江西省衛(wèi)生服務(wù)職稱論文范文

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是建立在社區(qū)的基礎(chǔ)上，面向社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)，下面小編給大家分享江西省衛(wèi)生服務(wù)職稱論文范文，大家快來跟小編一起欣賞吧。

　　江西省衛(wèi)生服務(wù)職稱論文范文篇一

　　整治黑診所加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)探析

　　摘要：

　　據(jù)2011年9月12日《楚天都市報(bào)》報(bào)道:“昨日上午,武漢市礄口區(qū)衛(wèi)生局出動(dòng)30余人的執(zhí)法隊(duì)伍,集中整治該區(qū)長(zhǎng)豐街一帶黑診所,3家無證行醫(yī)的黑診所被查處”。為何黑診所會(huì)有生存的條件和空間?政府該如何依法整治與規(guī)范?對(duì)此，本文試就整治黑診所與加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)作如下探析。

　　1.黑診所的存在折射出人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求

　　所謂黑診所是指那些不具備行醫(yī)條件、沒有經(jīng)過衛(wèi)生行政管理部門許可且未取得從業(yè)資格而私自開辦、從事醫(yī)療服務(wù)的診所。如今，在醫(yī)療技術(shù)、就醫(yī)條件發(fā)達(dá)的大中城市，黑診所得以存在和發(fā)展的實(shí)際狀況，折射出人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

　　1.1無視黑診所問題明顯，表明人們就近診治的愿望強(qiáng)烈

　　黑診所在運(yùn)行中突出存在以下問題：一是醫(yī)療設(shè)備設(shè)施簡(jiǎn)陋。一些黑診所就在一間10余平方米的房子從業(yè)，一張桌子、一個(gè)沙發(fā)、一個(gè)玻璃藥柜和簾子后面的一張床就是全部家當(dāng);二是從業(yè)人員診療技術(shù)有限。有的診所掛著診治內(nèi)科、外診、婦科、兒科、無痛剖宮、引產(chǎn)等多種疾病的招牌、卻只有一人執(zhí)業(yè)，又開處方又打針，實(shí)質(zhì)上并不會(huì)看這么多病，且從來“不給家人看病，因?yàn)樗麄儠?huì)懷疑自已的醫(yī)術(shù)”;三是安全保障性差。有的從業(yè)場(chǎng)所不僅雜亂，衛(wèi)生條件也差。“診療器械隨意擺放，桌椅上落滿灰塵”;缺乏必要的消毒設(shè)施和急救器材、容易出現(xiàn)醫(yī)療事故。對(duì)這類問題視而不見，表明人們渴望醫(yī)療診治就地、就近化。

　　1.2選擇黑診所醫(yī)療服務(wù)，反映公眾便利實(shí)惠的心理較甚

　　黑診所生存的“土壤”是社會(huì)對(duì)它的接納及認(rèn)可?；颊咴敢膺x擇黑診所看病的心理主要為“三怕三圖”。第一，怕麻煩、圖便利。有人覺得到正規(guī)醫(yī)院就診，要經(jīng)過掛號(hào)、診斷、劃價(jià)、取藥、治療等多道程序，很麻煩;有人或因居往偏僻等因素，看個(gè)病要乘車坐船，不方便。采取“非大病不上醫(yī)院，小病能拖就拖，不能拖的，就近解決”;第二，怕花錢、圖實(shí)惠。一些下崗職工、農(nóng)民工、外來務(wù)工人員等低收入人群，因經(jīng)濟(jì)條件較差、害怕生病、看不起病，耽心進(jìn)大醫(yī)院治病花錢多。于是“不求條件好，只要花錢少”，明知黑診所沒有行醫(yī)手續(xù)也選擇它。第三，怕羞丑、圖保密。有的人耽心得了病被人恥笑、不想讓親友知道;或因?yàn)榍舐殹⑸w，害怕單位、上級(jí)知道而功虧一簣;更有少數(shù)“潮人”，因一念之差、貪圖一時(shí)快感，感染上羞于啟齒的疾病，不敢去正規(guī)醫(yī)院，因而“只要知者少，庸醫(yī)又何妨”，不得已而到黑診所求醫(yī)。

　　1.3容留黑診所生存發(fā)展，顯示醫(yī)患利益互惠的需求旺盛

　　根據(jù)辯證唯物主義關(guān)于事物的發(fā)展都有其因果關(guān)系的原理，分析黑診所存在的環(huán)境和條件看到：其客觀現(xiàn)實(shí)的可能具有“三性”。一是供需雙方的實(shí)用性。醫(yī)療服務(wù)作為無形產(chǎn)品，具有醫(yī)療服務(wù)行為的專業(yè)性和醫(yī)療消費(fèi)行為的被動(dòng)性?；谶@種特殊性，作為消費(fèi)者(患者)在享受醫(yī)療服務(wù)上，一方面迷信醫(yī)術(shù)，追求“藥到病除”;另一方面也看重價(jià)格，希望“花小錢、治大病”。這種患者“有病求醫(yī)”，醫(yī)者“有利可圖”，即是黑診所產(chǎn)生之使然。加之黑診所施之以“宮庭秘笈”、“祖?zhèn)髌?rdquo;及價(jià)格低廉等虛假宣傳，迎合患者心理，不斷誘導(dǎo)需求，便使其生存及發(fā)展成為必然。二是實(shí)際資源的可能性。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，國(guó)家允許個(gè)體行醫(yī)，鼓勵(lì)興辦私立醫(yī)療實(shí)體，大量的公立醫(yī)院退休醫(yī)護(hù)人員、離職內(nèi)退人員，有過行醫(yī)經(jīng)歷的略懂甚至不懂醫(yī)術(shù)的人等“魚龍混雜”，加入行醫(yī)隊(duì)伍，成為黑診所源源不斷的人力資源。三是法規(guī)及管理的缺失性。當(dāng)前，國(guó)家對(duì)黑診所的整治缺乏嚴(yán)格而明確的規(guī)定，加之醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門的執(zhí)法人員有限，查處打擊乏力，正如武漢市礄口區(qū)的衛(wèi)生執(zhí)法人員所說：“如果沒有嚴(yán)重的醫(yī)療事故，我們只能沒收其診療器械及藥品。他們損失不太，很容易死灰復(fù)燃”。

　　2.黑診所的運(yùn)行凸顯出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)亟待加強(qiáng)

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以全科醫(yī)師為骨干，為滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生需求，促進(jìn)居民健康，提供融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)，是滿足城鎮(zhèn)職工居民基本醫(yī)療保健需求的一種十分經(jīng)濟(jì)、方便、有效的形式。但是，處于行政監(jiān)管與正規(guī)醫(yī)療雙重壓力之下的黑診所能在夾縫中生存，其生存現(xiàn)實(shí)反證出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展過程中存在明顯的不足。

　　2.1黑診所的存在及運(yùn)行得宜于靈活多變的經(jīng)營(yíng)方式

　　概括起來四個(gè)字。一是“偏”。大都選址在城鄉(xiāng)結(jié)合部、交通欠便利的小巷深處、進(jìn)城務(wù)工人員及低收入人群居住地等偏僻地區(qū)。據(jù)武漢市礄口區(qū)的有關(guān)資料顯示：該區(qū)約有數(shù)百家小診所。在漢正街、長(zhǎng)豐鄉(xiāng)等區(qū)域,因周邊有數(shù)千家服裝加工作坊,聚集了大批外來人口,黑診所于是遍地開花,幾乎每隔30至50米遠(yuǎn)就有一家。二是“活”。經(jīng)營(yíng)方式非常靈活：患者上門就坐診,應(yīng)邀還可出診。經(jīng)營(yíng)診所的同時(shí)還經(jīng)營(yíng)其它項(xiàng)目，或開小賣部、或前店后廠搞加工。有病人來時(shí)當(dāng)醫(yī)生，無病人就診時(shí)還可當(dāng)售貨員。三是“廉”。不僅投入低廉： 一個(gè)人就能上崗，半間房也可開店。更以低廉的藥品價(jià)格吸引患者，使病人認(rèn)為“一個(gè)感冒上醫(yī)院可能要花上大幾百元，而在這里只要花上幾十元”， 覺得便宜、實(shí)惠。四是“鉆”。就是鉆政策的空子，以虛假?gòu)V告宣傳招徠顧客，用非真實(shí)身份坑蒙欺騙;采取“游擊戰(zhàn)”的方法，與執(zhí)法部門“躲貓兒”。運(yùn)用白天關(guān)門，晚上搬出招牌開診，看到執(zhí)法人員來了就關(guān)門，發(fā)現(xiàn)執(zhí)法人員走了就開門等辦法以逃避打擊。

　　2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)黑診所還未形成強(qiáng)勁的抑制態(tài)勢(shì)

　　近幾年來，通過認(rèn)真貫徹國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào))文件精神，全國(guó)城市社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)工作出現(xiàn)快速發(fā)展。據(jù)考察2005年被首批命名為“全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”一一湖北省荊州市沙市區(qū)的情況顯示：該區(qū)轄5個(gè)街辦74個(gè)社區(qū)，有城區(qū)人口33萬名。截止2011年6月，已建成24個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站17個(gè)。從業(yè)人員337名，其中醫(yī)生164名，護(hù)士109名.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在街道的覆蓋率達(dá)到100%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)呈現(xiàn)出服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，管理體系不斷完善，就診環(huán)境逐步改善，服務(wù)功能趨于成熟的狀態(tài)。據(jù)此看到,迅速發(fā)展、建設(shè)規(guī)范、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管有力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必將有力抑制黑診所的運(yùn)行，大大壓縮黑診所存在和發(fā)展的空間。但是，黑診所存在的一個(gè)重要原因是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在規(guī)劃布局上存在“盲點(diǎn)”。主要分布在人口密集、交通便利等地區(qū)，而對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部、城中村等外來人口集中居住地卻有所忽略，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)“空白點(diǎn)”的出現(xiàn)，給黑診所的產(chǎn)生及運(yùn)行留下了非常有利的“絕對(duì)空間”。

　　2.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相比較黑診所在診治服務(wù)上的優(yōu)勢(shì)尚不明顯

　　一是經(jīng)營(yíng)方式缺“靈活”。有些服務(wù)機(jī)構(gòu)(站、點(diǎn))比較重視健康教育、疾病預(yù)防和計(jì)生指導(dǎo)，對(duì)方便社區(qū)群眾就近就便看病研究不深、舉措不力、體現(xiàn)不夠;經(jīng)營(yíng)方式比較呆板，時(shí)間上按部就班，上班時(shí)沒患者，下班后沒醫(yī)生;服務(wù)態(tài)度不佳，細(xì)致耐心及熱情周到不夠。大病看不了，小病不愿看。使社區(qū)群眾就醫(yī)不方便、沒好感、不愿去。二是醫(yī)療設(shè)施欠“投入”。落實(shí)國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化不到位，硬件設(shè)施投入不大、就診環(huán)境改善不明顯;高瑞檢查檢驗(yàn)設(shè)備配置不夠，醫(yī)護(hù)人員未按要求配齊配強(qiáng)，且素質(zhì)不是很高，全科性人員少，培訓(xùn)提高抓得不緊;三是診治收費(fèi)不 “實(shí)惠”。政府投入少、服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展主要還是靠業(yè)務(wù)的收入來做支撐，這就難以保證其行為的“非盈利”，因而就診冶療用藥費(fèi)用高、價(jià)格貴、不實(shí)惠，讓服務(wù)對(duì)象感到?jīng)]有吸引力。

　　3.整治黑診所必須下功夫抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)

　　根治黑診所，必須堅(jiān)持嚴(yán)厲打擊和加強(qiáng)建設(shè)“兩手抓”，實(shí)施“疏”“堵”并舉。具體到建設(shè)方面來講，就是要從三個(gè)方面著手，抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

　　3.1實(shí)施規(guī)范管 理，加大 財(cái)政投入

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一篇事關(guān) 社會(huì)和諧的大文章，其中心思想就是黨和政府重視、關(guān)心人民群眾的醫(yī)療保健和生命安全。各級(jí)黨委和政府要認(rèn)真做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃與布局，并根據(jù)城市的 發(fā)展和需要適時(shí)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置“全覆蓋”。嚴(yán)格準(zhǔn)入及退出機(jī)制,確保服務(wù)機(jī)構(gòu)“根紅苗壯”并“永?；盍?rdquo;、“茁壯成長(zhǎng)”。要嚴(yán)格按照國(guó)家及《湖北省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，抓好服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大財(cái)政支持、增大財(cái)政投入, “亮化”就診 環(huán)境。根據(jù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際和發(fā)展的需要，確保必須醫(yī)療器械的配備，并不斷增配高、新、尖的治療、檢驗(yàn)設(shè)備，提升診治條件。真正為社區(qū)群眾提供條件好、設(shè)備全、環(huán)境美的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　3.2突出全科標(biāo)準(zhǔn)，配齊配強(qiáng)人員

　　要針對(duì)社區(qū)服務(wù)對(duì)象慢性病人多、突發(fā)性病人多及突擊性搶救病人多的特點(diǎn)，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員“全科型”標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，配齊配強(qiáng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員。出臺(tái)優(yōu)惠政策，暢通進(jìn)人渠道，引入優(yōu)秀人才，優(yōu)先招錄全科專業(yè)類畢業(yè)生，鼓勵(lì)退休醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)定并經(jīng)過全科 醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 工作。以實(shí)用型、全科型為導(dǎo)向，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高專業(yè)學(xué)習(xí)積極性。強(qiáng)化崗位培訓(xùn)工作，通過建立送高校培訓(xùn)培養(yǎng)、 組織專家來社區(qū)授課等制度，規(guī)范培訓(xùn)機(jī)制，使服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員不斷“充電”，努力提高醫(yī)療技術(shù)，真正成為業(yè)務(wù)強(qiáng)、技術(shù)精、全科型的人才。

　　3.3堅(jiān)持惠民宗旨，做好服務(wù)文章

　　必須突出便民、惠民這個(gè)重點(diǎn),重視 教育并引導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，努力轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，切實(shí)做到時(shí)時(shí)處處為患者著想,實(shí)實(shí)在在為病人服務(wù);要下功夫做好常見病、多發(fā)病及慢性病的診治，加強(qiáng)急診急救功能，堅(jiān)持日夜應(yīng)診，隨到隨診，采取開設(shè)“家庭病床”、發(fā)放“社區(qū)就診優(yōu)惠卡”、通過建立協(xié)議合作機(jī)制，搭建省、市名醫(yī)定期到社區(qū)坐診服務(wù)的平臺(tái)等方式，方便社區(qū)群眾就近看病，實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，有病能享受專家服務(wù)”;要把解決“看病貴”作為重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保玫策，實(shí)施規(guī)范 管理。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，落實(shí)“兩個(gè)符合”。即將符合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本 保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，嚴(yán)格實(shí)施藥品零差率銷售，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，降低服務(wù)成本，讓群眾“花小錢、治好病”，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的聲譽(yù)，不斷增強(qiáng)“吸引力”。

點(diǎn)擊下頁還有更多>>>江西省衛(wèi)生服務(wù)職稱論文范文