醫(yī)生學(xué)術(shù)論文發(fā)表(2)
醫(yī)生學(xué)術(shù)論文發(fā)表
醫(yī)生學(xué)術(shù)論文篇二
麻醉醫(yī)生進修的意義
[關(guān)鍵詞]麻醉醫(yī)生;進修
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，麻醉科的工作范圍也逐漸擴大，筆者認為，麻醉工作關(guān)系到手術(shù)的順利進行，以及病人的安危，因此麻醉專業(yè)人才的培養(yǎng)也變得越來越重要了。由于麻醉的高風(fēng)險性，麻醉領(lǐng)域的知識、臨床技術(shù)、管理理念和管理方式在不斷改進和提高，以求最大程度地保證病人圍術(shù)期的生命安全，并減少麻醉相關(guān)并發(fā)癥。這就要求麻醉專業(yè)醫(yī)生有責(zé)任和義務(wù)不斷更新理念，提高麻醉技術(shù)和管理水平?；谝陨显蚵樽磲t(yī)師畢業(yè)后的再教育就顯得尤為重要。筆者在進修學(xué)習(xí)的過程中，深刻體會到在接受麻醉專業(yè)的素質(zhì)教育、理論與技能操作、臨床思維和科研水平訓(xùn)練后，麻醉處理能力及科室管理能力有了不少提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
1崗前培訓(xùn)
1.1基本素質(zhì)教育
學(xué)員報到后，先由醫(yī)院組織集中學(xué)習(xí)一周，著重學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、崗位職責(zé)、各項紀律，并進行職業(yè)道德的強化教育，培養(yǎng)學(xué)員對醫(yī)學(xué)事業(yè)、對患者的高度責(zé)任感，增強自我約束力。在老師們的正確引導(dǎo)下，學(xué)員認識到麻醉工作的特點及特殊性，養(yǎng)成了嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、吃苦耐勞和勇于奉獻的敬業(yè)精神，做到以先進黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，以身作則，急患者之所急，想患者之所想，為醫(yī)師樹立了一個良好的榜樣。
1.2制定進修計劃
由學(xué)員初步擬定進修計劃，明確學(xué)習(xí)目的和努力方向，交科室?guī)Ы绦〗M審查討論，經(jīng)初步考察其基本理論和實際工作能力后，修改、制定出切實可行而且比較詳盡的進修內(nèi)容。
2基本理論技能培訓(xùn)
2.1學(xué)員進入科室工作后，首先熟悉本院及科內(nèi)各項規(guī)章制度，嚴格按要求規(guī)范化書寫各類醫(yī)療文件，進行嚴格的“三基”(基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)訓(xùn)練。麻醉學(xué)涉及知識面相當(dāng)廣泛，不僅包括臨床麻醉學(xué)和重癥監(jiān)測，還需要對生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、解剖學(xué)等學(xué)科有相當(dāng)?shù)牧私?，所以進科前組織理論知識的考試摸底，然后有針對性地進行培訓(xùn)非常必要。
2.2重視理論教學(xué)，提高醫(yī)師的基礎(chǔ)理論水平，科室每周組織教學(xué)專題講座兩次，重點講述圍手術(shù)期處理及治療對策，以及臨床工作中遇到的常見問題的處理方法。科主任每周教學(xué)一次，監(jiān)督診療計劃的正確實施，對疑難病例、麻醉意外及教訓(xùn)、麻醉并發(fā)癥處理等問題進行專題討論。另外，每周住院醫(yī)師互動及進修醫(yī)師講課，提高了醫(yī)師的分析判斷能力和理論水平。
3麻醉操作技能的訓(xùn)練及提高
3.1充分利用本科教學(xué)模型
強化解剖理論及知識教學(xué)，熟悉各種藥物作用原理、配伍禁忌及應(yīng)用方法，熟練應(yīng)用各種麻醉儀器和設(shè)備，如麻醉機、呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、血氣分析儀、微量注射泵等。科室安排專人對剛進科的進修醫(yī)師進行一次儀器操作方法的講解，在盡可能短的時間內(nèi)熟悉并能正確使用這些儀器設(shè)備。
3.2麻醉前指導(dǎo)
討論麻醉預(yù)案，適時提問，啟發(fā)和調(diào)動進修醫(yī)師的積極性，鼓勵發(fā)表不同見解，并采用合理化建議，以達到教學(xué)相長的效果。盡量安排不同的醫(yī)師帶教，以便學(xué)到不同的處理問題的方法，并不斷從診療失敗中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，取長補短。
3.3適當(dāng)增力。自主操作內(nèi)容
圍手術(shù)期的麻醉管理水平是判斷一個麻醉醫(yī)師是否合格的重要依據(jù)，要做到圍手術(shù)期麻醉的平穩(wěn)過渡不是很容易的，要求麻醉醫(yī)師應(yīng)該有一定的預(yù)見性，如在用藥方面，什么時間該用什么藥，該用多少劑量，藥物對患者可能會產(chǎn)生什效果等，白始至終都要做到心中有數(shù)才行。麻醉操作技能的培訓(xùn)不同于其他臨床工作，專業(yè)性很強，做一個好的麻醉醫(yī)師要求具有熟練的操作技能，如氣管內(nèi)插管、椎管內(nèi)麻醉的穿刺置管、神經(jīng)阻滯及有創(chuàng)動、靜脈穿刺置管等。進修醫(yī)師在這方面普遍都比較欠缺，在工作中往往表現(xiàn)得過于模式化，對患者個體間的差異缺乏了解。學(xué)員應(yīng)在老師指導(dǎo)下多做些正確的操練，通過足夠的自我鍛煉，逐步掌握各種操作技術(shù)直至熟練運用，提高臨床思維能力。
4臨床思維能力的培養(yǎng)
從接觸病人開始，臨床思維活動就已啟動，正確的臨床思維才能產(chǎn)生正確的診斷和治療方案。臨床思維能力的培養(yǎng)最有效的方法是讓醫(yī)師盡可能多地參加臨床病例討論會、會診和術(shù)前討論等，由此可以學(xué)到許多書本上學(xué)不到的知識，汲取各種經(jīng)驗教訓(xùn)，在實踐中少走彎路，不能只停留在當(dāng)記錄員、觀察員的層面上，被動執(zhí)行醫(yī)囑，而是要發(fā)揮主觀能動性，主動跟隨老師分析病情的思路，學(xué)會如何去思考，從中獲得豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，邊實踐邊學(xué)習(xí)，逐步提高對疑難病例及并發(fā)癥的處理能力。醫(yī)師自己準(zhǔn)備病例報告會，結(jié)合具體病例查閱相關(guān)參考文獻，將本科一周以來疑難病例、少見病例的麻醉方案進行討論和分析，提出自己的建議和意見，最后由教授結(jié)合臨床實踐和經(jīng)驗教訓(xùn)作點評。這種方式對培養(yǎng)和提高醫(yī)師在進修階段獨立思考問題和獨立解決問題的能力有非常顯著的效果。
5自學(xué)能力的培養(yǎng)
知識的更新與完善很大程度上源于自學(xué)。當(dāng)回到原地區(qū)工作時，有效的自學(xué)是最直接、最簡便的提高自身素質(zhì)的手段。因此，必須引導(dǎo)進修醫(yī)師充分意識到自學(xué)的重要性，督促其進行有效的自學(xué)。自學(xué)內(nèi)容有：通過科室公閱圖書、開放書架學(xué)習(xí)：規(guī)定必讀書目;麻醉交班提問，定期寫讀書筆記;經(jīng)常參加疑難病例討論，大膽表述自己的見解和觀點等。
6科研論文撰寫能力的培養(yǎng)
進修時每個人要確定一個研究方向，通過大量閱讀醫(yī)學(xué)文獻，寫出文獻綜述，并結(jié)合自身實際確定一個研究課題，爭取在結(jié)業(yè)前把論文寫出來。要求最少要精讀兩本以上的專業(yè)著作，充分利用醫(yī)院的病歷資料及圖書館設(shè)施(藏書、光盤檢索等)，及時了解學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r。鼓勵進修醫(yī)師踴躍參加各類專題講座或?qū)W術(shù)會，及時了解國內(nèi)外新進展、新動態(tài)，接納新知識、新技術(shù)、新方法，引導(dǎo)醫(yī)師開拓視野，鍛煉其歸納總結(jié)及邏輯思維能力，掌握一定的學(xué)術(shù)交流技巧，在豐富了學(xué)習(xí)內(nèi)容的同時也提高了學(xué)習(xí)興趣。通過這種方式，不僅可以創(chuàng)浩一個良好的學(xué)習(xí)氛圍.更重要的是鍛煉了科研能力.對今后的發(fā)展很有幫助。
7收獲與體會
進修階段性學(xué)習(xí)結(jié)束后，筆者的體會是：隨著畢業(yè)后再教育的管理不斷規(guī)范和完善，進修醫(yī)師的進修質(zhì)量得到了保證。通過進修幫助筆者強化了良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，理論水平、技能操作和臨床思維能力均得到了明顯的提高，尤其是專業(yè)知識得到了更新，對專業(yè)進展和動態(tài)有了較全面的了解，通過進修還學(xué)到了一些疑難危重病例的臨床思維方式、分析和處理問題的方法。同時，筆者也認識到作為麻醉工作的一線醫(yī)師，只有主動轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，深化知識及技術(shù)革新，才能順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，滿足社會需求，更好地服務(wù)于患者。
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