猝死急救流程

　　猝死(Sudden death，SD)是人類的最嚴重的疾病。不同的文獻關(guān)于猝死的定義不盡相同，作者認為比較科學(xué)的是世界衛(wèi)生組織(WHO)的猝死定義：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。”下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的猝死急救流程相關(guān)資料，供大家參考。

　　猝死急救流程

　　一、搶救步驟

　　(一)、患者病情發(fā)生變化時，護士首先要判斷和證實是否發(fā)生心臟停搏，其最主要的特征為意識突然喪失，大動脈搏動消失。

　　(二)、緊急呼叫醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。

　　(三)、若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)叩擊，其他醫(yī)務(wù)人員準備除顫儀進行除顫，若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進行除顫。

　　(四)、若患者非室顫造成心臟驟停時，應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。

　　(五)、開放靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

　　(六)、及時采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。

　　(七)、搶救期間護士嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有其他護士隨時做好搶救記錄。

　　(八)、若患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要做好患者的基礎(chǔ)護理，保持口腔、皮膚清潔。關(guān)心安慰患者和家屬，做好心理護理。

　　(九)、搶救結(jié)束后，由醫(yī)生補開書面醫(yī)囑。

　　二、注意事項

　　(一)、搶救患者時，拉好隔簾，建立獨立搶救區(qū)域。

　　(二)、搶救要及時、準確;執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士須清晰復(fù)述一遍，由醫(yī)生確認后方可執(zhí)行，并保留安瓿。

　　猝死的預(yù)防方法

　　1.第一道防線：防止冠脈斑塊形成

　　斑塊的全稱是動脈粥樣斑塊，是存在于動脈血管壁上的脂肪團?？梢哉f冠狀動脈內(nèi)的斑塊是不定時炸彈，一旦斑塊破裂，就會立即在相應(yīng)的血管內(nèi)激發(fā)凝血功能，幾乎在瞬間形成血栓，將冠脈的某分支堵塞，導(dǎo)致心臟突發(fā)缺血，即急性冠脈綜合征，使患者處在危急關(guān)頭。故防止斑塊形成是從根本上預(yù)防猝死的最佳途徑。

　　主要的預(yù)防方法是：科學(xué)的生活方式，包括科學(xué)飲食、堅持運動、摒棄惡習(xí)(最重要的就是戒煙)等，還要控制三高(高血壓、高血脂及高血糖)，通過上述做法多數(shù)情況下能有效地防止和延緩斑塊的形成和發(fā)展。

　　2.第二道防線：防止斑塊破裂

　　如果第一道防線不幸失守，患者冠脈上有了斑塊，注意防護第二道防線——防止斑塊破裂。只要斑塊不破裂，就不會發(fā)生冠脈綜合征，多數(shù)情況下也就不會發(fā)生心源性猝死。

　　主要預(yù)防措施是：在科學(xué)的生活方式的基礎(chǔ)上加上調(diào)脂藥物，還應(yīng)定期去醫(yī)院檢查。調(diào)脂藥物通常是帶有“他汀”這兩個字的藥物，如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。這些藥物可以起到穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂的作用，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。

　　3.第三道防線：防止室顫發(fā)生

　　患者的斑塊破裂了，發(fā)生了急性冠脈綜合征，還有第三道防線——防止室顫發(fā)生。室顫是心臟停搏的一種類型，是心臟急性缺血時出現(xiàn)的惡性心律失常，一旦發(fā)生室顫，患者的心臟失去了泵血功能，血液循環(huán)停止，患者此時已是九死一生。故發(fā)生急性冠脈綜合征后預(yù)防室顫的發(fā)生極其重要。

　　主要預(yù)防措施：8個字——靜、臥、服藥、呼救。

　　靜：指發(fā)病后患者要安靜、鎮(zhèn)靜及冷靜。冠脈綜合征發(fā)生時，患者的心肌極度缺血，此時任何增加心臟做功的因素都可能加重病情，甚至誘發(fā)室顫。如精神緊張、恐懼等，故保持冷靜非常重要。

　　臥：患者應(yīng)該就地休息，不要走動，全身放松，采取舒適的體位，如臥位、半臥位及坐位等。臥是讓患者盡可能減少心臟負擔(dān)，以減少室顫的發(fā)生。

　　服藥：冠脈綜合征發(fā)生后，推薦患者口服的藥物有三種：①硝酸甘油：該藥的作用是減少心臟負荷，擴張冠狀動脈。服藥后癥狀不緩解時如有血壓監(jiān)測，只要血壓不低于平時，可每隔5分鐘含服1片。血壓低于平時、心率慢者不能服用該藥。②阿司匹林：作用是對抗血小板，減緩血壓凝固。有出血傾向者、消化道潰瘍者及對阿司匹林過敏者不能服用。③美托洛爾：作用是降低心臟耗氧，防止室顫發(fā)生。心率慢(低于60次/分)、血壓低于平時者不能服用。如無禁忌證，上述三種藥物都要服用。

　　呼救：立即呼叫救護車，并且強調(diào)需要帶除顫器的救護車。如急救人員無除顫器，一旦發(fā)生室顫，醫(yī)生也缺乏有效的治療方法。此外要注意，一定要等醫(yī)生來，千萬不要自己去醫(yī)院，在沒有心電監(jiān)護的情況下去醫(yī)院極其危險，患者途中有發(fā)生室顫的可能。

　　4.第四道防線——阻止死神的腳步

　　患者已經(jīng)發(fā)生了室顫，還有最后一道防線——心肺復(fù)蘇，通過心臟按壓等措施為患者建立血液循環(huán)，以終止死神的腳步。

　　主要措施是：立即撥打醫(yī)療急救電話，同時讓患者平臥，為患者實施持續(xù)的心臟按壓及人工呼吸，每按壓30次，為患者實施口對口人工呼吸2次。心肺復(fù)蘇操作不能停頓，一直堅持到專業(yè)急救人員到來，患者可能還有一線生機。

　　對于患有家族遺傳性離子通道缺陷疾病的患者，預(yù)防猝死的方法除服藥(如β阻滯劑等)外，有效的預(yù)防措施就是在體內(nèi)安裝植入式自動體內(nèi)除顫器(ICD)，一旦發(fā)生室顫，ICD會自動識別并立即放電除顫。