陜西衛(wèi)生服務(wù)職稱論文范文

陜西衛(wèi)生服務(wù)職稱論文范文

　　隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到快速發(fā)展，下面小編給大家分享陜西衛(wèi)生服務(wù)職稱論文范文，大家快來跟小編一起欣賞吧。

　　陜西衛(wèi)生服務(wù)職稱論文范文篇一

　　基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)口腔科服務(wù)中的探討

　　【摘 要】口腔疾病的種類很多，不僅僅引起口臭或?qū)е潞芏嘀欣夏耆诉^早喪失咀嚼功能，降低生活質(zhì)量，而且與四大慢性非傳染性疾病(心血管疾病，糖尿病，腫瘤和慢性阻塞性肺病)具有共同危險因素。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在日常服務(wù)中要加大對口腔疾病的宣傳力度，提高群體對口腔疾病的認(rèn)知，對已經(jīng)發(fā)生的疾病要及時治療，預(yù)防為主，要定期檢查，有問題及時發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，增強保健意識，這樣會減少口腔疾病的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】口腔疾病的種類;治療;預(yù)防;宣傳;保健

　　【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0068-02

　　隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，人們對于口腔疾病的認(rèn)識越來越多，口腔疾病以發(fā)病率高、患病人群廣、大眾化為特點，成為世界上最為多發(fā)的一種疾病。其中牙病的發(fā)病率尤其顯著，已被世界衛(wèi)生組織列為繼腫瘤、心腦血管發(fā)病率之后的第三位. 口腔疾病是全世界范圍內(nèi)的大眾型多發(fā)疾病，而中國面臨的情況更為糟糕，發(fā)病率竟高達(dá)七成，中國早已被列入世界口腔疾病的高發(fā)國行列。

　　我國最常見的口腔疾病包括：口腔潰瘍、齲齒，牙周病。齲病和牙周病是危害人群口腔健康的兩大疾病，口腔保健意識較差、缺乏口腔保健常識直接影響到人群的口腔健康行為，從而導(dǎo)致到齲病和牙周病的發(fā)病率居高不下。

　　1 口腔潰瘍常見的臨床癥狀及治療愈后

　　復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜最常見的潰瘍類疾病，為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍，具有周期長、復(fù)發(fā)性、自限性的特點。①好發(fā)于唇、頰、舌及軟硬腭等黏膜處。病因多認(rèn)為是多種因素綜合的結(jié)果，現(xiàn)在雖然原因不明，有各種可能因素引起，但此病有自愈性，輕者病程約7～10天，重者月余甚至數(shù)月。局部以消炎、止痛，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)愈合為主;全身對因治療、減少復(fù)發(fā)。愈合后應(yīng)繼續(xù)鞏固治療及調(diào)護(hù)，易食清淡及富含維生素較多的飲食，少食辛辣油膩食品，控制復(fù)發(fā)。

　　2 齲病的病因及治療

　　2.1 齲病是在以細(xì)菌為主的多因素的影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。其主要發(fā)病機制是由于菌斑下的致齲菌在代謝過程中產(chǎn)酸，造成局部微環(huán)境的PH值下降，導(dǎo)致局部硬組織脫礦，羥磷灰石晶體溶解破壞，無極鈣、磷移除所致。②早期齲壞部分表現(xiàn)為透明度下降，呈白堊色，隨之有色素沉積，呈褐色或棕褐色斑點，脫礦后牙齒的硬度明顯降低，探針時會有粗糙感。

　　2.2 早期齲臨床可通過去腐凈后行充填治療，效果非常好;洞面大而深但未暴露牙髓者也可通過保護(hù)牙髓或墊底后行充填治療，治療后定期復(fù)查，如不適應(yīng)及時復(fù)診，愈后效果也較佳。

　　2.3 牙齒楔狀缺損也是社區(qū)口腔科中常見的疾病，它屬于牙體硬組織疾病的一種，牙體組織受機械、物理、化學(xué)或者綜合刺激作用下造成的慢性損傷，可能有牙本質(zhì)敏感的癥狀，也可繼續(xù)發(fā)展形成齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙髓壞死、牙冠從牙頸部處折斷。缺損小、無癥狀時去除局部機械因素可不予以處理，缺損較大者可復(fù)合樹脂充填治療，缺損大而深伴有敏感癥狀者應(yīng)先墊底再進(jìn)行充填。如已發(fā)展為牙髓炎或根尖炎時應(yīng)行牙髓治療和根管治療術(shù);對牙冠折斷者應(yīng)根據(jù)剩余壓根情況擬定治療計劃。

　　2.4 臨床早期齲患者自身很難發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)工作中，口腔科的患者有八成以上是因牙齒疼痛而難以忍受才前來就診的，這時齲齒就已經(jīng)變成牙髓或根尖發(fā)炎的疾病了，再進(jìn)行簡單的去腐充填治療已經(jīng)不能解決問題了，只能去除發(fā)炎的牙髓做根管治療，后期根據(jù)情況還要做修復(fù)治療。這就要求社區(qū)口腔科大夫在日常工作中加強宣傳，患者配合大夫做到對齲病的早期診斷和早期治療，降低齲病的患病率。

　　3 牙周病

　　3.1 牙周病是人類最普遍的疾病之一，調(diào)查資料顯示兒童和青少年牙齦炎的患病率可到達(dá)70%～90%到青春期達(dá)高峰;而牙周炎從35歲開始發(fā)生，隨著年齡的增加，患病率也增加，切病情漸加重，到40～50歲時到高峰。牙周病晚期可致牙松動、脫落，并影響消化功能，引起胃腸道疾患，直接影響患者身體健康。由于牙周病也是導(dǎo)致牙喪失的主要原因，因此，口腔醫(yī)生必須遵循世界衛(wèi)生組織(1984)提出的“牙齒無洞，無疼痛，牙齦部流血”健康人的原則，進(jìn)行宣傳教育，是人們了解防牙周組織病的重要性，提高群體的口腔健康水平和自我保健意識。③其中牙周病主要指牙齦炎和牙周炎，是常見的感染性口腔疾病。

　　3.2 牙齦炎主要發(fā)生于青春期少年，菌斑可引起的牙周疾病，與青春期內(nèi)分泌變化有關(guān)。青春期正處于混合牙列時期，因牙列排列不齊以及口呼吸等習(xí)慣，口內(nèi)會滯留大量的菌斑微生物，同時，這個年齡段的孩子不易堅持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致青少年齦炎的發(fā)病率也大大增加。

　　3.3 慢性牙周炎是一種不可逆的疾病，有菌斑引起，其特點是有牙周袋的形成，附著喪失，牙齦退縮，牙槽骨吸收，牙齒松動。不可逆，指的是退縮的牙齦、吸收的牙槽骨不會再長回來，只能通過復(fù)查和復(fù)治控制病情在一個相對穩(wěn)定的階段。

　　3.4 牙周疾病在進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的同時，應(yīng)給予臨床齦上潔治術(shù)，牙周炎患者還應(yīng)配合齦下刮治術(shù)和跟面平整術(shù)等基礎(chǔ)治療，徹底去除菌斑和牙石，局部齦袋沖洗、袋內(nèi)上藥和含漱劑漱口。青春期齦炎經(jīng)治療一般可痊愈，后期應(yīng)定期做牙周檢查即可;牙周炎患者治療后，牙周環(huán)境也會明顯改善，停止疾病的發(fā)展，恢復(fù)牙周組織的形態(tài)和功能，也應(yīng)定期檢查，防止復(fù)發(fā)。

　　在日常社區(qū)工作中，很多患者對于義齒修復(fù)還有很多問題。首先大多數(shù)患者來就診時來就診時已經(jīng)是牙周炎晚期的病人了，牙齒三度松動，以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)是恢復(fù)不到以前健康的牙周狀況了，這樣的牙齒臨床醫(yī)生是建議患者身體狀況允許的情況下拔除的，但是拔牙后需要三個月的時間去恢復(fù)牙槽骨才能再做修復(fù)治療，但對于美觀要求較高的患者，有一種義齒可以在病人牙齒拔出后立即帶上，可保持面部外形、語言和咀嚼功能。這種義齒稱為即可義齒，也可稱為過渡性義齒。 　　即刻義齒是在病人患牙拔除前就預(yù)先做好，牙齒拔除后應(yīng)立即戴入的一種義齒。全部牙缺失或部分牙缺失的病人，均可制作即刻義齒。即刻義齒屬于一種暫時性義齒，待拔牙創(chuàng)口完全愈合、牙槽骨的吸收和改建基本穩(wěn)定后，常需要重作。因工作需要的病人，如教師、演員、外事工作者或因工作需要而不能缺失前牙 等。④它的優(yōu)點是可以止血、保護(hù)傷口、減輕病人疼痛、促進(jìn)傷口的愈合，減緩牙槽嵴的吸收，因拔牙后立即戴入義齒，恢復(fù)了生理性功能刺激，防止廢用性萎縮和舌體擴大。這種義齒價格也比較便宜，適合拔完牙后立即修復(fù)。待牙槽骨吸收穩(wěn)定后再選擇重新修復(fù)。

　　在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中要加大對孕婦口腔保健的宣傳。妊娠期的婦女是維護(hù)口腔健康的重要時期，因生活規(guī)律改變，進(jìn)食次數(shù)增多，所以會經(jīng)常忽略對口腔的衛(wèi)生保健。由于妊娠期女性激素水平升高，而使原有牙齦炎癥加重或形成妊娠期牙齦炎，造成牙齦乳頭呈鮮紅或紫紅色，顯著的炎性腫脹、肥大，有齦袋形成，輕探之易出血。

　　孕前口腔檢查也是十分重要的，如發(fā)現(xiàn)有齲壞應(yīng)及時治療，若未及時治療齲壞會越發(fā)展越深，深及牙髓時牙齒會疼痛難忍，再治療時可能就會局麻下開髓才能解除痛苦，然而妊娠期局麻可能會影響胎兒的健康，可能會造成胎兒的畸形;

　　如口腔中有殘根或智齒也可引起疼痛，需拔出時必須也要局麻下，局麻術(shù)中可能會引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

　　在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康宣教口腔知識的宣傳指導(dǎo)下，孕婦應(yīng)提高自我口腔保健意識，掌握正確的口腔保健方法，盡量徹底清除牙菌斑，保持口腔處于清潔衛(wèi)生狀態(tài);定期檢查口腔狀況，避免照射X線和拍攝X線片，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，謹(jǐn)慎用藥。

　　老年患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)口腔科中占了很大一部分，口腔治療可能引起患者的心率和血壓的變化，對于安全問題應(yīng)給予重視。老年人修復(fù)時應(yīng)盡量利用余留牙，增加義齒的支持和提高咀嚼效率。盡量保留條件較好的殘根，經(jīng)過根管治療后可制作帽狀冠、套筒冠以增加義齒固位。余留牙齒條件差，增加了修復(fù)治療的難度;老年人較多的食物嵌塞癥狀給義齒的設(shè)計和制作提出了更高的要求。對老年人應(yīng)該給予特殊照顧，老年人常伴有吞咽障礙，易發(fā)生誤吞，要求口腔科大夫操作時要特別注意安全。

　　居民對于牙菌斑了解甚少，對于齲齒的原因和如何預(yù)防齲齒及如何有效去除牙菌斑的知曉率較低，只有氟化物防齲是無害的知曉率較高。⑤居民對于口腔疾病認(rèn)識主要還是要社區(qū)服務(wù)機構(gòu)的大力宣傳，組織體檢，總結(jié)分析體檢報告，加強口腔防治和檢查。向患者宣傳口腔衛(wèi)生的重要性，示教正確的刷牙方法，不斷清除牙菌斑，預(yù)防齲病，牙周病的效果。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要堅信可以控制菌斑，預(yù)防牙病，向患者宣傳教育，要正面鼓勵患者并積極與社區(qū)居委會配合，組織開展預(yù)防口腔疾病健康大課堂活動。

　　消除菌斑的方法：

　　(1)最常用而有效的消除菌斑的方法就是正確刷牙。每天刷牙2次以上，早晚刷牙，使用保健牙刷以及每3個月更換牙刷;

　　(2)正確使用牙線清除牙齒鄰面菌斑;

　　(3)牙簽適用于有食物嵌塞的牙間隙。在晚飯后，刷牙前，用圓頭的三角形木質(zhì)牙簽剔除每個牙縫中的食物殘渣和菌斑。

　　初級口腔衛(wèi)生保健要盡量包括所有人。內(nèi)容包括定期進(jìn)行齲病與牙周病的檢查、記錄與報告，建立居民口腔健康檔案，以監(jiān)測口腔疾病發(fā)病狀況;通過潔治、窩溝封閉、預(yù)防性重填等項預(yù)防疾病的發(fā)生;進(jìn)行早期齲的簡單處理。⑥社區(qū)服務(wù)機構(gòu)通過健康教育的形式使人們主動采取有利于口腔健康的行為以達(dá)到口腔健康行為的目的。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊的作用，對社區(qū)居民進(jìn)行廣泛宣傳，組織專題講座，發(fā)放資料、宣傳櫥窗等措施，提高居民的自我保健意識，對于預(yù)防保健方面的問題可以進(jìn)行交流、討論，還可以直接面對面的提出問題。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)口腔科醫(yī)生應(yīng)針對日常工作中和社區(qū)健康體檢中存在的問題，提供口腔衛(wèi)生保健信息及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，廣泛動員社會每個成員積極關(guān)注與投入，深入的開展口腔健康教育，讓居民理解口腔健康與全身健康的關(guān)系，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。在社區(qū)范圍內(nèi)開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、窩溝封閉預(yù)防齲齒，推薦居民使用含氟牙膏。

　　世界衛(wèi)生組織給出的健康牙齒的標(biāo)準(zhǔn)是牙齒干凈、沒有蛀牙、不會疼痛、牙齦顏色正常和沒有出血現(xiàn)象。作為社區(qū)口腔科醫(yī)師應(yīng)該積極參與到社區(qū)口腔疾病的防治和宣傳中，通過社區(qū)的醫(yī)療保健工作來滿足社區(qū)居民的保健需求，改善社區(qū)居民的口腔健康狀況，當(dāng)好社區(qū)百姓的“守門人”，為達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)而努力!

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