大的激動作用。對心臟表現(xiàn)為正性肌力和正性縮率作用，縮短收縮期和舒張期;對血管有舒張作用，使骨骼血管舒張，對腎血管和腸系膜血管舒張作用較弱，對冠狀血管也有舒張作用，也有增加組織血流量的作用;舒張支氣管平滑肌，作用比腎上腺素略強(qiáng)，也具有抑制組織胺等過敏性物質(zhì)釋放的作用;能增加組織的毫氧量;不易透過血腦屏障，中樞興奮作用微弱。

　　1)臨床作用：支氣管哮喘，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或噴霧給藥，療效快而強(qiáng);

　　房室傳導(dǎo)阻滯;心臟驟停;感染性休克。

　　3) 注意事項(xiàng)：常見的是心悸、頭暈。用藥過程中應(yīng)注意控制心率。在支氣管哮喘病人，已具備缺氧狀態(tài)，加以用氣霧劑劑量不易掌握，如劑量過大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至產(chǎn)生危險(xiǎn)的心動過速及心室顫動。禁用于冠心病、心肌炎和甲壯腺功能亢進(jìn)癥等。

　　三、抗高血壓藥(血管擴(kuò)張藥)

　　1、酚妥拉明(立其丁)10 mg/支

　　1)藥理作用： 為α1、α2阻滯劑，有血管舒張作用。臨床上用于血管痙攣性疾病，如肢端動脈痙攣癥(即雷諾氏病)、手足發(fā)紺癥等、感染中毒性休克以及嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)等。用于室性早搏亦有效。

　　2)適應(yīng)癥：用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作，包括手術(shù)切除時(shí)出現(xiàn)的高血壓，也可根據(jù)血壓對本品的反應(yīng)用于協(xié)助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤;2.治療左心室衰竭;3.治療去甲腎上腺素靜脈給藥外溢，用于防止皮膚壞死。

　　3)用法用量： 用于防止皮膚壞死，在每1000ml含去甲腎上腺素溶液中加入本品10mg作靜脈滴注，作為預(yù)防之用;用于嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)，術(shù)時(shí)如血壓升高，可靜脈注射2-5mg或滴注每分鐘 0.5-1mg，以防腫瘤手術(shù)時(shí)出現(xiàn)高血壓危象; 用于心力衰竭時(shí)減輕心臟負(fù)荷，靜脈滴注每分鐘0.17-0.4mg。

　　4)注意事項(xiàng)：較常見的有直立性低血壓，心動過速或心律失常，鼻塞、惡心、嘔吐等;暈厥和乏力較少見;突然胸痛(心肌梗死)、神志模糊、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、言語含糊等極少見。禁忌癥：1. 嚴(yán)重動脈硬化2. 嚴(yán)重腎功能不全3. 胃炎或胃潰瘍4. 對本品過敏者。

　　2、硝普納

　　1)藥理作用:為直接血管擴(kuò)張劑，對A、V均有強(qiáng)大擴(kuò)張作用;作用迅速(1-2min)，失效亦快(停藥后1-3min)

　　2)適應(yīng)癥：用于高血壓危象、高血壓腦病、嗜鉻細(xì)胞瘤、顱內(nèi)或SAH等高血壓急癥、心力衰竭、心源性休克

　　3)用法與用量: 25—50mg+5%G.s.500ml避光緩慢靜滴1—3ug/(kg.min)或10—30滴/min

　　4)注意事項(xiàng)：vit—B12缺乏者及兒童忌用;肝腎功能不全、甲功低下者、孕婦、及老人慎用;用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等;長期或大劑量使用，尤其對腎功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄積導(dǎo)致甲功減退，亦可出現(xiàn)危峻的低血壓癥，故須嚴(yán)密監(jiān)測血壓和脈博;治療液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)輸，于12 h內(nèi)用完，且需避光滴注;停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”;用于心力衰竭、心源性休克時(shí)宜緩慢滴注，以后再酌情加快速度。

　　3、硫酸鎂注射液 10 mg/支

　　1)藥理作用： 鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運(yùn)動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而對子癇有預(yù)防和治療作用，對子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。

　　2)適應(yīng)癥：可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。

　　3)用法用量：1、治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)1～2g靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測。 2.治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相似，首次負(fù)荷量為4g;用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服β腎上腺受體激動藥維持。

　　4)注意事項(xiàng)：1、應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，用藥量應(yīng)減少， 2、有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。 3、每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度職出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于14～16次，每小時(shí)尿量少于25～30ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。 4、用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。 5、如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml緩慢注射。 6、保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺素β受體激動藥，如利托君(ritodrine)同時(shí)使用，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。

　　四、抗心力衰竭藥

　　西地蘭(毛花甙丙，毛花洋地黃甙) 0.4 mg/支

　　1)藥理作用：快速強(qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強(qiáng)心貳?？诜谀c中吸收不完全，服后2小時(shí)見效，經(jīng)3—6日作用消失。

　　2)適應(yīng)癥：用于慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速，一般均口服給藥。由于胃腸道吸收不完全，飽和量及維持量之間幅度大，現(xiàn)較少應(yīng)用。 3)用法與用量：口服：飽和量1-1.6mg，分次服，維持量每日0.25—0.5mg;小兒飽和量：2歲以下 0.04—0.06mg/kg，2歲以上0.02-0.04mg/kg。靜注或肌注：快速飽和量，第1次0.4～0.8mg，以后每2～4小時(shí)再給0.2～0.4mg，總量1～1.6mg。兒童每日每千克體重20～40ug，分1～2次給藥。然后改用口服毛花甙丙維持治療。

　　4)注意事項(xiàng)：急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用靜脈給藥;過量時(shí)，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反應(yīng)。

　　五、抗心律失常藥

　　1、利多卡因 100 mg/支

　　1)藥理作用：為弱鈉通道阻滯藥，是處理室性異位心律包括室性心動過速和心室顫動的首選藥物;為局部麻醉藥，具有膜穩(wěn)定作用;對正常竇房結(jié)無明顯影響，但可抑制病態(tài)竇房結(jié)的功能;對心房有效不應(yīng)期無影響，故對房性心律失常無效;治療劑量利多卡因?qū)Ψ渴医Y(jié)無影響，偶可縮短房室結(jié)不應(yīng)期;可能抑制旁路傳導(dǎo);抑制心室肌Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流;降低 4 相除極速率，從而降低自律性;明顯縮短動作電位時(shí)程，相對延長有效不應(yīng)期及相對不應(yīng)期;降低心肌興奮性,提高室顫閾。

　　2)適應(yīng)癥：該藥是一窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常，尤其適用于危急病例;局麻藥, 主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用)及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯;竇性心動過緩伴有逸搏心律;嚴(yán)重竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯。

　　3)用法與用量:抗心律失常：一次注射負(fù)荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要時(shí)8-10 min給0.5mg/kg到總?cè)萘?mg/kg(總量不超過300 mg);心臟復(fù)蘇時(shí)，只能分次注射，復(fù)蘇成功后，可開始用1mg/min連續(xù)靜滴。

　　2)注意事項(xiàng)：(1)不良反應(yīng)：本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng);可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。

　　(2)禁忌：對局部麻醉藥過敏者禁用;阿-斯氏綜合征(急性心源性腦缺血綜合征)、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯(包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯)患者靜脈禁用。

　　2、胺碘酮 150 mg/支 0.2g/片

　　1)藥理作用：原為抗心絞痛藥，具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。

　　2)臨床應(yīng)用：室性和室上性心動過速和早博、陣發(fā)性心房撲動和顫動、預(yù)激綜合征等。

　　3)注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)(食欲不振、惡心、腹脹、便秘等)及角膜色素沉著，偶見皮疹及皮膚色素沉著，停藥后可自行消失;房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙及對碘過敏著禁用。

　　六、抗心絞痛藥

　　硝酸甘油 5 mg/支

　　1)藥理作用：為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥物。其作用是直接松弛血管平滑肌，特別對小血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張，外周阻力減少，血壓下降，靜脈回心量減少，心排血量降低，從而降低心肌耗氧量。此外尚有促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的作用和對其他平滑肌的松馳作用。本品易從皮膚和粘膜吸收，口腔粘膜較胃腸道吸收迅速，療效快。

　　2)適應(yīng)癥：主要用于緩解心絞痛的發(fā)作，亦用于支氣管哮喘、肢端動脈痙攣、腎紋痛、膽絞痛、視網(wǎng)膜中央動脈栓塞等。

　　3)用法與用量：舌下含化：每次0.5mg，每日可多次服用，極量1日2mg。

　　4)注意事項(xiàng)：青光眼、心肌梗塞急性期、急性冠狀動脈血栓形成、腦出血、顱內(nèi)壓增高等忌用;頭痛、頭昏，偶爾出現(xiàn)體位性低血壓，心率稍有增加，長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。