臨產(chǎn)孕婦心理狀態(tài)分析和護理對策
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李有霞 1由 分享
【摘要】分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但對臨產(chǎn)孕婦來說是一種巨大的心理刺激，可引起一系列復(fù)雜的心理變化。以緊張、恐懼、焦慮、依賴等心理常見。這些不良的心理對分娩進展十分不利，可引起一系列產(chǎn)科并發(fā)癥。正確分析評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并實施針對性的心理護理措施，使其在最佳狀態(tài)下完成分娩，對提高產(chǎn)科護理質(zhì)量具有十分重要的意義。
【關(guān)鍵詞】臨產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；護理干預(yù)
分娩期是婦女一生中最特殊的時期，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨產(chǎn)婦女的心理狀態(tài)在分娩過程中所起的作用越來越被充分重視。許多臨產(chǎn)婦處于一種怕疼痛、怕出血、怕難產(chǎn)的緊張情緒中，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、緊張和恐懼［1］。本文通過對在我院分娩的100名臨產(chǎn)孕婦進行心理狀態(tài)分析評估，并實施針對性的心理護理，取得了良好的效果?，F(xiàn)匯報如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇我院2011年03月－ 2011年6月收治的臨產(chǎn)婦100 名。年齡19 ～ 35 歲，＜ 20 歲2 例，20 ～ 25 歲68例，26 ～ 30 歲15例，31 ～ 35 歲15 例。均為單胎、頭位、無產(chǎn)科及內(nèi)科病發(fā)癥, 排除有精神病或精神異常，能進行溝通, 分娩時焦慮、緊張程度比較嚴(yán)重。
1.2 心理特征：
1.2.1 陌生、緊張心理： 本組中存在此心理的有69例，發(fā)生率為71%。臨產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室，陌生的環(huán)境和陌生的醫(yī)務(wù)人員，特別是個別工作人員表情冷漠，說話態(tài)度生硬；產(chǎn)前各種檢查如肛門指診、人工破膜、陰道檢查、導(dǎo)尿、胎心監(jiān)護等刺激；都會引起臨產(chǎn)孕婦的陌生緊張的心理障礙。
1.2.2 焦慮與恐懼心理：焦慮恐懼是分娩過程中常見的不良心理，本組中存在此心理的有67例，發(fā)生率為占67%。臨產(chǎn)孕婦擔(dān)心恐懼分娩的疼痛，擔(dān)心難產(chǎn)、出血過多，害怕胎兒畸形，害怕醫(yī)護人員冷硬的態(tài)度，擔(dān)心助產(chǎn)人員的接生技術(shù)等等。看到或聽到其她產(chǎn)婦的呻吟喊叫以及同室產(chǎn)婦難產(chǎn)等不良因素的刺激而引起望而生畏；此外，家庭經(jīng)濟狀況差者擔(dān)心難產(chǎn)導(dǎo)致過高的費用。部分產(chǎn)婦特別擔(dān)心胎兒性別不理想。這種焦慮恐懼的不良心理對產(chǎn)程的進展十分不利，可引起產(chǎn)程進展緩慢、胎兒窘迫等一系列的產(chǎn)科并發(fā)癥。
1.2.3 依賴與期盼：本組中存在此心理的有62例，發(fā)生率為為62%。
待產(chǎn)婦從各種渠道了解剖宮產(chǎn)術(shù)及鎮(zhèn)痛術(shù)發(fā)展，不想經(jīng)過分娩過程，希望通過剖宮產(chǎn)盡早結(jié)束分娩； 另外，孕婦從懷孕就受到家屬和社會的重點保護而形成了一定的依賴期盼心理。在分娩過程中，此心理尤為突出。很多臨產(chǎn)孕婦依賴并期盼有經(jīng)驗的醫(yī)師、助產(chǎn)士為其助產(chǎn)； 期盼產(chǎn)程早點結(jié)束、順利分娩及如愿的嬰兒性別。期望自己能夠得到家人及醫(yī)護人員的理解、重視和照顧。
2 護理對策：在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，正確評估臨產(chǎn)婦的心理特征，并實施針對性的心理護理干預(yù)。
2.1陌生、緊張心理：營造溫馨的分娩環(huán)境首先，設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，保持產(chǎn)房清潔、溫濕度適宜。同時，醫(yī)護人員要用愛心、同情心、耐心、細心為臨產(chǎn)婦提供親情化服務(wù)，用微笑的面容、親切的語言、精湛的技術(shù)使產(chǎn)婦得到心理上的安慰，成為其傾訴對象，通過良好的護患溝通，消除產(chǎn)婦的陌生和孤獨感[2]
2.2 焦慮、恐懼心理：準(zhǔn)確期望理論認為, 當(dāng)一個產(chǎn)婦知道了她希望知道的各種真實信息后, 對各種應(yīng)激性醫(yī)療情緒和害怕情緒就會相對減輕，忍耐性增強[3]。調(diào)查表明97%以上的孕產(chǎn)婦需要了解產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備狀況、分娩過程中可能出現(xiàn)的各種情況等[4]。對臨產(chǎn)婦詳細介紹產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護士的資歷、技術(shù)水平及產(chǎn)房的環(huán)境和設(shè)備， 介紹分娩的整個過程及有關(guān)分娩過程中配合的注意事項，介紹其他產(chǎn)婦順利分娩的實例，幫助孕產(chǎn)婦獲得分娩前后的知識。鼓勵臨產(chǎn)婦在分娩期盡量放松,采取自由體位, 腹式深呼吸、按摩、聽音樂等技巧減輕分娩時的疼痛, 減輕其焦慮擔(dān)心的不良心理，促使分娩順利進行。在分娩過程中推廣普及無痛分娩技術(shù),利用拉梅茲轉(zhuǎn)移注意力的原理，瑞德的放松技巧和腹式呼吸技巧，布萊德雷放松和控制呼吸的技巧，減輕分娩時的疼痛，降低其恐懼不安的焦躁心理。
2.3 依賴、期盼心理：加強家屬醫(yī)學(xué)知識教育, 鼓勵家屬尤其是丈夫陪伴已給產(chǎn)婦安慰、鼓勵, 緩解產(chǎn)婦的緊張情緒, 減輕孤獨感, 使產(chǎn)婦感到親情的溫暖。助產(chǎn)士一對一陪伴, 讓產(chǎn)婦得到更優(yōu)質(zhì)、更個性化的護理。醫(yī)護人員要用愛心、同情心、耐心、細心為臨產(chǎn)婦提供親情化服務(wù)，用微笑的面容、親切的語言、精湛的技術(shù)使產(chǎn)婦得到心理上的安慰，成為其傾訴對象，通過良好的護患溝通，消除產(chǎn)婦的陌生和孤獨感［5］。幫助產(chǎn)婦擦汗、按摩腰背、協(xié)助起床和排便，幫助更換干凈衛(wèi)生巾，協(xié)助飲水、進食等。盡量滿足產(chǎn)婦的生理及心理需要，最大限度地減輕產(chǎn)婦的疼痛，運用專業(yè)的知識和細心的照顧、熟練的技術(shù)取得產(chǎn)婦的信任，縮短護患之間的心理距離。使臨產(chǎn)孕婦得到心理上的安慰，減輕其心理負擔(dān)，促進產(chǎn)程的進展。
3 討論
分娩使產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強烈的軀體和情感體驗, 是一次強烈的生理、心理應(yīng)激過程。情緒的變化出現(xiàn)一系列生理表現(xiàn)，例如心率加快、呼吸急促、子宮缺氧、收縮乏力、產(chǎn)后出血、宮口擴張緩慢、產(chǎn)程延長。同時也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息[6］。因此，在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，重視分娩期心理狀態(tài)的評估，針對產(chǎn)婦錯綜復(fù)雜的心理活動， 利用心理學(xué)知識，針對其負面心理，實施針對性的心理護理干預(yù)措施，推廣普及無痛分娩技術(shù)，給產(chǎn)婦以支持、輔導(dǎo)、理解和解釋，減輕產(chǎn)婦對分娩的緊張、焦慮和恐懼等不良心理，使分娩過程在輕松、舒適中完成?？s短產(chǎn)程, 促進分娩、減少難產(chǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生。本文資料顯示心理護理可降低產(chǎn)婦陰道手術(shù)及剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血和新生兒窒息。因此，對臨產(chǎn)孕婦的心理狀態(tài)在進行及時正確的分析評估，并實施針對性的心理護理干預(yù)，可大大提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，應(yīng)大力推廣實施。
參考文獻
[1]郭艷． 臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與護理［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16( 17) :94 － 95
[2]陳明霞． 對臨產(chǎn)婦心理護理的探討［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3( 20):34．
[3]張愛珍, 張君娥. 初產(chǎn)婦心理護理干預(yù)在產(chǎn)時的效應(yīng)探討［J］.護理研究, 2006, 20: 2493-2494.
[4]范玲, 黃醒華. 對孕產(chǎn)婦心理評估與干預(yù)［J］.中華圍產(chǎn)學(xué)雜志,2001，4( 3)：185.
[5]陳明霞． 對臨產(chǎn)婦心理護理的探討［J］．臨床合理用藥雜志，2010，3：( 20) : 34．
[6]王珍懷.心理干預(yù)對孕產(chǎn)婦健康狀況的影響［J］. 當(dāng)代護士( ?？瓢妫?009,(1）:30-31.
【關(guān)鍵詞】臨產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；護理干預(yù)
分娩期是婦女一生中最特殊的時期，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨產(chǎn)婦女的心理狀態(tài)在分娩過程中所起的作用越來越被充分重視。許多臨產(chǎn)婦處于一種怕疼痛、怕出血、怕難產(chǎn)的緊張情緒中，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、緊張和恐懼［1］。本文通過對在我院分娩的100名臨產(chǎn)孕婦進行心理狀態(tài)分析評估，并實施針對性的心理護理，取得了良好的效果?，F(xiàn)匯報如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇我院2011年03月－ 2011年6月收治的臨產(chǎn)婦100 名。年齡19 ～ 35 歲，＜ 20 歲2 例，20 ～ 25 歲68例，26 ～ 30 歲15例，31 ～ 35 歲15 例。均為單胎、頭位、無產(chǎn)科及內(nèi)科病發(fā)癥, 排除有精神病或精神異常，能進行溝通, 分娩時焦慮、緊張程度比較嚴(yán)重。
1.2 心理特征：
1.2.1 陌生、緊張心理： 本組中存在此心理的有69例，發(fā)生率為71%。臨產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室，陌生的環(huán)境和陌生的醫(yī)務(wù)人員，特別是個別工作人員表情冷漠，說話態(tài)度生硬；產(chǎn)前各種檢查如肛門指診、人工破膜、陰道檢查、導(dǎo)尿、胎心監(jiān)護等刺激；都會引起臨產(chǎn)孕婦的陌生緊張的心理障礙。
1.2.2 焦慮與恐懼心理：焦慮恐懼是分娩過程中常見的不良心理，本組中存在此心理的有67例，發(fā)生率為占67%。臨產(chǎn)孕婦擔(dān)心恐懼分娩的疼痛，擔(dān)心難產(chǎn)、出血過多，害怕胎兒畸形，害怕醫(yī)護人員冷硬的態(tài)度，擔(dān)心助產(chǎn)人員的接生技術(shù)等等。看到或聽到其她產(chǎn)婦的呻吟喊叫以及同室產(chǎn)婦難產(chǎn)等不良因素的刺激而引起望而生畏；此外，家庭經(jīng)濟狀況差者擔(dān)心難產(chǎn)導(dǎo)致過高的費用。部分產(chǎn)婦特別擔(dān)心胎兒性別不理想。這種焦慮恐懼的不良心理對產(chǎn)程的進展十分不利，可引起產(chǎn)程進展緩慢、胎兒窘迫等一系列的產(chǎn)科并發(fā)癥。
1.2.3 依賴與期盼：本組中存在此心理的有62例，發(fā)生率為為62%。
待產(chǎn)婦從各種渠道了解剖宮產(chǎn)術(shù)及鎮(zhèn)痛術(shù)發(fā)展，不想經(jīng)過分娩過程，希望通過剖宮產(chǎn)盡早結(jié)束分娩； 另外，孕婦從懷孕就受到家屬和社會的重點保護而形成了一定的依賴期盼心理。在分娩過程中，此心理尤為突出。很多臨產(chǎn)孕婦依賴并期盼有經(jīng)驗的醫(yī)師、助產(chǎn)士為其助產(chǎn)； 期盼產(chǎn)程早點結(jié)束、順利分娩及如愿的嬰兒性別。期望自己能夠得到家人及醫(yī)護人員的理解、重視和照顧。
2 護理對策：在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，正確評估臨產(chǎn)婦的心理特征，并實施針對性的心理護理干預(yù)。
2.1陌生、緊張心理：營造溫馨的分娩環(huán)境首先，設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，保持產(chǎn)房清潔、溫濕度適宜。同時，醫(yī)護人員要用愛心、同情心、耐心、細心為臨產(chǎn)婦提供親情化服務(wù)，用微笑的面容、親切的語言、精湛的技術(shù)使產(chǎn)婦得到心理上的安慰，成為其傾訴對象，通過良好的護患溝通，消除產(chǎn)婦的陌生和孤獨感[2]
2.2 焦慮、恐懼心理：準(zhǔn)確期望理論認為, 當(dāng)一個產(chǎn)婦知道了她希望知道的各種真實信息后, 對各種應(yīng)激性醫(yī)療情緒和害怕情緒就會相對減輕，忍耐性增強[3]。調(diào)查表明97%以上的孕產(chǎn)婦需要了解產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備狀況、分娩過程中可能出現(xiàn)的各種情況等[4]。對臨產(chǎn)婦詳細介紹產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護士的資歷、技術(shù)水平及產(chǎn)房的環(huán)境和設(shè)備， 介紹分娩的整個過程及有關(guān)分娩過程中配合的注意事項，介紹其他產(chǎn)婦順利分娩的實例，幫助孕產(chǎn)婦獲得分娩前后的知識。鼓勵臨產(chǎn)婦在分娩期盡量放松,采取自由體位, 腹式深呼吸、按摩、聽音樂等技巧減輕分娩時的疼痛, 減輕其焦慮擔(dān)心的不良心理，促使分娩順利進行。在分娩過程中推廣普及無痛分娩技術(shù),利用拉梅茲轉(zhuǎn)移注意力的原理，瑞德的放松技巧和腹式呼吸技巧，布萊德雷放松和控制呼吸的技巧，減輕分娩時的疼痛，降低其恐懼不安的焦躁心理。
2.3 依賴、期盼心理：加強家屬醫(yī)學(xué)知識教育, 鼓勵家屬尤其是丈夫陪伴已給產(chǎn)婦安慰、鼓勵, 緩解產(chǎn)婦的緊張情緒, 減輕孤獨感, 使產(chǎn)婦感到親情的溫暖。助產(chǎn)士一對一陪伴, 讓產(chǎn)婦得到更優(yōu)質(zhì)、更個性化的護理。醫(yī)護人員要用愛心、同情心、耐心、細心為臨產(chǎn)婦提供親情化服務(wù)，用微笑的面容、親切的語言、精湛的技術(shù)使產(chǎn)婦得到心理上的安慰，成為其傾訴對象，通過良好的護患溝通，消除產(chǎn)婦的陌生和孤獨感［5］。幫助產(chǎn)婦擦汗、按摩腰背、協(xié)助起床和排便，幫助更換干凈衛(wèi)生巾，協(xié)助飲水、進食等。盡量滿足產(chǎn)婦的生理及心理需要，最大限度地減輕產(chǎn)婦的疼痛，運用專業(yè)的知識和細心的照顧、熟練的技術(shù)取得產(chǎn)婦的信任，縮短護患之間的心理距離。使臨產(chǎn)孕婦得到心理上的安慰，減輕其心理負擔(dān)，促進產(chǎn)程的進展。
3 討論
分娩使產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強烈的軀體和情感體驗, 是一次強烈的生理、心理應(yīng)激過程。情緒的變化出現(xiàn)一系列生理表現(xiàn)，例如心率加快、呼吸急促、子宮缺氧、收縮乏力、產(chǎn)后出血、宮口擴張緩慢、產(chǎn)程延長。同時也促使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化，交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息[6］。因此，在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，重視分娩期心理狀態(tài)的評估，針對產(chǎn)婦錯綜復(fù)雜的心理活動， 利用心理學(xué)知識，針對其負面心理，實施針對性的心理護理干預(yù)措施，推廣普及無痛分娩技術(shù)，給產(chǎn)婦以支持、輔導(dǎo)、理解和解釋，減輕產(chǎn)婦對分娩的緊張、焦慮和恐懼等不良心理，使分娩過程在輕松、舒適中完成?？s短產(chǎn)程, 促進分娩、減少難產(chǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生。本文資料顯示心理護理可降低產(chǎn)婦陰道手術(shù)及剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血和新生兒窒息。因此，對臨產(chǎn)孕婦的心理狀態(tài)在進行及時正確的分析評估，并實施針對性的心理護理干預(yù)，可大大提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，應(yīng)大力推廣實施。
參考文獻
[1]郭艷． 臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與護理［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16( 17) :94 － 95
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