臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文發(fā)表
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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文發(fā)表篇1
淺析不同麻醉方式對嬰兒的臨床醫(yī)學(xué)影響
嬰兒生理結(jié)構(gòu)較為特殊，生理特點上要求較好效果的麻醉，一旦麻醉的方式或者進(jìn)行操作時不慎就會造成不同程度的風(fēng)險，并發(fā)癥也會接踵而來。所以，在嬰幼兒手術(shù)時，選擇合適的麻醉方式很重要[1].因此，本次研究將我院于2012年9月至2014年9月收治的120例需要麻醉的患兒進(jìn)行了調(diào)查研究，以觀察和分析不同的麻方式醉對嬰兒的影響及效果。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2012年9月至2014年9月我院收治的120例需要進(jìn)行麻醉的患兒。其中男性65例，女性55例，年齡五個月至五歲，平均年齡(3.5±1.8)歲。對患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，分成實驗組和對照組。實驗組：五個月至五歲的患兒，對照組為五個月至五歲的患兒。實驗組60例，其中男性32例，女性28例，平均年齡(3.6±1.3)歲;對照組60例，其中男性33例，女性27例，平均年齡(3.4±1.2)歲。均無先天性其它疾病所致的神經(jīng)行為異常[2].實驗組和對照組組患者在一般資料上不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05.
1.2治療方法
手術(shù)之前，使用0.02mg/kg的阿托品肌肉注射，進(jìn)入手術(shù)室后，使用2~3mg/kg的竟安(中長鏈脂肪乳丙泊酚)和2微克/kg的芬太尼，進(jìn)行快速誘導(dǎo)麻醉。吸入七氟醚進(jìn)行維持麻醉，實驗組：使用喉罩麻醉，當(dāng)咽部感到有阻力時，充進(jìn)氣體。在喉罩完全的封閉時，停止充氣，進(jìn)行機(jī)械通氣。合理的調(diào)節(jié)七氟醚的濃度，適當(dāng)吸入，對患兒的胸廓起伏進(jìn)行觀察，表現(xiàn)為起伏正常，均勻，沒有氣體從口腔溢出時，即為喉罩麻醉成功。
對照組使用氣管插管麻醉，比較兩組患者手術(shù)之前和手術(shù)中以及手術(shù)之后的心率變化，并比較兩組患者的臨床效果，以及拔管時間和喉痙攣的發(fā)生率。
1.3觀察指標(biāo)
觀測在手術(shù)后，兩組患者的臨床效果，以及拔管時間和喉痙攣的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并且對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)用百分比表示，以P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組患者手術(shù)之前和手術(shù)中以及手術(shù)之后的心率變化兩組患兒相比，實驗組與對照組手術(shù)之前的心率變化沒有顯著的差別，實驗組與對照組手術(shù)中的心率變化沒有顯著的差別，實驗組與對照組手術(shù)之后的心率變化沒有顯著的差別。
3討論
喉罩是手術(shù)中常見的一種通氣工具，研究中將喉罩用于嬰幼兒患者的麻醉中，對小兒的耐受有提高作用[3].嬰幼兒作為一個較為特殊的群體，臨床上應(yīng)用喉罩麻醉極易引起許一些的并發(fā)癥，比如影響血流動力學(xué)等等，但是造成的損害不大，也容易被控制，相對來說，屬于一種簡單操作，而且安全性較好。臨床上這一使用很是受到患者的歡迎。但是喉罩雖然方便，但是也有一定的問題，不像氣管插管那樣，它喉口不能安全的閉合[4],甚至有的時候會出現(xiàn)誤吸或者反流等問題，在臨床的使用過程中，還需要針對不同患兒的具體實際情況進(jìn)行分析，確定到底是不是需要采用喉罩這一方式麻醉。
本研究將我院于2012年9月至2014年9月收治的120例需要麻醉的患兒隨機(jī)分組，分成實驗組和對照組。實驗組使用喉罩麻醉，對照組使用氣管插管麻醉，比較兩組患者的臨床效果，以及拔管時間和喉痙攣的發(fā)生率。結(jié)果表明，使用喉罩在置入和拔出時對患者心率沒有顯著影響。兩組患兒相比，實驗組的拔管時間小于對照組，實驗組的喉痙攣的發(fā)生率小于對照組，實驗組的應(yīng)用療效明顯好于對照組。
因患兒不同個體的發(fā)育情況不一致，有的體質(zhì)較好，有的體質(zhì)較差，有的人年紀(jì)較小，有的人年紀(jì)偏大[5],這些不同因素的差異必然會影響到臨床的應(yīng)用效果。手術(shù)麻醉對嬰幼兒具有一定的風(fēng)險，較為復(fù)雜，有的患者如果使用短小靜脈全麻，會被自身的限制性的應(yīng)急能力影響，不容易進(jìn)行呼吸道的管理，容易引起呼吸抑制。喉罩的使用會對保證呼吸的暢通有作用[6-7],從而間接增加了手術(shù)的安全指數(shù)，在麻醉過程中，靜脈復(fù)合麻醉時，喉罩的置入有更好的效果，并不需要進(jìn)入到氣管中，肌松類的輔助性藥物不需使用[8].該方法對咽喉部有較輕的刺激，幾乎沒有像氣管插管麻醉那樣明顯的不適感，所以對拔管時間沒有不良影響。所以本實驗采用比較拔管時間以及喉痙攣的發(fā)生率的方法，以確保精準(zhǔn)的判斷和檢測。
綜上所述，通過觀察和分析喉罩麻醉、氣管插管麻醉在嬰幼兒麻醉中的應(yīng)用，結(jié)果表明，對嬰兒進(jìn)行喉罩麻醉比氣管插管麻醉更加簡便，安全性更高，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
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[3]茅尚清.嬰兒麻醉中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013,4(22)：189-190.
[4]彭會麗.對比分析喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的安全性及臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2014,9(22)：169-170.
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[6]陳粵，楊向輝，吳靄青，張麗媚.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10(10)：511-512.
[7]孟斌.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10(16)：180-181.
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