肝病護(hù)理論文免費(fèi)

　　肝病是指發(fā)生在肝臟的病變。包括乙肝，甲肝，丙肝，肝硬化，脂肪化，肝癌，酒精肝等等多種肝病。是一種常見(jiàn)的危害性極大的疾病，應(yīng)以積極預(yù)防為主。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于肝病護(hù)理論文免費(fèi)的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　肝病護(hù)理論文免費(fèi)篇1

　　淺析脂肪性肝病的循證護(hù)理

　　【摘要】 對(duì)脂肪性肝病進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)包括,樹立健康的生活理念,糾正不良行為,是基本的治療方法,也能控制脂肪性肝病的發(fā)病率,對(duì)脂肪性肝病的預(yù)防有著重要的作用。

　　【關(guān)鍵詞】　脂肪肝;循證護(hù)理

　　脂肪性肝病臨床上分為:酒精性脂肪肝(AFLD)和非酒精性脂肪肝(NAFLD),隨著人民生活水平的不斷提高和飲食習(xí)慣與結(jié)構(gòu)的改變,脂肪性肝病的發(fā)病率越來(lái)越高,且發(fā)病低齡化,據(jù)2007年中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的研究提示東北地區(qū)脂肪肝的患病率為23.2%,其中男性為27.2%,女性為9.2%[1],有5%~15%[2]的患者發(fā)展為肝硬化,所以對(duì)脂肪性肝病進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。

　　1 一般治療護(hù)理

　　1.1 生活方式干預(yù)貫穿始終

　　1.1.1 樹立健康“新”觀念

　　AFLD公認(rèn)的機(jī)制為營(yíng)養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激和乙醇及其代謝產(chǎn)物的直接或間接損傷。NAFLD機(jī)制公認(rèn)為是與胰島素抵抗和遺傳易感性相關(guān)的“遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激”的肝損傷。

　　1.1.2 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,真心友善的處世觀

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明肝臟功能不全可引起腸道分泌、吸收、運(yùn)動(dòng)、屏障、循環(huán)等方面的功能障礙,相反腸功能不全也可影響肝損傷的修復(fù),甚至加重肝臟的損傷過(guò)程,因此養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律,作息時(shí)間規(guī)律,保持樂(lè)觀的思想情緒,是控制脂肪性肝病的首要措施。

　　1.2 有氧運(yùn)動(dòng)

　　有氧運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療脂肪性肝病的有效的方法之一,長(zhǎng)期連續(xù)的堅(jiān)持,可消耗體能,促進(jìn)脂肪代謝,減少脂肪在肝臟內(nèi)的堆積,患者可選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度,每周3~5次,每次至少30 min,中等強(qiáng)度:出汗但不喘、不疲乏,體重每周下降0.45~0.9 kg,為安全起見(jiàn),運(yùn)動(dòng)后10~20 min疲勞感自動(dòng)消失為宜。

　　1.3 均衡膳食結(jié)構(gòu) 原則: 總量控制、種類增加;結(jié)構(gòu)要合理、粗細(xì)搭配、不甜不咸、三四五頓、七八分飽;營(yíng)養(yǎng)要均衡,碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、水、維生素。

　　1.4 戒煙限酒 飲酒量10 g/d界定為適度,飲酒量低于18 g/d對(duì)發(fā)生NAFLD有保護(hù)作用[3]。

　　1.5 控制腹部脂肪 腹部脂肪通過(guò)門靜脈到達(dá)肝臟的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他組織的脂肪.

　　1.6 藥物治療 降脂和降壓藥物的使用。

　　2 心理指導(dǎo)

　　多數(shù)脂肪肝患者癥狀不明顯,不愿進(jìn)入患者角色,認(rèn)為不需治療,容易貽誤病情導(dǎo)致不良后果,且脂肪肝的治療沒(méi)有特效藥,反復(fù)發(fā)作,患者易焦慮,針對(duì)這種心理,加強(qiáng)健康宣教[1~3],講解該病的病因、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后,耐心說(shuō)服,樹立科學(xué)的態(tài)度,克服僥幸心理,糾正不良的飲食習(xí)慣,提高依從性,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂(lè)觀情緒,消除抑郁,平衡心態(tài),早日康復(fù)。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1] 孟曉丹,王炳元,等. 世界華人消化雜志,2008,16:1880.

　　[2] 丁艷華,何淑梅,王曉薇,等.198例脂肪肝臨床分析.臨床肝膽病雜志,2004,20(5):28.

　　[3] L. Miele, S. Boccia, C. Cefalo. J Hepatology, Suppl No 1,46,2007.

　　肝病護(hù)理論文免費(fèi)篇2

　　淺談酒精性肝病的護(hù)理體會(huì)

　　近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，酒類生產(chǎn)量逐年增長(zhǎng)，我國(guó)嗜酒的人數(shù)急劇增加，酒精性肝病的發(fā)病率也隨之增加，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病[1]。本文就我院2004年～2006年5月所收治的59例酒精性肝病病人的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

　　資料與方法

　　一般資料：59例，其中男58例，女1例，年齡30～62歲。飲酒時(shí)間10～35年，日飲酒量200～500ml，為38～60度白酒。在住院期間有8例并發(fā)上消化道大出血，2例發(fā)生肝性腦病，7例出現(xiàn)戒酒綜合征，1例入院時(shí)合并感染并休克。

　　方法：入院后均行衛(wèi)生宣教，因人而異勸其戒酒，對(duì)酒精依賴綜合征的病人行強(qiáng)制戒酒，在治療肝病的同時(shí)行人文關(guān)懷和對(duì)癥護(hù)理。

　　結(jié)果

　　實(shí)施戒酒的41例病人經(jīng)治療后均治愈出院。18例戒酒未成功者反復(fù)住院。1例死于肝癌，5例死于肝硬化并發(fā)上消化道大出血，1例死于肝性腦病。

　　護(hù)理

　　健康教育：在飲酒人群中絕大多數(shù)人對(duì)大量飲酒的危害性認(rèn)識(shí)膚淺，有些人甚至認(rèn)為酒精能殺菌、活血化瘀，喝多少都沒(méi)有害處。因此護(hù)士首先要和病人交流了解和掌握病人的心理狀態(tài)、家庭情況、社會(huì)背景及飲酒習(xí)性等，找出嗜酒原因，對(duì)其耐心講解酒精對(duì)各器官的損害尤其對(duì)肝臟的損害，舉例說(shuō)明終止飲酒和繼續(xù)飲酒的不同結(jié)局，使病人自悟繼續(xù)飲酒的不良后果。

　　關(guān)懷：在嗜酒人群中意志薄弱、離異和夫妻感情不合占較高比例，缺乏關(guān)愛(ài)，借酒澆愁。對(duì)這部分病人護(hù)士要多一些關(guān)心和照顧，幫助病人克服憂郁、疑慮、悲傷等不良情緒，讓病人體會(huì)到社會(huì)的溫暖，人生的價(jià)值和健康的重要。從而增加病人戒酒的決心和信心，幫助病人度過(guò)戒酒這一難關(guān)。

　　強(qiáng)制戒酒：對(duì)那些嗜酒如命的依賴綜合征病人，醫(yī)護(hù)人員要向家人和朋友全面交代有關(guān)戒酒計(jì)劃和實(shí)施方案，同時(shí)還要介紹有關(guān)戒酒綜合征的臨床表現(xiàn)，以消除家人和朋友的疑慮，取得家人和朋友配合及支持。盡可能行遞減戒酒法減少戒酒綜合征的發(fā)生。常見(jiàn)的戒斷癥狀大量飲酒者停用或減少酒攝入后幾小時(shí)發(fā)生手、舌和眼瞼的粗大震顫，且同時(shí)具備以下癥狀之一：①惡心或嘔吐;②全身不適虛弱;③心動(dòng)過(guò)速或出汗;④焦慮、抑郁心境或易激惹;⑤短暫幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué);⑥頭痛[2]。一般繼續(xù)5～7天，嚴(yán)重者需1～2周后才能安靜下來(lái)。病人在住院治療期間醫(yī)護(hù)人員不要急于求成或一下子給病人斷酒， 以每天給病人減50g白酒，以至最后每天50g白酒時(shí)用1瓶啤酒替代，最后半瓶啤酒逐漸不喝，以免突然戒斷，或者用滿量逐漸遞減，每天飲酒量以減少前一天的1/3為妥，在1～2周內(nèi)完全戒斷。

　　對(duì)突然中斷飲酒后出現(xiàn)低血糖，而有腦、神經(jīng)系統(tǒng)缺糖表現(xiàn)的病人，要在補(bǔ)充電解質(zhì)的同時(shí)補(bǔ)充5%～10%葡萄糖，使病人盡快從昏迷中清醒，以免留下腦細(xì)胞壞死的后遺癥。對(duì)焦慮、過(guò)度興奮、痙攣發(fā)作者要遵醫(yī)囑注射安定。對(duì)有震顫、精神恍惚、語(yǔ)無(wú)倫次，有大量錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及片斷妄想的病人要迅速采取措施，用小劑量抗精神病藥物控制精神癥狀，用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥，補(bǔ)充大量維生素B1。把病人安排在單人間，實(shí)施24小時(shí)特護(hù)，視病情采取保護(hù)性約束，防止沖動(dòng)及自傷，確保病人和醫(yī)護(hù)人員的安全。

　　飲食和休息：以高蛋白、高熱量、低脂肪、清淡、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化為原則，少食多餐，禁忌生冷、辛辣刺激性食物。肝硬化合并大量腹水者嚴(yán)格控制水和鈉鹽的攝入。并發(fā)肝性腦病時(shí)要禁蛋白飲食，待肝性腦病糾正后逐漸恢復(fù)蛋白質(zhì)的攝入量。

　　休息：酒精性肝病的病人要注意休息，做到起居有節(jié)、勞逸適量。根據(jù)病情不同階段掌握動(dòng)靜結(jié)合的關(guān)系，急性期應(yīng)采取“以靜為主、靜中有動(dòng)”的原則，以休息為主，限制過(guò)多的運(yùn)動(dòng)。穩(wěn)定期應(yīng)采取“動(dòng)靜結(jié)合、動(dòng)靜適度”的原則，適當(dāng)休息?；謴?fù)期應(yīng)采用“以動(dòng)為主，動(dòng)中有靜”的原則，活動(dòng)量循序漸進(jìn)，以無(wú)疲勞感為度，避免勞累過(guò)度。

　　上消化道大出血的搶救和護(hù)理：慢性嗜酒病人并發(fā)消化道出血，是由于急性胃黏膜糜爛，潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血所致。故須視出血部位不同而決定搶救用藥，冰鹽水加小量去甲腎上腺素洗胃，對(duì)胃黏膜糜爛所致出血有效。潰瘍出血可用洛塞克或雷尼替丁靜滴。如門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張破裂出血，可用善得定0.1mg緩慢靜脈注射，隨后3mg靜滴，連續(xù)滴注至少48小時(shí)，病人要絕對(duì)臥床休息，大出血時(shí)應(yīng)禁食水頭偏向一側(cè)，必要時(shí)吸氧。備血，建立2條有效的靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)備記錄出血時(shí)間、量、顏色、癥狀，及時(shí)處理血跡，備好三腔二束管，做好胃鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自臏?zhǔn)備工作。

　　討論

　　酒精性肝病病人戒酒最為重要，僅此一項(xiàng)即可改變肝病的進(jìn)程[2]，輕微肝纖維化者戒酒后可不繼續(xù)發(fā)展，提高生活質(zhì)量和生存時(shí)間。但肝硬化已充分形成，且有門靜脈高壓和食管靜脈曲張，戒酒就為時(shí)過(guò)晚，疾病難于逆轉(zhuǎn)，預(yù)后較差。減少嗜酒人群的數(shù)量是控制酒精性肝病發(fā)病率的關(guān)鍵。但近年來(lái)我國(guó)酒精性肝病明顯增多，發(fā)病率高，后果嚴(yán)重，加上酒精中毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)及優(yōu)生優(yōu)育的影響，使酒精性肝病成為一種嚴(yán)重危害人民健康的疾病。但減少嗜酒人群的數(shù)量和對(duì)酒精性肝病的病人實(shí)施戒酒的困難在于存在許多心理、家庭、社會(huì)因素及對(duì)酒精的依賴程度，決非單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，需要全民共同參與。

　　參考文獻(xiàn)

　　1江正輝，王泰齡.酒精性肝病.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000，6.

　　2張微，江正輝，周子成.酒精性肝病與戒酒綜合征的電解質(zhì)及酸堿失衡.胃腸病和肝病學(xué)雜志，1996，5(3)：202-204.