骨盆骨折急救護(hù)理

　　骨盆骨折的發(fā)生率在所有骨折中占1%~3%,單純的骨盆骨折不常見(jiàn),骨折常合并廣泛的軟組織損傷以及器官損傷,骨折斷端滲血可導(dǎo)致有效循環(huán)血量驟降,引發(fā)失血性休克。那么，你知道骨盆骨折急救護(hù)理有哪些嗎?今天學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了骨盆骨折急救護(hù)理，歡迎大家閱讀！

　　骨盆骨折急救護(hù)理有哪些

　　1、對(duì)骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髖位;坐骨結(jié)節(jié)骨折置于伸髖位。臥床休息3-4周即可。

　　2、對(duì)骨盆單環(huán)骨折有分離時(shí)，可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。骨盆兜帶用厚帆布制成，其寬度上抵髂骨翼，下達(dá)股骨大轉(zhuǎn)子，懸吊重量以將臀部抬離床面為宜。5-6周后換用石膏短褲固定。

　　3、對(duì)骨盆雙環(huán)骨折有縱向錯(cuò)位時(shí)，可在麻醉下行手法復(fù)位。復(fù)位方法是病人仰臥時(shí)，兩下肢分別由助手把持作牽引，用寬布帶襯厚棉墊繞過(guò)會(huì)陰部向頭側(cè)作對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者先將患側(cè)髂骨向外輕輕推開(kāi)，以松介嵌插，然后助手在牽引下將患側(cè)下肢外展，術(shù)者用雙手將髂骨嵴向遠(yuǎn)側(cè)推壓，矯正向上移位，此時(shí)可聽(tīng)到骨折復(fù)位的“喀嚓”聲，病人改變健側(cè)臥位，術(shù)者用手掌擠壓髂骨翼，使骨折面互相嵌插。

　　最后病人骶部和髂嵴部墊薄棉墊，用寬15～20厘米膠布條環(huán)繞骨盆予以固定。同時(shí)患肢作持續(xù)骨牽引。3周后去骨牽引，6～8周后去固定的膠布。固定期間行股四頭肌收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉。三個(gè)月后可負(fù)重行走。

　　4、對(duì)有移位的骶骨或尾骨骨折脫位可在局麻下，用手指經(jīng)肛門(mén)內(nèi)將骨折向后推擠復(fù)位。陳舊性尾骨骨折疼痛嚴(yán)重者，可在局部作強(qiáng)地松龍封閉。

　如何治療骨盆骨折

　　1、休克的防治?；颊咭蚋鼓ず蟠罅砍鲅：喜⑿菘?。應(yīng)嚴(yán)密觀察進(jìn)行輸血、輸液、骨盆骨折的輸血可多達(dá)數(shù)千毫升，若經(jīng)積極搶救大量輸血后，血壓仍繼續(xù)下降，未能糾正休克，可考慮結(jié)扎一側(cè)或兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，或經(jīng)導(dǎo)管行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)。

　　2、膀胱破裂可進(jìn)行修補(bǔ)，同時(shí)作恥骨上膀胱造瘺術(shù)。對(duì)尿道斷裂，宜先放置導(dǎo)尿管，防止尿外滲及感染，并留置導(dǎo)尿管直至尿道愈合。若導(dǎo)尿管插入有困難時(shí)，可進(jìn)行恥骨上膀胱造瘺及尿道會(huì)師術(shù)。

　　3、直腸損傷，應(yīng)進(jìn)行剖腹探查，做結(jié)腸造口術(shù)，使糞便暫時(shí)改道，縫合直腸裂口，直腸內(nèi)放置肛管排氣。

　　骨盆骨折的并發(fā)癥

　　骨盆骨折常伴有嚴(yán)重合并癥，而且常較骨折本身更為嚴(yán)重，應(yīng)引起重視。

　　常見(jiàn)的有：

　　1、腹膜后血腫骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，鄰近又有許多動(dòng)脈、靜脈叢、血液供應(yīng)豐富。骨折可引起廣泛出血，巨大血腫可沿腹膜后疏松結(jié)締組織間隙蔓延至腸系膜跟部，腎區(qū)與膈下，還可向前至側(cè)腹壁，如為腹膜肌主要大動(dòng)、靜脈斷裂，病人可以迅速致死。

　　2、腹腔內(nèi)臟損傷分實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器損傷。實(shí)質(zhì)臟器損傷為肝、腎與脾破裂，表現(xiàn)為腹痛與失血性休克，空腔臟器損傷指引充氣的腸曲在暴力與脊柱的夾擊下可以爆破穿孔或斷裂表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎。

　　3、膀胱或后尿道損傷尿道的損傷遠(yuǎn)比膀胱損傷多見(jiàn)，坐骨支骨折容易發(fā)生后尿道損傷。

　　4、直腸損傷較少見(jiàn)，會(huì)陰部撕裂的后果，女性傷員常伴有陰道壁的撕裂，直腸破裂如發(fā)生在腹膜反折以上可引起彌漫性腹膜炎，如反折以下，則可發(fā)生直腸周?chē)腥尽?/p>

　　5、神經(jīng)損傷主要是腰骶神經(jīng)從與坐骨神經(jīng)損傷，腰骶神經(jīng)叢損傷大都為節(jié)前性撕脫，預(yù)后差，骶骨Ⅱ區(qū)與Ⅲ區(qū)的骨折則容易發(fā)生骶1及骶2神經(jīng)根損傷。骶神經(jīng)損傷會(huì)發(fā)生括約肌功能障礙。