病區(qū)搶救車急救藥品配置必看指南

　　急救是臨床醫(yī)師必備的基本技能，而搶救車也是病區(qū)必備的硬件設(shè)備。但國(guó)內(nèi)尚未發(fā)布有關(guān)于搶救車內(nèi)相關(guān)藥品指南，目前大部分醫(yī)院仍是根據(jù)醫(yī)生的用藥習(xí)慣，挑選常用搶救藥物放置其中。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的病區(qū)搶救車急救藥品配置必看指南相關(guān)資料，供大家參考!

　　病區(qū)搶救車急救藥品配置必看指南

　　尼可剎米 + 洛貝林

　　適應(yīng)證：各種原因引起的呼吸抑制，包括中樞性呼吸抑制，后者亦可用于新生兒窒息及 CO 中毒引起的呼吸衰竭。

　　小貼士：尼可剎米與洛貝林常同時(shí)使用，二者興奮呼吸中樞具有協(xié)同作用。

　　對(duì)于 ICU 患者，由于有呼吸機(jī)輔助設(shè)施，已較少應(yīng)用呼吸興奮劑。

　　臨床現(xiàn)多用于 COPD 伴呼吸衰竭的患者，二者各 5 支稀釋后維持靜滴 12 h 或 10 支稀釋后維持靜滴 24 h。

　　腎上腺素

　　適應(yīng)證及用法用量：過敏性休克時(shí)將 0.1-0.5 mg 本藥以生理鹽水稀釋至 10 ml 緩慢靜脈注射;心臟驟停時(shí)將本藥 0.25-0.5 mg 以生理鹽水 10 ml 稀釋后靜脈注射。

　　注意事項(xiàng)：劑量過大、靜脈注射速度過快時(shí)，可引起血壓驟升，甚至有誘發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。

　　小貼士：在搶救過敏性休克和心臟驟停的患者時(shí)，考慮到時(shí)間的緊迫性和搶救的時(shí)效性，臨床上通常習(xí)慣直接腎上腺素 1 mg 靜脈注射，不予稀釋。

　　但此用法無相關(guān)文獻(xiàn)支持，需謹(jǐn)慎使用。

　　去甲腎上腺素

　　適應(yīng)證：急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以保證重要臟器血流供應(yīng)。

　　用法用量：開始以 8-12 μg/min 速度滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速;維持量為 2-4 μg/min。需注意保持或補(bǔ)足血容量。

　　小貼士：「抬腿試驗(yàn)」有助于判斷容量是否補(bǔ)足，即抬起平臥患者的雙腿，觀察血壓變化，如果可使血壓明顯升高，則需要繼續(xù)補(bǔ)充容量。

　　異丙腎上腺素

　　適應(yīng)證及用法用量：救治心跳驟停時(shí)可應(yīng)用 0.5-1 mg 心腔內(nèi)注射。

　　用于心源性休克和感染性休克的患者可將 0.5-1 mg 加入 5% GS 200 ml 中靜滴。

　　注意事項(xiàng)：滴速一般控制在 0.5-2 ml/min，可根據(jù)心率調(diào)整滴速，使心率不超過 120 次 /min。

　　多巴胺

　　適應(yīng)證：用于失血性、心源性及感染性休克時(shí)興奮心臟、增加腎血流量。

　　用法用量：初始劑量為 5 μg/kg/min 滴注，逐漸增至 5-10 μg/kg/min，最大 20 μg/kg/min。

　　間羥胺

　　適應(yīng)證：用于外周循環(huán)衰竭時(shí)低血壓的急救;用于休克病人的搶救。

　　用法用量：肌內(nèi)或皮下注射，一次 2-10 mg;重癥休克時(shí)初始量 0.5-5 mg 靜脈注射，繼而改為靜脈滴注，極量為 100 mg/ 次。

　　注意事項(xiàng)：低容量性休克，應(yīng)在補(bǔ)充血容量后使用。

　　甲磺酸酚妥拉明

　　適應(yīng)證及用法用量：用于左心衰竭減輕心臟后負(fù)荷，應(yīng)用本藥 0.17-0.4 mg/min 靜脈滴注。

　　注意事項(xiàng)：忌與鐵劑合用。

　　氨茶堿

　　適應(yīng)證：用于急性心功能不全和心源性哮喘的患者。

　　注意事項(xiàng)：?jiǎn)未螛O量 0.5 g，一日 1 g，注射速度宜緩慢，以防發(fā)生心律失常等毒性反應(yīng)，有條件的醫(yī)院可進(jìn)行茶堿類血藥濃度監(jiān)測(cè)。

　　呋塞米

　　適應(yīng)證：用于水腫性疾病、高血壓、急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥。

　　用法用量

　　(1)水腫性疾病，20-40 mg 靜脈注射;

　　(2)高血壓危象的患者，起始劑量為 40-80 mg 靜脈注射;

　　(3)高鈣血癥，20-80 mg/ 次靜脈注射;

　　(4)急性腎衰竭，本藥 200-400 mg 加入 0.9% NS 注射液 100 ml 中，滴注速度不超過 4 mg/min。

　　注意事項(xiàng)：本藥注射液為堿性較高的鈉鹽注射液，靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋，以防產(chǎn)生呋喃苯胺酸沉淀。

　　利多卡因

　　適應(yīng)證：用于室性心律失常。

　　用法用量：按 1-1.5 mg/kg 作為首次負(fù)荷量靜脈注射 2-3 分鐘，必要時(shí)每 5 min 重復(fù) 1-2 次;

　　用負(fù)荷量后，可以 1-4 mg/min 或 0.015-0.03 mg/kg/min 靜脈滴注。

　　去乙酰毛花苷(西地蘭)

　　適應(yīng)證：用于充血性心力衰竭，用于控制伴快速性心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

　　用法用量：首劑 0.4-0.6 mg，此后每 2-4 小時(shí) 0.2-0.4 mg，總量 1-1.6 mg，以 5% GS 稀釋后緩慢靜脈注射。

　　注意事項(xiàng)：心力衰竭伴有急性心肌梗死早期不宜使用，以防止心臟破裂;避免與鈣劑同時(shí)使用，以防發(fā)生心律失常。

　　阿托品

　　適應(yīng)證：用于各種內(nèi)臟絞痛，緩慢型心律失常，抗休克;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒。

　　用法用量：皮下、肌注或靜脈注射 0.25-1 mg，極量 2 mg/ 次。嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)劑量可加大 5-10 倍，每 10-20 min 重復(fù)，直到青紫消失。

　　注意事項(xiàng)：阿托品禁用于急性胰腺炎止痛，以防誘發(fā)或加重腸麻痹。

　　地西泮

　　適應(yīng)證：用于抗驚厥，抗癲癇的治療。

　　用法用量：初始劑量為 10 mg，以后按需每隔 3-4 小時(shí)加 5-10 mg 肌內(nèi)或靜脈注射。

　　注意事項(xiàng)：地西泮應(yīng)以原藥液注射或泵入，避免稀釋使用，以防產(chǎn)生渾濁。

　　地塞米松

　　適應(yīng)證：用于感染性和過敏性休克。

　　用法用量：皮下、肌注、靜脈注射，一般 5-20 mg/ 次。

　　注意事項(xiàng)：活動(dòng)性消化性潰瘍、心力衰竭、精神病、糖尿病、尿毒癥、妊娠初期、骨折及骨質(zhì)疏松癥、抗菌藥物不能控制的細(xì)菌或真菌感染禁用。

　　氨甲苯酸(止血芳酸)

　　適應(yīng)證：用于原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所引起的出血。

　　用法用量：一次 100-300 mg，用 5% GS 或 0.9% NS 10-20 ml 稀釋后緩慢注射。

　　10% 葡萄糖酸鈣

　　適應(yīng)證：過敏性疾病;鎂中毒;抵消高鉀血癥對(duì)心肌的損害。

　　用法用量： 1-2 g 加入等量葡萄糖輸液中緩慢靜脈注射。

　　注意事項(xiàng)：注意本品與其他藥物間的相互作用，如西地蘭、頭孢曲松等。

　　50% GS(高滲葡萄糖)

　　適應(yīng)證：營(yíng)養(yǎng)藥，有解毒及利尿作用，用于血糖過低、心肌炎和補(bǔ)充體液等。

　　用法用量：緩慢靜脈注射，5-50 g/ 次。

　　5% 碳酸氫鈉

　　適應(yīng)證：用于治療代謝性酸中毒。

　　小貼士：機(jī)體耐酸不耐堿，當(dāng) PH 降至 7.15 以下時(shí)考慮靜滴碳酸氫鈉 1，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量。

　　液體類

　　0.9% NS、5% GS、10% GS 輸液可酌情配備。