老年人心理健康探討論文

　　大多數(shù)老年人的心理健康狀況較好、生活滿意度較高，其心態(tài)隨年齡的增高而更趨于平靜滿足，但獨(dú)居和絕對(duì)空巢老人的某些心理健康問(wèn)題不容忽視。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家推薦的老年人心理健康探討論文，希望大家喜歡!

　　老年人心理健康探討論文篇一

　　《認(rèn)知年老化和老年心理健康》

　　摘要認(rèn)知功能和心理健康是健康老齡化的兩個(gè)基本要素。認(rèn)知功能隨年老而加速減退，其機(jī)制的探討表明，加工速度、工作記憶和執(zhí)行功能在認(rèn)知年老過(guò)程中均起重要的中介作用。大多數(shù)老年人的心理健康狀況較好、生活滿意度較高，其心態(tài)隨年齡的增高而更趨于平靜滿足，但獨(dú)居和絕對(duì)空巢老人的某些心理健康問(wèn)題不容忽視。認(rèn)知年老化過(guò)程和老年人的心理健康狀況分別受諸多因素的影響，研究結(jié)果為延緩認(rèn)知功能的年老減退和保持老年人的心理健康，以及實(shí)現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化提供了有益的啟示。

　　關(guān)鍵詞認(rèn)知功能，心理健康，老年。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的概念，健康老齡化應(yīng)是老年人群體達(dá)到身體、心理和社會(huì)功能的完美狀態(tài)。其中，就心理方面來(lái)說(shuō)，我們的實(shí)證性研究表明，認(rèn)知功能和心理健康是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的基本要素[1]。老年期癡呆癥和老年抑郁癥是威脅老年人健康的主要疾病，隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化及高齡化，這種威脅將越來(lái)越大。因此，開(kāi)展認(rèn)知年老化和老年心理健康問(wèn)題的研究有重要的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，關(guān)于認(rèn)知年老化機(jī)制的研究還有重要的理論價(jià)值。近年來(lái)，圍繞認(rèn)知年老化和老年心理健康，我們主要進(jìn)行了如下一些研究工作。

　　1 認(rèn)知年老化研究

　　1.1 認(rèn)知年老化機(jī)制的主要理論

　　成人隨著年齡的增長(zhǎng)，認(rèn)知能力會(huì)發(fā)生一系列的變化。一般認(rèn)為，晶態(tài)智力(如詞匯、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)等)在成年后仍會(huì)隨齡增長(zhǎng)，直到70歲以后才出現(xiàn)顯著的減退;液態(tài)智力(如記憶、注意、推理能力等)則在成年早期達(dá)到高峰后即開(kāi)始緩慢地下降，進(jìn)入老年階段后衰退進(jìn)程加快。然而，對(duì)于液態(tài)智力年老化的機(jī)制問(wèn)題一直存在不同的觀點(diǎn)。一些研究者認(rèn)為，液態(tài)智力的隨齡減退是由于認(rèn)知加工資源的隨齡減少所致。認(rèn)知加工資源是一種一般性的心理能量或認(rèn)知能力，如加工速度(認(rèn)知加工過(guò)程的快慢)和工作記憶(在認(rèn)知加工的同時(shí)記憶信息的能力)。認(rèn)知加工資源理論有較強(qiáng)的認(rèn)知心理學(xué)背景，強(qiáng)調(diào)從個(gè)體所具有的認(rèn)知加工資源水平，以及任務(wù)對(duì)認(rèn)知加工資源的需求出發(fā)，來(lái)理解認(rèn)知年老化現(xiàn)象。例如，加工速度理論[2]和工作記憶理論[3]分別強(qiáng)調(diào)加工速度的減慢和工作記憶的減退是導(dǎo)致認(rèn)知功能年老減退的主要原因。

　　執(zhí)行衰退假說(shuō)是近年來(lái)一種新興的理論，該理論有較強(qiáng)的神經(jīng)心理學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)背景[4]。大量的神經(jīng)心理學(xué)研究表明，額葉是執(zhí)行功能重要的物質(zhì)基礎(chǔ);同時(shí)，神經(jīng)生物學(xué)的研究表明，額葉受年齡變化的影響較其它腦區(qū)更為明顯。由此，一些研究者認(rèn)為，許多與年齡相關(guān)的認(rèn)知減退都與額葉功能的衰退有關(guān)[5, 6]。與認(rèn)知加工資源理論不同，執(zhí)行衰退假說(shuō)強(qiáng)調(diào)認(rèn)知年老化是大腦(特別是額葉)隨齡衰退的結(jié)果，為解釋認(rèn)知年老化的機(jī)制提供了一個(gè)認(rèn)知神經(jīng)模型，而不僅是一個(gè)形式化的認(rèn)知行為模型。

　　在認(rèn)知年老化機(jī)制方面，我們相繼對(duì)加工速度、工作記憶，以及執(zhí)行功能在認(rèn)知年老化過(guò)程中的作用進(jìn)行了探討。并且，將有關(guān)研究的理論成果應(yīng)用于實(shí)踐，為健康老齡化的認(rèn)知功能評(píng)估，以及臨床應(yīng)用提供了有效的指標(biāo)[7]。

　　1.2 加工速度和工作記憶在認(rèn)知年老化過(guò)程中的作用

　　20世紀(jì)90年代初我們課題組在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了加工速度年老化的研究。一系列橫向研究表明，成年人在被檢測(cè)的所有認(rèn)知測(cè)驗(yàn)上都表現(xiàn)出加工速度隨增齡減慢的現(xiàn)象，減慢的速度決定于認(rèn)知測(cè)驗(yàn)所需加工過(guò)程的復(fù)雜性和難度。進(jìn)一步應(yīng)用Brinley方法(兩維年齡多作業(yè)回歸)分析，不僅觀察到老年人相對(duì)于青年人(或中年人)多項(xiàng)作業(yè)速度的普遍減慢，而且觀察到加工速度的減慢隨年老而加快，70歲后加工速度的減慢尤其顯著[8]。

　　在對(duì)加工速度年老減慢研究的基礎(chǔ)上，我們對(duì)加工速度與認(rèn)知測(cè)驗(yàn)成績(jī)之間的關(guān)系進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)老年組通過(guò)較長(zhǎng)的時(shí)間也可獲得與青年組相當(dāng)?shù)睦奂映煽?jī)得分，說(shuō)明降低認(rèn)知加工速度可能是老年人獲得與青年人相當(dāng)成績(jī)的保證因素[9]。工作記憶是認(rèn)知加工系統(tǒng)中一個(gè)核心的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，在復(fù)雜的認(rèn)知活動(dòng)中扮演著非常重要的角色，被認(rèn)為是認(rèn)知的樞紐。國(guó)外和我們的研究發(fā)現(xiàn)，成人工作記憶隨增齡而下降[10, 11]，作為加工資源的工作記憶的下降，可能是導(dǎo)致認(rèn)知功能年老減退的另一個(gè)重要原因。分層回歸分析的結(jié)果顯示，在年老化過(guò)程中加工速度對(duì)多項(xiàng)認(rèn)知變量與年齡相關(guān)變異的解釋量約為70%~90%，而工作記憶的解釋量約為60%~80%[12]。結(jié)構(gòu)方程建模分析進(jìn)一步表明，年齡對(duì)認(rèn)知功能的影響通過(guò)速度和非速度兩個(gè)中介因子實(shí)現(xiàn)，而速度因子又對(duì)非速度因子(與認(rèn)知作業(yè)中的工作記憶成分有關(guān))起作用。上述研究說(shuō)明，加工速度和工作記憶在認(rèn)知年老化過(guò)程中均起重要的中介作用，其中加工速度的作用更為基礎(chǔ)[13, 14]。上述研究說(shuō)明，加工速度可能是導(dǎo)致認(rèn)知功能年老減退的首要原因，在國(guó)內(nèi)較早為認(rèn)知年老化的加工速度理論提供了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的支持。此外，對(duì)于畢生發(fā)展(10~90歲)的研究發(fā)現(xiàn)，加工速度和工作記憶在認(rèn)知發(fā)展過(guò)程中也起重要的中介作用，但小于對(duì)認(rèn)知老化的作用[15]。

　　1.3 執(zhí)行功能在認(rèn)知年老化過(guò)程中的作用

　　執(zhí)行功能是近年來(lái)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究的一個(gè)熱點(diǎn)。然而，在傳統(tǒng)的認(rèn)知心理學(xué)中執(zhí)行功能的研究卻長(zhǎng)期地被忽略了。究其原因，主要是因?yàn)檎J(rèn)知心理學(xué)家雖然對(duì)執(zhí)行功能已有一些概念化的陳述，但缺乏相關(guān)的實(shí)證研究。目前，在對(duì)執(zhí)行功能概念的認(rèn)識(shí)上(如執(zhí)行功能是單一的，還是可分離的認(rèn)知結(jié)構(gòu))，以及如何提高執(zhí)行功能測(cè)量的信度和效度等問(wèn)題上，還存在很多爭(zhēng)論和不足之處[16]。為了認(rèn)識(shí)執(zhí)行功能的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，并提高執(zhí)行功能測(cè)量的信度和效度，我們首先應(yīng)用潛變量分析的方法研究了執(zhí)行功能的可分離性及其與年齡的關(guān)系[17]。信度分析和驗(yàn)證性因子分析的結(jié)果表明，所設(shè)計(jì)的9項(xiàng)執(zhí)行功能任務(wù)內(nèi)在信度良好，結(jié)構(gòu)效度理想，提示注意轉(zhuǎn)換、抑制優(yōu)勢(shì)反應(yīng)和記憶刷新是三種相對(duì)獨(dú)立的執(zhí)行功能。

　　在認(rèn)知年老化研究領(lǐng)域，由于更多地注意到認(rèn)知年老化的普遍性，研究者更傾向于用盡可能少的一般性因子，如加工速度的減慢來(lái)解釋這種普遍性;從而忽略了從認(rèn)知結(jié)構(gòu)的角度，探討特異性因子，即某一認(rèn)知結(jié)構(gòu)(如執(zhí)行功能)對(duì)認(rèn)知年老化的特殊影響。由于執(zhí)行功能存在不同的種類(lèi)，因而與一般性的認(rèn)知加工資源不同，還需要對(duì)不同執(zhí)行功能在認(rèn)知年老化過(guò)程中的作用分別進(jìn)行探討。分層回歸分析的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述三種執(zhí)行功能與年齡相關(guān)特異性變異所占的比例雖然不大，但確實(shí)是存在的(8.2%~26.7%);并且，這種特異性的變異在控制簡(jiǎn)單的速度變量時(shí)，較控制復(fù)雜的速度變量時(shí)更大。結(jié)構(gòu)方程建模分析進(jìn)一步顯示，執(zhí)行功能與加工速度的中介作用存在此消彼長(zhǎng)的關(guān)系。當(dāng)選取較簡(jiǎn)單的速度變量時(shí)，執(zhí)行功能的中介作用增大;而當(dāng)選取較復(fù)雜的速度變量時(shí)，執(zhí)行功能的中介作用減小。此外，記憶刷新的中介作用始終大于加工速度的作用[19]。研究結(jié)果表明，三種執(zhí)行功能和加工速度在認(rèn)知年老化過(guò)程中均起重要的中介作用;并且，發(fā)現(xiàn)在以往的研究中，由于復(fù)雜速度任務(wù)含有較多的執(zhí)行成份，因而加工速度在認(rèn)知年老化過(guò)程中所起的中介作用可能部分受執(zhí)行功能的影響。上述研究為執(zhí)行衰退假說(shuō)提供了認(rèn)知行為學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，而且對(duì)加工速度理論也做了有益的補(bǔ)充和修正，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了認(rèn)知年老化領(lǐng)域該兩種理論的整合。

　　1.4 認(rèn)知年老化的個(gè)體差異及其影響因素

　　日常經(jīng)驗(yàn)和實(shí)證研究一致表明，認(rèn)知功能將會(huì)隨增齡而減退。然而，在減退的時(shí)間進(jìn)程上卻存在很大的個(gè)體差異[20, 21]。我們以往的研究表明，教育是影響認(rèn)知功能年老化過(guò)程的一個(gè)重要因素，表現(xiàn)為高學(xué)歷老年人的認(rèn)知功能好于低學(xué)歷老年人，并且高學(xué)歷老年人認(rèn)知功能的減退進(jìn)程較低學(xué)歷老年人緩慢。具體來(lái)說(shuō)，我們的研究數(shù)據(jù)表明，60、70歲組的高教育組在絕大多數(shù)測(cè)驗(yàn)指標(biāo)上分別相當(dāng)或高于40、50或60歲組的中低教育組，80歲組的高教育組在數(shù)字工作記憶等測(cè)驗(yàn)指標(biāo)上的成績(jī)甚至相當(dāng)于50歲組的中低教育組。此外，不同的認(rèn)知測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目受年齡和教育因素影響的情形，因測(cè)驗(yàn)所要求信息加工活動(dòng)的環(huán)節(jié)和內(nèi)容，以及測(cè)驗(yàn)復(fù)雜性的不同而不盡相同，表現(xiàn)為不同類(lèi)型、難度的認(rèn)知測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目隨齡減慢的速度有所不同[11, 22]。

　　最近，我們對(duì)北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心提供的《中國(guó)高齡老人健康長(zhǎng)壽調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)》進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)認(rèn)知年老化過(guò)程受諸多因素的影響。除教育因素之外，身體活動(dòng)(如散步)、智力活動(dòng)(如閱讀書(shū)報(bào))和性格等因素與年齡也存在顯著的交互作用，各因素得分較高的老年人認(rèn)知功能的減退進(jìn)程較慢。以上研究結(jié)果提示，教育因素對(duì)于延緩認(rèn)知功能的年老減退起重要的作用，青少年期接受良好的教育將終生受益;同時(shí)也提示，老年人多進(jìn)行各種身體和智力活動(dòng)，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)，對(duì)于延緩認(rèn)知功能的年老減退有積極的作用。

　　2 老年心理健康及其相關(guān)研究

　　2.1 老年人的生活和心理狀況及其增齡變化

　　利用上海零點(diǎn)市場(chǎng)調(diào)查公司在七個(gè)城市分層隨機(jī)抽樣的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[23]，結(jié)果顯示當(dāng)前我國(guó)城市老年人生活和心理狀況的主要特點(diǎn)是，大多數(shù)老年人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況偏低，但他們的總體生活滿意度較高、心情較好、主觀幸福感較高。該調(diào)查結(jié)果還顯示，雖然高齡老年人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況更差，但更多人的心情趨于平靜滿足。這一結(jié)論在多項(xiàng)宏觀和微觀指標(biāo)中得到了一致性的驗(yàn)證，是老年人心理狀況增齡變化的主要特點(diǎn)。例如，隨著年齡的增高，老年人對(duì)家庭物質(zhì)生活的滿意度提高;雖然人際關(guān)系的廣度和深度有降低的趨勢(shì)，但滿意度卻沒(méi)有變化;自我評(píng)價(jià)有降低的趨勢(shì)，但并不妨礙個(gè)體尊嚴(yán)感的保持。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)兩個(gè)值得注意的問(wèn)題：其一，低齡老人在給與子女經(jīng)濟(jì)支持和家務(wù)勞動(dòng)等方面付出的經(jīng)濟(jì)和體力的壓力較大;其二，更多的高齡老人在精神生活方面顯得孤獨(dú)寂寞，在家庭中的權(quán)威性角色弱化，人際關(guān)系的廣度和深度較差。因此，對(duì)于高齡老人的生活照料和心理健康問(wèn)題，需要家庭和社會(huì)給予更多的關(guān)心和照料。

　　北京大學(xué)老齡健康與家庭研究中心提供的《中國(guó)高齡老人健康長(zhǎng)壽調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)》也反映出類(lèi)似的結(jié)果，即老年人的生活滿意度隨增齡呈升高的趨勢(shì)，高齡老人的總體心理狀況評(píng)分雖低于低齡老年人，但仍居中上水平;老年人的生活滿意度隨增齡呈升高的趨勢(shì)，高齡老人的生活滿意度高于低齡老人。老年人的心理狀況隨增齡而趨于平靜滿足，符合古人對(duì)人生發(fā)展“六十而耳順、七十而隨心所欲不逾矩”的精辟概括。這些研究結(jié)果還提示，保持平靜滿足的健康心態(tài)，可能是提高生命質(zhì)量和健康長(zhǎng)壽的一個(gè)關(guān)鍵因素。

　　2.2 老年人的心理健康狀況及其影響因素

　　對(duì)北京市科教系統(tǒng)離退休老年人心理健康狀況的調(diào)查顯示，所調(diào)查老年群體的心理健康狀況在各分項(xiàng)得分和總分都顯著高于《老年心理健康問(wèn)卷》[24]常模的對(duì)應(yīng)值，說(shuō)明被調(diào)查群體的心理健康水平顯著好于一般老年群體[25]。從生活滿意度方面來(lái)看，老年人在各分項(xiàng)和總體指標(biāo)上的評(píng)分均為中上水平[26]。值得注意的是，高學(xué)歷老年人的心理健康狀況相對(duì)更好一些;并且，由年齡、性別和家庭結(jié)構(gòu)等因素導(dǎo)致的心理健康狀況的變異性顯著減小[23]。例如，常模中高齡組老人在部分心理健康因子(人際關(guān)系和認(rèn)知功能)上的得分顯著低于低齡組老人，女性幾乎在所有心理健康因子上的得分均低于男性。然而，高學(xué)歷老年人隨著年齡的增長(zhǎng)心理健康狀況的變化較不明顯;雖然在某些分項(xiàng)因子上存在一定的性別差異，但在心理健康總體得分上不存在顯著的性別差異。此外，空巢因素對(duì)高學(xué)歷老年人心理健康的影響也較小。這些調(diào)查數(shù)據(jù)說(shuō)明，教育因素可以有效地降低由年齡、性別和家庭結(jié)構(gòu)等對(duì)老年人心理健康帶來(lái)的負(fù)面影響。

　　路徑分析的結(jié)果表明，老年人的心理健康狀況受主觀因素(對(duì)健康、收入、交往等的滿意度和應(yīng)對(duì)方式)、客觀因素(健康狀況，經(jīng)濟(jì)收入、人際交往等)和一般人口學(xué)變量(年齡、性別、教育)三方面的影響;其中，主觀因素對(duì)心理健康的影響(55%)遠(yuǎn)大于客觀因素(21%)和一般人口學(xué)變量(4%)的影響[1]。這與Smith等對(duì)老年人幸福感影響因素的研究結(jié)果相類(lèi)似[27]。這些研究結(jié)果提示，無(wú)論客觀情況如何，主觀態(tài)度是調(diào)適心理健康的關(guān)鍵因素，積極的自我調(diào)節(jié)是實(shí)現(xiàn)健康老齡化目標(biāo)的核心環(huán)節(jié)。此外，在影響心理健康的主觀因素中，“消極應(yīng)對(duì)”對(duì)于心理健康的負(fù)作用，明顯大于“積極應(yīng)對(duì)”對(duì)于心理健康的正作用。該結(jié)果提示，當(dāng)老年人遇到負(fù)性生活事件時(shí)，應(yīng)盡量避免消極的應(yīng)對(duì)方式，善于調(diào)適心態(tài)，從而達(dá)到健康的心理狀態(tài)。在客觀因素中，值得注意的是人際交往情況對(duì)于各種滿意度、應(yīng)對(duì)方式和心理健康均起重要作用，提示老年人要廣交朋友，在真誠(chéng)的人際交往中獲得友情、幫助和寬慰。這對(duì)于適應(yīng)生活、積極應(yīng)對(duì)生活事件，以及促進(jìn)心理健康也是非常重要的。

　　2.3 空巢老人的心理健康問(wèn)題

　　隨著社會(huì)發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)空巢老人家庭發(fā)展迅速，特別是在大城市和老年知識(shí)分子聚居的地區(qū)，空巢問(wèn)題十分突出。空巢老人是一個(gè)特殊的老年群體，由于子女不在身邊，生活單調(diào)寂寞，缺少精神慰藉，可能引發(fā)一些心理健康問(wèn)題。我們對(duì)北京市海淀區(qū)的中關(guān)村地區(qū)及幾所大學(xué)職工居住區(qū)隨機(jī)取樣調(diào)查，根據(jù)子女全不在北京、或有子女在北京但不與老人一起吃住，將空巢老人劃分為“絕對(duì)空巢”和“相對(duì)空巢”兩種情況。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相對(duì)空巢老人心理健康狀況相對(duì)較好，而絕對(duì)空巢老人在社會(huì)支持和適應(yīng)能力方面的評(píng)分較低，并在孤獨(dú)感上的評(píng)分較高，提示絕對(duì)空巢老人的心理健康問(wèn)題不容忽視[28]。該項(xiàng)研究還說(shuō)明，將空巢家庭劃分為“絕對(duì)空巢”和“相對(duì)空巢”兩種情況，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和學(xué)術(shù)價(jià)值。

　　以上海零點(diǎn)市場(chǎng)調(diào)查公司在七個(gè)城市分層隨機(jī)抽樣的調(diào)查數(shù)據(jù)為材料，對(duì)空巢(又分為獨(dú)居和夫妻同住兩種情況)和非空巢老人的心理健康狀況進(jìn)行了分析[29]。結(jié)果顯示，大多數(shù)老年人的心情較好，夫妻同住組擁有積極樂(lè)觀心情的老人比例高于其他兩組;而超過(guò)1/4的獨(dú)居老人心情較差。所調(diào)查老年人的主觀幸福感居中上水平，但獨(dú)居老人的主觀幸福感及與家人交流的滿意度相對(duì)較低。在養(yǎng)老依靠問(wèn)題上空巢老人(尤其是獨(dú)居老人)對(duì)于家人的期望較低;對(duì)于第三方贍養(yǎng)和老年人再婚的問(wèn)題，夫妻同住老人比較理解和支持。此外，大多數(shù)老年人的經(jīng)濟(jì)收入偏低，非空巢老人給予子女經(jīng)濟(jì)支持和體力付出的壓力較大。這些調(diào)查數(shù)據(jù)提示，夫妻同住老人的生活和心理狀況均較好，獨(dú)居老人的心理狀況較差，而非空巢老人對(duì)子女經(jīng)濟(jì)和體力付出的壓力較大。

　　當(dāng)前，居家養(yǎng)老在我國(guó)仍然是一種主要的養(yǎng)老方式。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快發(fā)展，以及隨著獨(dú)生子女的父母步入老年，空巢家庭將成為我國(guó)老人家庭的主要形式。預(yù)計(jì)到2030年空巢老人家庭的比例將達(dá)到90%，屆時(shí)我國(guó)老年人家庭將“空巢化”。因此，對(duì)于空巢老人，尤其是獨(dú)居和絕對(duì)空巢老人的生活和心理狀況應(yīng)該引起社會(huì)的特別關(guān)注，給與他們更多的關(guān)愛(ài)是文明社會(huì)的責(zé)任。

　　上述研究，加深了對(duì)于認(rèn)知年老化機(jī)制的認(rèn)識(shí)和對(duì)于老年人心理健康狀況的了解，并觀察到認(rèn)知年老化過(guò)程和老年人的心理健康狀況分別受諸多因素的影響。這些結(jié)果，從心理學(xué)的角度為實(shí)現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化、構(gòu)建和諧社會(huì)提供了有益的啟示。

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