四川衛(wèi)生服務(wù)職稱(chēng)論文(2)
四川衛(wèi)生服務(wù)職稱(chēng)論文篇二
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在施實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的作用
關(guān)鍵字： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是全社會(huì)共同參與的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)則中的意義和作用應(yīng)從以下幾方面去認(rèn)識(shí)。
一、從區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)原則看，推進(jìn)和加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民健康需求的重要措施。
以提高人群健康為中心、以滿(mǎn)足社會(huì)需求為導(dǎo)向，是制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)遵循的指導(dǎo)原則。以居民的健康需求為依據(jù)，這也是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃區(qū)別于傳統(tǒng)衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展計(jì)劃的重要特征，根據(jù)這一指導(dǎo)原則，必須對(duì)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃與合理配置，從而使衛(wèi)生服務(wù)的供給和衛(wèi)生資源的配置與衛(wèi)生服務(wù)需求相適應(yīng)，滿(mǎn)足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需要和需求。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人群的基層作為著眼點(diǎn)，衛(wèi)生服務(wù)供給順應(yīng)需求，走出 醫(yī)院大門(mén)，深入到社區(qū)，改變傳統(tǒng)的坐等病人上門(mén)的服務(wù)模式，面向個(gè)人及家庭，并以老年人為主要服務(wù)對(duì)象，以預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康 教育為基本內(nèi)容，為社區(qū)居民提供方便、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的基本衛(wèi)生服務(wù)，就近就地滿(mǎn)足人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的基本需求。
為了掌握社區(qū)的醫(yī)療需求和衛(wèi)生資源利用情況，近年來(lái)，我市對(duì)區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求進(jìn)行了抽要調(diào)查，其結(jié)果城市居民需要醫(yī)療照顧率為81.4%，期望得到的醫(yī)療保健形式為“定期檢查59.17%、家庭門(mén)診16.88%、預(yù)約門(mén)診16.46%”。為此，醫(yī)療服務(wù)必須順應(yīng)客觀變化全方位的開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
二、從區(qū)域衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的途徑
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)需求，合理確定衛(wèi)生資源的配置，并在改革和發(fā)展中逐步解決條塊交叉、自成體系、機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置、資源配置和服務(wù)能力與需求脫節(jié)的現(xiàn)象，促使衛(wèi)生資源合理流動(dòng)、優(yōu)化配置，建立起衛(wèi)生服務(wù)總供給與總需求相互協(xié)調(diào)、相互制約的關(guān)系，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是促使衛(wèi)生資源合理流動(dòng)，合理配置的途徑。
隨著社會(huì) 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市規(guī)劃的實(shí)施，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局和服務(wù)結(jié)構(gòu)與居民需求已不相適應(yīng)，老城區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置過(guò)密，資源過(guò)剩，老城區(qū)外其它區(qū)域，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密度低，甚至有空白，部分居民就近就醫(yī)有一定困難。而對(duì)資源現(xiàn)狀，我市通過(guò)《區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》的制定，確立了以需求為導(dǎo)向，調(diào)整衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)的思路，并通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，主動(dòng)引導(dǎo)衛(wèi)生資源由老城區(qū)流向新城區(qū)。城市基層醫(yī)院舉步維艱，為此，采取多樣化服務(wù)形式，向社區(qū)和家庭化方向挺進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 網(wǎng)絡(luò)的建立使資源配置合理流向，結(jié)構(gòu)調(diào)整的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
三、從改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是重組和完善衛(wèi)生服務(wù)體系的切入點(diǎn)
《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確提出改革衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。因此，改革與完善衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步滿(mǎn)足人民群眾多樣化的需求，這也是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)思想與目標(biāo)。
長(zhǎng)期以來(lái)，在城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能與任務(wù)相互交叉，居民基本醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)困難，衛(wèi)生資源存在嚴(yán)重浪費(fèi)。構(gòu)造與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為重組和完善衛(wèi)生服務(wù)體系提供了機(jī)遇。因此，對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)，不能只看作是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便民措施，而是對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。 四、從區(qū)域衛(wèi)生 發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是強(qiáng)化初級(jí)衛(wèi)生保健的有效措施
現(xiàn)我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)，長(zhǎng)期以來(lái)，衛(wèi)生部門(mén)在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，做出了很大努力，取得了卓有成效的成績(jī)，然而隨著社會(huì) 經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌，城市三級(jí)醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)被沖破，部分初級(jí)保健任務(wù)難以落實(shí)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展使社區(qū)初保有了落腳點(diǎn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作內(nèi)容，溶醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、心理咨詢(xún)及健康 教育為一體，使社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健得到強(qiáng)化，成為實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃目標(biāo)的有效措施。
五、從改革醫(yī)療保健制度看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可推動(dòng)醫(yī)改的進(jìn)程
我國(guó)職工醫(yī)療保障制度的推行，使廣大干部職工的醫(yī)療保健得到保障，從而開(kāi)發(fā)居民潛在的醫(yī)療需求，擴(kuò)大醫(yī)療保障的履蓋面。為了提高衛(wèi)生資源的利用效益，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)只提供必需的醫(yī)療服務(wù)，而將奢性服務(wù)、特殊服務(wù)排除在外，并采取共同支付的辦法限制過(guò)度需求和減少浪費(fèi)。同時(shí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)還將按照對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方的制約為主、對(duì)需求方制約為輔、保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的原則，建立健全健康保障機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由于承擔(dān)著基本醫(yī)療服務(wù)以及預(yù)防和促進(jìn)健康的任務(wù)，必然要成為醫(yī)療保障體系的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)預(yù)防為主，開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)，可以逐步控制慢性病的發(fā)病率，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中可以解決大量常見(jiàn)病、多發(fā)病，并實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，降低職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出，促進(jìn)醫(yī)療保障制度改革的順利進(jìn)行。
六、從建立健全區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展建立了人群健康信息 網(wǎng)絡(luò)
建立家庭及個(gè)人健康檔案，這是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)區(qū)別于社區(qū)一般門(mén)診醫(yī)療的主要標(biāo)志。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過(guò)逐戶(hù)逐人地建立家庭健康檔案和開(kāi)展定期的診察，可以基本摸清轄區(qū)內(nèi)居民患病頻率及主要疾病;并可通過(guò)了解個(gè)人和家庭特征，分析患病原因，針對(duì)性地實(shí)施防治措施。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有服務(wù)對(duì)象穩(wěn)定、服務(wù)時(shí)限連續(xù)的特點(diǎn)，能夠較為準(zhǔn)確的了解居民需求，為進(jìn)一步制定解決這些問(wèn)題的策略和干預(yù)措施提供依據(jù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建立起來(lái)的家庭健康檔案，正是制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必不可少的重要信息資料。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，資源配置、發(fā)展目標(biāo)以及對(duì)策和策略的確立都是建立在區(qū)域內(nèi)主要衛(wèi)生問(wèn)題的認(rèn)定和分析基礎(chǔ)上的，而區(qū)域內(nèi)主要衛(wèi)生問(wèn)題的確定必須以建立區(qū)域人群健康信息為前提，通過(guò)分析人群健康狀況及其影響因素，測(cè)算衛(wèi)生服務(wù)需求總量、結(jié)構(gòu)、層次，從而為制定規(guī)劃目標(biāo)提供可靠的信息依據(jù)。
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