淺析腫瘤病人的心理護(hù)理論文(2)
淺析腫瘤病人的心理護(hù)理論文篇二
《針對(duì)腫瘤病人心理護(hù)理的探討》
【摘 要】目的：提高腫瘤病人生活質(zhì)量及生存率。方法：回顧分析在湖南省腫瘤醫(yī)院2009年6月-2010年2月將近十來(lái)個(gè)科室學(xué)習(xí)期間對(duì)醫(yī)院所有腫瘤病人心理特征及如何進(jìn)行正確的心理護(hù)理進(jìn)行探討。結(jié)果：對(duì)腫瘤病人進(jìn)行正確的心理護(hù)理是必須的，給予心理護(hù)理的患者與一般患者比較生活質(zhì)量有所提高。結(jié)論：為了使身患腫瘤的病人生活質(zhì)量有所提高，治療效果增加以及增強(qiáng)繼續(xù)生活下去的勇氣，對(duì)其給予心理護(hù)理是必須的，也是必不可少的
【關(guān)鍵詞】腫瘤病人;心理護(hù)理;探討
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)11-0390-02
心理學(xué)研究認(rèn)為誘發(fā)惡性腫瘤與一個(gè)人的心理因素有重要關(guān)系，特別是在癌癥治療與轉(zhuǎn)歸過(guò)程中其作用更不容勿視。它不僅可以減少病人的心理反應(yīng)，而且能直接產(chǎn)生治療作用，改善機(jī)體的免疫功能，提高療效
心理護(hù)理是把心理學(xué)的基本理論和技術(shù)運(yùn)用到臨床護(hù)理.依據(jù)病人的心理活動(dòng)規(guī)律實(shí)施心理護(hù)理.雖然大多大同小異，但我們同樣可以依據(jù)個(gè)體差異給予不同護(hù)理
1 臨床資料和方法
本文是筆者在湖南省腫瘤醫(yī)院各個(gè)科室學(xué)習(xí)期間，接觸所有身患腫瘤病人，將他們的心理特征逐個(gè)加以比較總結(jié)，在老師同事的協(xié)助下心理護(hù)理實(shí)施全程到底。收集病人資料，給予心理護(hù)理的病人的愈后及身、心的生活質(zhì)量作出評(píng)價(jià)及分析并總結(jié)出它的重要性
2心理分析及對(duì)策
2.1心理因素
一般就患者得知自己患病信息后第一反應(yīng)就是否認(rèn)，普遍會(huì)存在一種僥幸心理，大都會(huì)經(jīng)歷六個(gè)時(shí)期即體驗(yàn)期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、接受期。[1]
在一些康復(fù)者的調(diào)查中得出大多數(shù)康復(fù)者對(duì)戰(zhàn)勝病痛最重要的一點(diǎn)就是毅力和戰(zhàn)勝病魔的信心，然而這種毅力、信心都必須是真實(shí)長(zhǎng)久的，它們也只有在患者保留正確的心態(tài)下才能具有，才能真正真實(shí)長(zhǎng)久的存在。在病人及其醫(yī)務(wù)工作者的積極配合之下，這樣藥物治療效果才會(huì)更加突出，這也是醫(yī)務(wù)人員與其患者共同努力的結(jié)果
2.2心理分析
2.2.1患者自身
當(dāng)知道自己的病情后，有較長(zhǎng)時(shí)間的緊張焦慮、懼怕、坐臥不守，睡不眠、食不進(jìn)，有的否認(rèn)自己的病情不冷靜、心存僥幸、甚至欺騙自己而達(dá)到心理上的暫時(shí)平衡，往往這樣的病人，任其發(fā)展下去，會(huì)變得固執(zhí)，不服從治療，延誤病情，將失去最佳的治療時(shí)間，有的病人想到自己的理想、事業(yè)、親人，羨慕別人的幸福，滿腹委屈，覺得上天對(duì)自己不公平。甚至有的還有輕生的念頭，針對(duì)這樣的病人作為醫(yī)護(hù)人員我們就得從小處著手，讓患者從根本上去改變這種看法，幫助患者從悲觀的情緒中走出讓其積極配合，與其進(jìn)行治療，以免延誤病情。腫瘤所引發(fā)的心理總是相當(dāng)普遍的
2.2.1.1恐懼心理
恐懼是惡性腫瘤普遍存在的心理反應(yīng)。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，癌癥常見的恐懼有：對(duì)病痛積壓的恐懼，對(duì)化療的恐懼，對(duì)疼痛的恐懼，對(duì)與親人分離的恐懼，甚到對(duì)死亡的恐懼等。這類病人一般此前身體都非常健康從未生病，恐懼常喚起對(duì)過(guò)去和未來(lái)對(duì)比的聯(lián)想和回憶，因而產(chǎn)生消極的情緒
改變這種現(xiàn)狀，首先必須得從我們醫(yī)護(hù)人員做起。把病人當(dāng)朋友一樣來(lái)對(duì)待，弄清他們到底是哪方面的恐懼，害怕面對(duì)的問(wèn)題
2.2.1.2抑郁心理
抑郁也是病人通常存在的一種心理。它是一種最常見的精神癥狀，是大腦皮層下中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的表現(xiàn)。因長(zhǎng)期患病而不能參加工作、學(xué)習(xí)、家務(wù)勞動(dòng)等，切斷了與社會(huì)工作單位，親朋好友及家庭成員之間的聯(lián)系，失去了正常的社會(huì)適應(yīng)性。輕者安靜、抑制、氣餒、反應(yīng)遲鈍、情緒低落及對(duì)周圍環(huán)境缺乏興趣，重者表現(xiàn)為持續(xù)的緊張不安，食欲減退，注意力和記憶力減退，失眠(早醒為主)，甚至精神崩潰、自殺。同樣如果家庭負(fù)擔(dān)重、長(zhǎng)時(shí)間得不到家人的關(guān)懷，缺乏良好的人際交往關(guān)系，負(fù)面情緒得不到及時(shí)地宣泄也會(huì)加重抑郁程度
在抑郁的病人看來(lái)，世界是凄涼的，自己軟弱無(wú)力，責(zé)怪自己患病，或反復(fù)講述自己過(guò)去的言行，產(chǎn)生有罪感或自責(zé)感。我們需及時(shí)進(jìn)行心理咨詢和精神上的支持。使病人在一種同情的氣氛下說(shuō)出自己的感覺，給予具體幫助。教會(huì)病人監(jiān)測(cè)自己的負(fù)面情緒，樹立一種斗爭(zhēng)精神。必要時(shí)，可配合抗抑郁藥物治療
2.2.1.3絕望心理
針對(duì)此類病人，當(dāng)各種治療方法均不能取得良好效果或病情進(jìn)一步惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，都可能使病人產(chǎn)生絕望的情緒反應(yīng)，對(duì)治療失去信心，聽不進(jìn)朋友、家人和醫(yī)護(hù)人員的勸說(shuō)，易怒、對(duì)立情緒、有服從等。此時(shí)應(yīng)多給予病人撫慰，允許病人發(fā)泄憤怒，讓病人最親密的人陪伴身邊
這些心理的存在，特別是在其治療階段往往就會(huì)有很多的問(wèn)題張顯出來(lái)。比如說(shuō)惡性腫瘤的患者差不多都要進(jìn)行化療，然而隨著化療與之而來(lái)便出現(xiàn)一系列問(wèn)題，化療毒副作用大，靜脈穿刺困難。病情反復(fù)時(shí)，易導(dǎo)致病人情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了信心，這些情緒可能抑制機(jī)體的免疫識(shí)別和監(jiān)視，促使病情惡化，影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行
2.2.2個(gè)體差異
運(yùn)用心理治療手段，護(hù)士根據(jù)病人的個(gè)體差異和心理進(jìn)行適時(shí)的暗示鼓勵(lì)，放松療法、疏導(dǎo)安慰、支持保證，從而達(dá)到提高心理護(hù)理的效果
比如說(shuō)，宮頸癌，又稱子宮頸癌，系指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸管內(nèi)的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤，是最見的婦科惡性腫瘤之一。一個(gè)宮頸癌的患者，區(qū)別不同情況，對(duì)病人適度保密病情，尤其是對(duì)老年及缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)的人，由于擔(dān)心手術(shù)效果，加之經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，病人過(guò)于緊張和恐懼，影響患者的病情。對(duì)于此病產(chǎn)生的惡臭氣味，做好病人家屬的思想工作，共同配合促進(jìn)病人康復(fù)。同時(shí)換位思考，滿足病人心理需求。學(xué)會(huì)傾聽，良好的護(hù)患關(guān)系有利于病人的康復(fù)
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，僅次于子宮頸癌，近年有超過(guò)的傾向好發(fā)于40-49歲。部分報(bào)告顯示，它占女性惡性腫瘤的首位，也有一部分是未婚女子及男性，相較而言心理壓力更大，他們不僅要面對(duì)別人異樣的眼光，未婚女子還會(huì)擔(dān)心以后生育的問(wèn)題。說(shuō)到此病它給患者帶來(lái)的是術(shù)后形體的改變，甚至到后嚴(yán)重影響到家庭的幸福。為此，我們應(yīng)該與病人多交流，講解該病治療效果及手術(shù)治療的重要性，告知病人術(shù)后可以配義乳，以及有的病情可的可以選擇保乳治療，這樣消除病人它的恐懼及對(duì)術(shù)后形體改變的焦慮，使病人主動(dòng)配合。多做家屬的思想工作，這時(shí)候家庭可以說(shuō)是患者最大的精神支柱。
2.3心理護(hù)理實(shí)施措施
2.3.1醫(yī)護(hù)人員
在醫(yī)護(hù)人員中，應(yīng)幫其患者樹立對(duì)癌癥可治的信心。多告知臨床上常見帶癌生存的病例，同樣可以過(guò)正常生活。比如說(shuō)，存活五年治愈之說(shuō)。因此，不管在任何情況下都不應(yīng)放棄對(duì)病人的支持。要具有高度的同情心和責(zé)任感，采取各種有效措施，控制腫瘤的發(fā)展，減輕病人的痛苦，并以自己的飽滿情緒來(lái)感染病人。堅(jiān)強(qiáng)的意志可增強(qiáng)病人對(duì)各種不適的耐受，精心護(hù)理和精湛的技術(shù)，可消除病人精神上的痛苦，增加病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感和安全感，這是做好腫瘤心理護(hù)理的基礎(chǔ)
由于長(zhǎng)期扮演病人角色，單調(diào)的住院生活會(huì)使病人產(chǎn)生不適，甚至焦慮不安，護(hù)士可根據(jù)病人的具體情況，適當(dāng)安排和指導(dǎo)一些力所能及的活動(dòng)，以豐富病人的住院生活，如聽音樂、書法、閱讀、美術(shù)、散步、打太極拳等，并動(dòng)員參加俱樂部活動(dòng)，這對(duì)病人不良的心理調(diào)適，緩解其不良情緒十分有利
能否建立和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理成敗的關(guān)健，在工作和與病人交往中，護(hù)士用誠(chéng)懇熱情、樂觀自信的情緒，嚴(yán)肅認(rèn)真、輕柔敏捷的態(tài)度去感染病人，使病人從心理上獲得安全和信任，護(hù)士輕輕的一句問(wèn)候，細(xì)心的一次安撫，都會(huì)給病人帶來(lái)莫大的安慰從而增強(qiáng)治療的自信
2.3.2患者家屬
于患者家屬而言，一般出現(xiàn)的一些心理現(xiàn)象與患者大徑相同，首先是否認(rèn)，不敢相信自己的親人竟然會(huì)如此不幸，希望是醫(yī)生的誤診，存在僥幸心理。當(dāng)極力否認(rèn)仍不能改就診斷結(jié)果時(shí)也就只能默默接受，充當(dāng)照顧者的角色。特別是針對(duì)那種農(nóng)村的患病家庭對(duì)患者照顧的同時(shí)還得承受高昂的醫(yī)藥費(fèi)
作為病人最親近的人如配偶，父母或子女，往往所遭受的痛苦比病人還重。特別是承擔(dān)照顧病人的家屬，在極度焦慮中，尚需擔(dān)負(fù)日夜繁重的護(hù)理任務(wù)。[2]及時(shí)發(fā)現(xiàn)家屬情緒變化，針對(duì)家屬出現(xiàn)的孤獨(dú)、抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)家屬將內(nèi)心的痛苦和真實(shí)想法說(shuō)出，并提供適當(dāng)?shù)膱?chǎng)所和機(jī)會(huì)讓家屬宣泄內(nèi)心的悲傷，耐心傾聽家屬的訴說(shuō)，理解與尊重家屬的失落反應(yīng)和悲傷。給予適當(dāng)?shù)陌参?，為家屬提供最大程度的情緒支持
2.3.3提倡人性化護(hù)理
一般像這種病人其心理狀態(tài)都不容樂觀，對(duì)于不同病人我們應(yīng)該根據(jù)每個(gè)病人的心理差別給予不同的護(hù)理。重視姑息的倫理道德問(wèn)題，注重心靈關(guān)懷
與普通病人相比，癌癥病人要承受更大的心理壓力，來(lái)自外界、家庭、經(jīng)濟(jì)、還有疾病本身對(duì)身心造成的壓力等等。[3]病人往往會(huì)情緒低落，對(duì)治療和護(hù)理的依從性下降。有針對(duì)性地給予心理支持，用心理學(xué)知識(shí)為病人服務(wù)和解決問(wèn)題。對(duì)病人進(jìn)行疏導(dǎo)，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點(diǎn)、化療藥物的作用和副作用。同時(shí)還以好轉(zhuǎn)治愈的病例為典型，激發(fā)病人以樂觀自信的心理正確對(duì)待。在精神上得到鼓勵(lì)，在治療上看到希望，以良好的心態(tài)對(duì)待疾病。[4]但對(duì)于那種缺乏治療手段的終末期病人，醫(yī)生和護(hù)士有道義上的責(zé)任去保證病人拒絕延長(zhǎng)生命的措施但前提是病人不是在失望、抑郁、無(wú)助情況下的要求。然而在減輕病人軀體上、心理上、社會(huì)上的痛苦，目前有很多國(guó)家醫(yī)務(wù)人員已逐步接受“安樂死”。醫(yī)生尊重病人，讓病人有對(duì)疾病的知情權(quán)和對(duì)治療的決定權(quán)，讓病人感受到自己從診斷到臨終過(guò)程的自信和自尊，也感受到醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的信任和關(guān)懷
2.3.4出院指導(dǎo)
自行調(diào)節(jié)，保持心情舒暢。比如說(shuō)聽音樂、書法、閱讀、美術(shù)、散步、打太極拳等，并動(dòng)員參加俱樂部活動(dòng)。改變自己在醫(yī)院的那種自己還是病人的角色，讓病人充分融入到社會(huì)及家庭中去。漸漸的去適應(yīng)社會(huì)，適應(yīng)生活。[5]以免長(zhǎng)時(shí)間的擔(dān)任病人角色而對(duì)一些事情產(chǎn)生相應(yīng)的依賴，意識(shí)到自己雖然有患病但還是可以像正常人一樣生活的，并不是因?yàn)樽约夯疾【褪裁炊疾荒茏觥ｐB(yǎng)成良好的衛(wèi)生及生活習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
3結(jié)果
現(xiàn)在護(hù)理觀念是全方位，全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高，更新的需求。對(duì)腫瘤病人的護(hù)理往往不同于其他學(xué)科，專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)面寬，護(hù)理難度大，然而對(duì)腫瘤病人進(jìn)行正確的心理護(hù)理是必須的，給予心理護(hù)理的患者與一般患者比較生活質(zhì)量有所提高。能夠自行將自己心里的痛苦傾訴出來(lái)，希望自己的苦盡早釋放出來(lái)，早日獲得幫助
4結(jié)論
通過(guò)對(duì)給與心理護(hù)理和未給予心理護(hù)理的患者進(jìn)行比較得出，為了使身患腫瘤的病人生活質(zhì)量有所提高，治療效果增加以及增強(qiáng)繼續(xù)生活下去的勇氣，對(duì)其給予心理護(hù)理是必須的，也是必不可少的。其次還有講到心理護(hù)理并不是單純是我們醫(yī)務(wù)人員，還有為了使效果更加突出結(jié)合病人家屬、朋友、及其信任的人共同來(lái)完成也同樣相當(dāng)重要
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