2017醫(yī)改后醫(yī)生的收入會減少嗎
2017醫(yī)改后醫(yī)生的收入會減少嗎
根據(jù)醫(yī)改時(shí)間表，2017年我國公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，回歸公益性軌道。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的2017醫(yī)改新政醫(yī)生收入相關(guān)資料，供大家參考!
什么是醫(yī)改新政
近年來，“以藥補(bǔ)醫(yī)”逐步演化成一種逐利機(jī)制，由此引發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴(yán)重，推高了醫(yī)療費(fèi)用，群眾反映強(qiáng)烈。從2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，國家一直將取消藥品加成作為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的突破口。通過改革，公立醫(yī)院藥占比由2009年的46%下降至目前的40%，一定程度上減輕了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
2017年全國公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，預(yù)計(jì)為患者節(jié)省藥品費(fèi)用600多億元。國家衛(wèi)計(jì)委副主任王賀勝說，取消藥品加成，是今年醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”。全國將按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”三條路徑綜合施策，破除舊機(jī)制、建立新機(jī)制，保證取消藥品加成改革順利推進(jìn)。
王賀勝介紹，“騰空間”就是將開展藥品生產(chǎn)流通全流程改革，擠壓藥品價(jià)格虛高的水分，同時(shí)開展醫(yī)保支付方式改革，激發(fā)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員合理用藥、控制費(fèi)用的內(nèi)生動力。“調(diào)結(jié)構(gòu)”就是把降低藥價(jià)、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為騰出的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，把檢查、檢驗(yàn)價(jià)格降下去，服務(wù)價(jià)格提起來，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。“保銜接”，就是醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助同步跟進(jìn)、無縫銜接。福建三明市、安徽天長市已先期推動相關(guān)改革試點(diǎn)，效果良好。
同時(shí)，在改革過程中，保護(hù)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，也是取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，保障醫(yī)改順利落地的重要前提。為此，國家衛(wèi)計(jì)委將開展公立醫(yī)院薪酬改革，健全醫(yī)務(wù)人員績效考核制度，在切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材等利益聯(lián)系的同時(shí)，保證多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。健全醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)培養(yǎng)制度，拓寬職業(yè)發(fā)展空間。
取消藥品加成醫(yī)生收入回扣下降
在《民生調(diào)查：醫(yī)生又忙又累能掙多少錢?》這篇文章中，《人民日報(bào)》記者分別采訪了北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任王任直以及4位匿名接受采訪的醫(yī)生。
尹佳說，相對來說，外科醫(yī)生做手術(shù)費(fèi)用很低，因而收入也低。目前的手術(shù)收費(fèi)沒有能很好地起到激勵(lì)作用。對此，王任直深有體會。“腦外科手術(shù)的技術(shù)含量遠(yuǎn)高于一般手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)特別大，但是做一臺的手術(shù)費(fèi)用還不到2000元，還是四五個(gè)醫(yī)生和幾位護(hù)士一起分享，人均才幾百元。這是真正的血汗錢。”
據(jù)《全國衛(wèi)生計(jì)生財(cái)務(wù)資料》顯示，2015年，公立醫(yī)院在職職工人均年工資性收入平均8.9萬元，其中城市醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院、縣級醫(yī)院分別為10.5萬元、8.1萬元和6.6萬元?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為5.5萬元，其中城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為6.9萬元和5.2萬元。
《人民日報(bào)》記者通過多地走訪不同科室、職級、年齡的醫(yī)生，得出的結(jié)論是，醫(yī)生普遍工作強(qiáng)度大，工資難以體現(xiàn)勞動付出。隨后，《人民日報(bào)》發(fā)表《讓正當(dāng)收入多起來》的評論。評論中談到，醫(yī)生治病救人，收入理應(yīng)與勞務(wù)價(jià)值相匹配，同時(shí)可以通過三種措施讓正當(dāng)收入多起來：
黑收入，得切除。拿紅包、吃回扣等醫(yī)生個(gè)人的失德、腐敗行為，應(yīng)該嚴(yán)防嚴(yán)打，鼓勵(lì)各方監(jiān)督，并暢通檢舉渠道。對于失察漏管、“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”的，可以連帶問責(zé)。這顆“毒瘤”，就得零容忍，實(shí)施“手術(shù)切除”。
灰收入，要告別。為了維系醫(yī)院運(yùn)營，允許醫(yī)院對藥品收取加成，這個(gè)源于特定時(shí)期的做法，激勵(lì)了大處方、過度醫(yī)療行為，新醫(yī)改的方向之一就是切斷這個(gè)利益鏈條。日前，國家衛(wèi)計(jì)委表示，今年將在所有城市推開公立醫(yī)院改革，全部取消藥品加成。相信這樣的灰色收入將逐漸成為歷史。
白收入，須提高。保障醫(yī)務(wù)人員的合法收入水平，才能提高積極性。這個(gè)道理不必多說。希望“醫(yī)生反對自己孩子學(xué)醫(yī)”的聲音少一些，讓陽光收入的切實(shí)提高慰藉廣大醫(yī)務(wù)人員的心。
國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應(yīng)亞珍在接受《人民日報(bào)》記者采訪時(shí)提到，醫(yī)生薪酬制度改革的原則與思路應(yīng)該是：總體提升、總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、規(guī)范考核、績效掛鉤。符合醫(yī)療行業(yè)特征的薪酬制度，還要處理好現(xiàn)有水平與長期目標(biāo)間的關(guān)系、公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇關(guān)系、醫(yī)院內(nèi)部不同崗級人員間的分配關(guān)系、以及保障、激勵(lì)與約束的關(guān)系。
取消藥品加成醫(yī)院的影響
醫(yī)改基本原則
1、堅(jiān)持激勵(lì)與約束相結(jié)合
適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用以及推進(jìn)分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。
2、堅(jiān)持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合
適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
3、堅(jiān)持動態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合
在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，與國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與社會進(jìn)步相適應(yīng)。
妥善處理不同地區(qū)、不同等級、不同類型公立醫(yī)院之間收入分配關(guān)系。
醫(yī)改主要內(nèi)容
1、優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)
要結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵(lì)。
完善崗位績效工資制，有條件的可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。
2、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平
人力資源社會保障、財(cái)政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。
對高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。
建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
3、推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革
公立醫(yī)院主管部門根據(jù)公立醫(yī)院考核評價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵(lì)公立醫(yī)院主管部門對公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實(shí)行年薪制。
4、落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)
公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配。醫(yī)院制定績效分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見，充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值，避免大鍋飯。
適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?/p>
嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
5、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)制
公立醫(yī)院主管部門要制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評價(jià)指標(biāo)體系，綜合考慮職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫(yī)院，要適當(dāng)降低薪酬水平。
公立醫(yī)院主管部門要制定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績效考核評價(jià)辦法，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理的實(shí)際情況、醫(yī)院考核評價(jià)結(jié)果和任期目標(biāo)任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。
公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評價(jià)辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。
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