過敏性休克的急救處理措施

過敏性休克的急救處理措施

　　過敏性休克可以突然而且激烈地發(fā)生，常累及多個臟器，如果得不到及時的處理，?？晌＜吧Ｏ旅婢褪菍W習啦小編為大家整理的過敏性休克的急救處理措施，供大家參考。

　　過敏性休克的急救處理措施

　　(一)立即停藥，就地搶救。

　　病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動;并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

　　(二)給予抗過敏藥物

　?、倭⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內靜點。③抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌內注射。

　　(三)抗休克治療

　　①補充血容量，糾正酸中毒?？山o予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內靜點。②如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml，內加入去甲腎上腺素1~2ml，或多吧胺20mg.根據血壓調節(jié)滴速，一般每分鐘30~40滴(小兒酌減)。③加大地塞米松或氫化可的松的計量加糖液內靜點。④針刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。

　　(四)呼吸受抑制時

　　可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射;急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術;如出現呼吸停止時，應立即進行口對口人工呼吸或簡易氣囊輔助呼吸，并準備插入氣管插管控制呼吸，或借助人工呼吸機被動呼吸。

　　(五)心臟驟停時

　　立即施行體外心臟按壓(CPR);必要時可心腔內注射0.1%鹽酸腎上腺1ml。

　　(六)肌肉癱瘓松弛無力時

　　皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘時禁用。

　　過敏性休克容易與一些疾病混淆，應除外如下情況。

　　(一)迷走血管性昏厥(或稱迷走血管性虛脫，vasovagal collapse) 多發(fā)生在注射后，尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時?；颊叱３拭嫔n白、惡心、出冷汗，繼而可昏厥，很易被誤診為過敏性休克。但此癥無瘙癢或皮疹，昏厥經平臥后立即好轉，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。

　　(二)遺傳性血管性水腫癥(hereditary angioedema) 這是一種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑制物的疾病?；颊呖稍谝恍┓翘禺愋砸蛩?例如感染、創(chuàng)傷等)刺激下突然發(fā)病，表現為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。由于氣道的阻塞，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過敏性休克頗為相似。但本癥起病較慢，不少病人有家族史或自幼發(fā)作史，發(fā)病時通常無血壓下降、也無蕁麻疹等，據此可與過敏性休克相鑒別。

　　過敏性休克的病因

　　絕大多數的過敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反應。外界的抗原性物質(某些藥物是不全抗原，進入人體后與蛋白質結合成為全抗原)進入體內能刺激免疫系統產生相應的IgE抗體，其中IgE的產量因體質不同而有較大差異。這些特異性IgE有較強的親細胞特質，能與皮膚、支氣管、血管壁等的“靶細胞”結合。此后當同一抗原物質再次與已致敏的機體接觸時，就能激發(fā)廣泛的Ⅰ型變態(tài)反應，其中各種炎性細胞釋放的組胺、血小板激活因子等是造成組織器官水腫、滲出的主要生物活性物質。

　　過敏性休克的臨床表現

　　過敏性休克的表現與嚴重程度因機體反應性、抗原進入量及途徑等不同而有很大差別。本病大都突然發(fā)生，約半數以上患者在接受病因抗原(如青霉素G注射等)5分鐘內發(fā)生癥狀，僅10%患者癥狀起于半小時以后，極少數患者在連續(xù)用藥的過程中出現。

　　過敏性休克有兩大特點：其一是休克表現，出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發(fā)紺，煩躁不安、意識不清或完全喪失，血壓迅速下降乃至測不出，脈搏消失，最終導致心跳停止;其二是在休克出現之前或同時，伴有一些過敏相關的癥狀。

　　1.皮膚黏膜表現

　　往往是過敏性休克最早且最常出現的癥征之一，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼而廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經性水腫;還可出現噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞等。

　　2.呼吸道阻塞癥狀

　　喉頭水腫、和(或)支氣管痙攣(哮喘)是本病多見的表現，也是最主要的死因之一?；颊叱霈F咽喉堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺、以致因窒息而死亡。

　　3.其他癥狀

　　較常見的有刺激性咳嗽、連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重者可出現大小便失禁。

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